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1. O território e a unidade de Saúde:
Problemas e Necessidades.
Supervisionado: Domingos Carlos A.B. Filho
Supervisor: Dr. Humberto Barreto
Floresta Azul- BA, 10 de novembro de 2023

2. Objetivos
 Conhecer o lugar de produção social da saúde como espaço de construção de
identidade e vínculo da população e dos trabalhadores da saúde
 Identificar riscos , vulnerabilidades e potencialidades do território
 Analisar as condições de vida para o reconhecimentos dos determinantes sociais
da saúde
 Intervir sobre problemas e necessidades da população para compartilhar decisões
e intervenções de vigilância em saúde no território.
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3. O que é território?
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4. Território em Saúde
 Conceito:
Território vem do latim territorium: terra que pertence a alguém.
Qualquer espaço definido e delimitado por e a partir das relações de poder.
Condição inerente da vida humana ( territorialistas)
Delimitado por divisões administrativas  bairros, cidades, estados e países.
Espaço  conjunto de territórios e lugares onde fatos acontecem simultaneamente e suas
repercussões são sentidas de maneiras distintas.
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5. Território em Saúde
 Conceito:
5
ESPAÇO
Organizado
Dinâmico
Fragmentado
Heterogêneo
Multiescalar

6. Território em Saúde
 Conceito:
6
Multiplicidade e dinamicidade do território
Espaço geográfico socializado ( ideia de posse, domínio e poder).
No mesmo território: diferentes atores socais, interesses diversos
Resultado de transformações ( conflituosas)

7. Território em Saúde
 Conceito:
O território é transformado pela ação humana, afetando o modo de vida as pessoas.
Desigualdade das transformações : afeta a todos, mas não são feitas por todos e para
todos  segregação espacial
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8. Território em Saúde
 Conceito:
Elementos naturais x elementos da ação humana infraestrutura e os fluxos (
dinamicidade e mutabilidade).
Cada território possui:
Perfil demográfico; epidemiológico; econômico, social, político e cultural processo
saúde doença.
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9. Território em Saúde
Whitehead , Dahlgren , 1991. Diagrama de fatores de territorialização que interferem na saúde da população.
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10. Território em saúde
 Território deve ser entendido em sua dimensão geográfica e social ( complexas e
dinâmicas)
 O reconhecimento do território em sua totalidade é um passo básico para:
Caracterizar a população e seus problemas de saúde
Avaliar o impacto dos serviços sobre os níveis de atenção
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11. Território em saúde
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12. Território em saúde
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13. Território em Saúde- Classificação
 Território- Microárea: espaço/ território de atuação de 01 ACS-v 250 famílias- 750 pessoas
 Território – distrito: como delimitação político- administrativa.
 Área de abrangência ( território área): espaço/território de atuação de 01 Equipe de Saúde- 3.000 –
4.000 pessoas
 Território moradia: como lugar de residência da família.
 Distrito Sanitário:unidades organizacionais, com base territorial definida geograficamente .
Perfil tecnológico adequado ás características da população
Pode ser o território do município, parte dele ou consórcio de municípios
Atende a todas as necessidades da população nos três níveis de atenção á saúde
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14. 14

15. 15

16. Ato de estar- fazer-fixar no território
Significado social- político –econômico- cultural
Territorializar é desterritorializar ( desigualdades)
Desterritorailziação é promovida por sistemas econômicos  vulnerabilidades sociais.
Desafio : Efetivar a Universalidade, Equidade e integralidade
Descentralização, reolutividade e controle social
16 Territorialização

17. Territorialização em saúde :
Ponto de partida para organizar o processo de trabalho em base territorial
Ferramenta da APS
Compreensão do processo saúde- doença
Espaço em construção ( perfil demográfico, epidemiológico, administrativo, tecnológico,
político e social).
Diagnóstico Planejamento de ações Intervenções no território
17 Territorialização

18. Fases:
18 Territorialização
INFORMAÇÃO DECISÃO AÇÃO

19. Territorialização
 Operacionalização
1. Conhecer/ rever as legislações
2. Analisar documentos da territorialização anterior
3. Alinhamento e domínio de conceitos com a equipe
4. Busca de dados georreferenciados ( malha cicloviária, lotes escriturados, obras
públicas, rede de infraestrutura).
5. Visitar/ conhecer o território
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20.  Visitar/ conhecer o território
 O que observar?
1. Extensão territorial da área adscrita
2. Riscos ambientais existentes
3. Mobilidade urbana
4. Perspectiva de novas projeções imobiliárias, industriais, comerciais
5. Limites e barreias geográficas
6. Identificação da dinâmica da comunidade ( feiras livres, comércio, áreas de lazer, pontos
e encontro comunitário- PEC.
20 Territorialização

