1. Disciplina: Ciclo Vital I
Professor: Rodrigo Abreu
Aula 03
A ORGANIZAÇÃO DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA
A Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008, republicada em 04 de março de 2008, instituiu a
criação dos Núcleos de Apoio Saúde da Família (NASF), atendendo a uma das maiores
reivindicações dos profissionais da Saúde da Família: a inserção de áreas co-relatas às
atividades dos profissionais da Atenção Básica.
1- O que é NASF ?
Estratégia instituída para assegurar a plena integralidade do cuidado físico e mental do
usuário do SUS;
Instância criada com a responsabilidade compartilhada com as equipes SF;
Revisar a prática de encaminhamento com base nos processos de referência e contra
referência, ampliando-a para um processo de acompanhamento longitudinal.
Fortalecer o papel de coordenação do cuidado prestado pela ABS/ESF no SUS.

2. 2- Quais os Modelos Existentes
Foram concebidos, nos moldes da Portaria 154, os NASF 1 e 2 sendo que em nenhum
município brasileiro ou no Distrito Federal poderão existir os dois modelos
concomitantemente.
As características dos modelos 1 e 2 são:
 NASF 1 - Introduzidos com repasses de R$ 20 mil mensais e compostos por, no
mínimo, cinco profissionais de ocupações n ã o - coincidentes, entre elas:
Médico acupunturista; assistente social; Profissional de Educação Física; farmacêutico;
fisioterapeuta; fonoaudiólogo; médico ginecologista; médico homeopata; nutricionista;
médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra e terapeuta ocupacional.
Cada NASF 1 servirá de referência para no mínimo oito ESF. Exceto nos municípios com menos
de 100 mil habitantes da Região Norte, nos quais, o mínimo poderá ser de cinco Equipes de
Saúde da Família.
 NASF 2 - Esta modalidade será introduzida somente nos municípios que tenham
densidade populacional abaixo de dez habitantes por quilômetro quadrado, de acordo
com dados (IBGE), ano base 2007, com repasse de R$ 6 mil mensais.
Comporá esta equipe um mínimo de três profissionais de ocupações não coincidentes, entre
elas:
Assistente social; profissional de Educação Física, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo,
nutricionista, psicólogo e terapeuta ocupacional.
O número máximo de NASF 1 aos quais o Município e o Distrito Federal podem fazer jus para
recebimento de recursos financeiros específicos será calculado pelas fórmulas:
I- para Municípios com menos de100.000 habitantes de Estados da Região Norte = número de
ESF do Município/5;
II- para Municípios com100.000 habitantes ou mais da Região Norte e para Municípios das
demais unidades da Federação =número de ESF do Município/8;
O número máximo de NASF 2 aos quais o Município pode fazer jus para recebimento de
recursos financeiros específicos será de 1 (um) NASF 2;
 Incentivo Financeiro
I -NASF 1:o valor de R$ 20.000,00(vinte mil reais) em parcela única para cada um ; e
II- NASF2:o valor de R$6.000,00(seis mil reais)em parcela única para cada um.

3. Receberá no mês subsequente à competência do SCNES com a informação do cadastro inicial
de cada NASF,que será repassado diretamente do Fundo Nacional de Saúde aos Fundos
Municipais de Saúde.
 Tendo em vista a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais, recomenda-se
que cada Núcleo de Apoio a Saúde da Família conte com pelo menos 1 (um)
profissional da área de saúde mental;
 Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma única unidade de saúde,
localizada preferencialmente dentro do território de atuação das equipes de Saúde da
Família às quais estão vinculados.
 Suspensão do Repasse
I -inexistência de unidade de saúde cadastrada para o trabalho das equipes e/ou;
II - ausência de qualquer um dos profissionais da equipe por período superior a 90(noventa)
dias, com exceção dos períodos em que a contratação de profissionais esteja impedida por
legislação específica e/ou;
III - descumprimento da carga horária mínima prevista para os profissionais dos NASF e/ou;
IV - inexistência do número mínimo de Equipes de Saúde da Família vinculadas ao NASF, sendo
consideradas para esse fim as Equipes de Saúde da Família completas e as Equipes de Saúde da
Família incompletas por período de até 90 dias.
3- Atribuições comuns aos Profissionais do NASF
Participar das reuniões semanais com todos os profissionais do NASF e mensal com as ESF;
Identificar, em conjunto com as ESF e comunidade, o rol de atividades;
Contribuir para elaboração dos planos terapêuticos dos casos referenciados;
Atuar de forma integrada e planejada, nas atividades desenvolvidas pelas ESF e pelos demais
profissionais do NASF;
 Prestar atenção domiciliar, atendimento individual e acompanhamento na sede do
NASF; realizar atividades coletivas e encaminhamento para outros serviços e/ou
equipamentos sociais;
 Sensibilizar e capacitar as ESF quanto aos cuidados em Reabilitação de forma contínua,
institucionalizada, em uma abordagem interdisciplinar, caracterizando um processo de
educação permanente em saúde;
 Avaliar o impacto das ações realizadas.

