1. Técnicas de Exames
Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho
Aula #01
Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978.
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7. Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - PA
A incidência padrão de
radiografia do tórax é
a póstero – anterior.
Paciente em ortostatismo,
raio X horizontal,
distância foco - filme 1,80
m, inspiração algo maior
que o habitual.
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12. Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - Perfil
Outra radiografia de rotina é
a de perfil. O lado que está
encostado no filme é o que
determina o nome do perfil –
direito ou esquerdo. O
padrão é o perfil esquerdo.
Caso haja lesão no lado
direito, este é o perfil a ser
feito para que exista menor
deformação
e
melhor
nitidez.
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14. Técnicas de Exames
A incidência PA (póstero-anterior) serve para reduzir a
deformação e aumentar a nitidez.
A incidência AP (antero-posterior)é habitualmente realizada em
pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito
doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de
pé ou sentada.
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20. Técnicas de Exames
As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00
m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a
nitidez.
A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque:
. mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o
diafragma está mais baixo.
. é mais rápida
. é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma
que as imagens são mais nítidas e menos deformadas.
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21. Técnicas de Exames
As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as
projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação
traqueal, câmaras cardíacas).
Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o
filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda –
posterior/anterior).
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22. Técnicas de Exames
SILHUETA
É comum que uma lesão
localizada atrás do coração,
ou na base dos pulmões,
seja invisível na incidência
PA, porque a sombra do
coração e do diafragma a
escondem,
daí
a
necessidade de radiografia
rotineira de perfil.
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23. Técnicas de Exames
Líquido Na Cavidade Pleural
O líquido na cavidade pleural é
afetado pela gravidade, desta
forma acumula-se sempre na
posição mais inferior, salvo se
estiver septado (bloqueado).
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25. Técnicas de Exames
NÍVEL HIDRO-AÉREO
EM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA LÍ QUI DO E GÁS
AR
LÍQUIDO
AR
LÍQUIDO
RAI O - X HORI ZONTAL
RAIO - X VERTICAL
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28. Técnicas de Exames
INCIDÊNCIA LORDÓTICA
( ÁPICO-LORDÓTICA )
Outra incidência importante é a lordótica que é feita
com o paciente em posição ortostática em AP (anteroposterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca
de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no
chassi.
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33. Técnicas de Exames
12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou
dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal.
14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula,
são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de
pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas.
Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais
longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando
doentes eles aparecem mais radiopacos.
I NCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
REALI ZADA EM AP
INCIDÊNCIA PA
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
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36. Técnicas de Exames
A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema
obstrutivo(corpo estranho/tumor).
Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar
prontamente o lado afetado permanecerá expandido e
hiper-transparente(escuro).
O pneumotórax aparece sempre maior na expiração.
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39. Técnicas de Exames
Sombra
Três coisas acontecem
quando o feixe de raio – X
penetra o paciente:
. Alguns raios são refletidos
e/ou desviados.
. Alguns são parcialmente
absorvidos pelos tecidos do
corpo,
em
quantidades
variáveis
dependendo
da
densidade dos tecidos, antes
de atingir o filme.
.Alguns passam diretamente
ao filme sem serem afetados
pelo paciente.
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42. Técnicas de Exames
Radiação Espalhada
A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao
acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de
radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a
quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta
o velo.
A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma
“grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de
finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que
bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e
reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária
(espalhada/difusa).
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43. Técnicas de Exames
Radiação Espalhada
Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a
radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de
atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de
tecidos e materiais.
Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado
material a partir das diferentes intensidades produzidas num
detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando
um padrão de contrastes.
A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma
degradação do contraste, criando uma região de transição de
intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos
limites do objeto a ser detectado.
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http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
44. Técnicas de Exames
GRADE ANTIDIFUSORA
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http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
45. Técnicas de Exames
GRADE ANTI-DIFUSORA
Existem grades fixas e grades móveis.
- A grade fixa determina a absorção
dos raios –X e causa o aparecimento de finas
linhas sobre o filme (gradeado). Este
gradeado tende a piorar a qualidade do filme.
- Para eliminar este gradeado e por
conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se
a grade móvel, chamada Potter-Bucky.
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46. Técnicas de Exames
Planigrafia
Outra técnica importante é a planigrafia também chamada
tomografia linear
Cuidado! Não é tomografia computadorizada.
Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do
corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as
estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta
técnica serve para botar em evidência estruturas que de
outra forma ficariam sobrepostas
por imagens que
diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um
aparelho no qual o tubo e o filme movem-se
sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro
ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada.
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50. Técnicas de Exames
Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos
quatro cantos do mundo.
Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos.
Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar.
Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter
coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma
declaração de amor à pretendida.
Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia
seguinte não lembra nada.
Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir.
Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo.
Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar
para fora todas as suas mágoas.
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51. Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR O SEU
CHEFE
Diga que entendeu como fazer o serviço e
depois volte a perguntar sobre o assunto;
Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada
hoje;
Peça aumento de salário todos os meses;
Mantenha o mau humor no trabalho;
Peça desculpa pelo erro cometido e volte a
repetí-lo.
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52. Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR SEU
EMPREGADO
Pergunte em tom áspero:
Porque está chegando agora?
Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao
invés de errar, apenas comete equívocos;
Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte
imediatamente um erro que encontrar no serviço dele;
Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver
trabalhando;
Promova um funcionário para o cargo que outro deveria
ocupar.
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53. Técnicas de Exames
DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS
Desconfie de tudo e de todos.
Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a
polícia;
Segure bem a
aglomerações;
bolsa
quando
estiver
andando
em
Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas
transações comerciais, prefira os cartões e talões de
cheques;
Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar
grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm
aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas.
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