21.  Visitar/ conhecer o território
 O que observar?
7. Número de equipes e serviços que irão atuar na área
8. Densidade demográfica
9. Situação epidemiológica
10. Identificação de riscos e vulnerabilidades em saúde e sociais ( pontos de tráfico de
drogas, prostituição, carvoarias, fábrica0. s com emissão de poluentes, depósito de
lixo, ocupações irregulares
21 Territorialização

22.  Delimitação da área de abrangência
Devem ser considerados os aspectos de acesso á USF:
1. Geográfico> distância a ser percorrida até a unidade.
2. Funcional: tipo de serviço oferecido, horários de funcionamento e qualidade
3. Cultural: inserção do serviço nos hábitos e costumes da população
4. Econômico: disponibilidade do serviço a todos os cidadãos.
22 Territorialização

23.  Objetivo: Identificar os fatores que facilitam ou obstaculizam a busca e obtenção
da assistência.
 Barreiras:
1. Geográficas: distancia média entra a população e os recursos de saúde (
características físicas do espaço)
2. Organizacionais: entrada x interior da unidade
Demora para obter consulta, tipo de marcação de horário, turnos e funcionamentos.
Tempo de espera para ser atendido
23 Territorialização

24.  Barreias sócio culturais:
Percepção sobre o corpo e a doença
Crenças relativas á saúde
Credibilidade nos serviços
24 Territorialização

25.  Mapeamento:
Sobreposição de dados sócio ambientais e sanitários
Facilita o planejamento de ações
Visualiza informações espacialmente
Denifir as microáreas de abrangência da UBS
Juntar informações e fazer comparações
Localizar objetos distância entre eles
25 Territorialização

26. 26

27. 27
04
26
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28. Consolidado do território
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Usuários Domicílios Famílias Água
clorada
Água
filtrada
Água
mineral
Não
informad
s
1014 468 419 399
domicílios
46
domicilios
02
domicilios
20
domicílios
Lixo Localização Energia
elétrica
PCD
Coletado:
439
Urbana: 468 Com: 448 Auditiva: 3
Outro
destino: 2
Não
informado:1
8
Física: 17
Intelectual:
26
Não
informado:
27
Sem: 2 Outras: 04
Visual: 12

29. Microárea 04
29

30. 30

31. 31

32.  Responsabilidade sanitária da equipe sobre o território e sua população
Identificação dos processos produtivos no território ( intra, peri e extradomiciliares)
Levantamento / reconhecimento dos fatores de risco á saúde
Cadastramento individual com caracterização da população
Identificação de demandas de saúde ( olhar ampliado)
Atendimento/ tratamento, encaminhamento, orientação e notificação
Articulação com outros setores
32 Territorialização

33.  Responsabilidade sanitária da equipe sobre o território e sua população
Território x risco em saúde
Risco -> ameaça ou perigo de determinada ocorrÇEncia. É a probabilidade de
ocorrÇencia de um evento desfavorável.
Áreas de risco: são partes de um território que, por suas características, apresentam
mais chances e que algo indesejado aconteça.
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34.  Responsabilidade sanitária da equipe sobre o território e sua população
Território x risco em saúde
Áreas em que os moradores tem seus níveis de saúde inferiores aos do restante da
população ; mais chance de adoecer; maior gravidade de doença
Exemplos:
acesso precário a bens e serviços (tratamento da água, tratamento de esgoto, coleta de lixo
etc.); • poluição; • violência; • consumo de drogas; • desemprego; • analfabetismo.
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35.  Responsabilidade sanitária da equipe sobre o território e sua população
Desafio:
Atuar nos fatores de risco comportamentais ( tabagismo, alimentação não saudável,
sedentarismo, sobrepeso e obesidade).
Visão reducionista: basta querer mudar?
Fatores de risco não são desvinculados de fatores socioeconômicos, políticos, culturais
( escolhas que as pessoas - nem sempre- fazem).
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36.  Conclusões
Território é dinâmico ( interações sociais)
Socialmente construído e histórica e socialmente determinado
Relação intrínseca com o estado de saúde da população
Distribuição complexa de fatores de risco  aumenta o risco de adoecer; influenciam
escolhas individuais  condições de saúde
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37.  Conclusões
Atenção Básica deve ser vinculada ao contexto territorial
ESF deve compreender a dinâmica do território em seu sentido mais amplo
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38. Vínculo, longitudinalidade, resolutividade e
coordenação do cuidado
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39. Obrigado!
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Território é movimento. É mapa com
vida, com pessoas.