4. 4- Jornada de Trabalho
Os NASF devem funcionar em horário de trabalho coincidente com o das equipes de Saúde da
Família, e que a carga horária dos profissionais do NASF considerados para repasse de recursos
federais seja de, no mínimo,40 horas semanais, observando o seguinte:
I- Para os profissionais médicos,em substituição a um profissional de 40horas semanais,
podem ser registrados 2(dois) profissionais que cumpram um mínimo de 20 (vinte) horas
semanais cada um, sendo permitido o cadastro de profissionais de CBO diferentes;
II- Para os profissionais fisioterapeutas, devem ser registrados 2 (dois) profissionais que
cumpram um mínimo de 20 (vinte) horas semanais cada um;
III - Para os profissionais terapeutas ocupacionais, devem ser registrados 2(dois) profissionais
que cumpram um mínimo de 20(vinte) horas semanais cada um.
PORTARIA Nº 2.281, DE 1º DE OUTUBRO DE 2009
Altera a Portaria Nº 154/GM, de 4 de março de 2008, que Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da
Família – NASF:
"Art. 4º
§ 5º Tendo em vista a necessidade de que sejam priorizadas ações para diminuição da
Mortalidade Infantil nos Municípios das Regiões Nordeste e da Amazônia Legal, recomenda-se
que cada Núcleo de Apoio à Saúde da Família conte com pelo menos 1 (um) médico pediatra,
nas referidas Regiões." (NR).
INTEGRALIDADE NA ATENÇÃO E O TRABALHO INTERDISCIPLINAR EM EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL NO PSF
Ações de saúde realizadas em equipe promovem a formação de redes de relações e rompem
visões individualistas, além de permitirem o estabelecimento do respeito, vínculo entre
profissionais e uma abordagem resolutiva.
A multidisciplinaridade mostrou-se benéfica, pois permite criar ideias que serão discutidas por
diferentes visões, levando a crer que essa modalidade é útil para a atual condição de saúde no
País.
A multidisciplinaridade é capaz de gerar organização social e um desempenho profissional
mais adequado;

5. A inserção de novos profissionais nas equipes básicas ainda não é fundamentada pela
literatura, o que demonstra carência de projetos neste âmbito.
 Objetivos: Verificar a contribuição da equipe multiprofissional no PSF e discutir
dificuldades apresentadas por essa interação.
Dificuldades:
 Falta de propostas e investimento para mudança da graduação e dos serviços de saúde
visando à construção de políticas públicas que viabilizem a integralidade na atenção e
o trabalho interdisciplinar em equipe multiprofissional ;
 A resistência à mudança que os profissionais, com seus saberes e ciências arraigados,
têm para efetivarem novas práticas, criando estigmas na prática da saúde;
 Resistência à mudança e reedificação de velhas práticas leva ao individualismo como
forma primordial de trabalho, não se fazendo valer das novas prerrogativas que
amparam os princípios norteadores do SUS, como o trabalho de proteção básica e em
equipes multidisciplinares;
 Passagem de um modelo curativo-assistencial e biomédico para um modelo de
promoção, prevenção e mais humanizado de saúde uma das grandes dificuldades
encontradas;
 A visão do usuário pontual, visto apenas como portador de uma patologia;
 Falta a mudança dos locais de prática (dos hospitais para a comunidade);
 Serviços Públicos vistos como serviços para pobres e pobres não são vistos como
sujeitos de direito;
 A falta de integração entre os profissionais extrapola-se para os serviços,
impossibilitando a intersetorialidade, comprometida também pela falta de
engajamento dos profissionais envolvidos bem como pela burocratização e ineficiência
dos aparelhos estatais;
 Falta de planejamento para estes trabalhos na área da saúde;
 Faltam espaços coletivos de discussão permanente;
 Limitação das Equipes de Saúde da Família, que não têm entre seus profissionais o
psicólogo, nutricionista e educador físico, fisioterapeuta, por exemplo;
 Desconhecimento pela rede/usuários de certos serviços oferecidos pelas diferentes
clínicas;