1) O ECG é o teste mais usado, econômico e diagnóstico em cardiologia de urgência, mas também o mais mal interpretado. 2) O documento descreve as alterações no ECG associadas à isquemia, lesão e necrose miocárdica, bem como critérios para diagnóstico e diferenciais de infarto agudo do miocárdio. 3) São listadas as principais alterações no ECG de acordo com a artéria coronariana acometida e a topografia da lesão.

1. ECG nas S.C.A. “ ECG is the most often used, most cost-effective, most diagnostic test in urgency cardiology and also the most frequently misinterpreted” Henry Marriot

18. Coronária direita : supra em DII, DIII ( >) e aVF, infra em aVL/DI. Supra V1, V3R, V4R ( CD proximal , VD, até 12h). Pode haver supra de V1-V3 ( desc.), V5-V6; pequeno infra de V1-V3; Se infra V4-V6: sugere DA. Circunflexa : Supra DII(>), DIII, aVF, supra DI, aVL, aVR-, V5-6, infra em V1-3, com ou sem R, V7-8 ( mais específico). Marginal : supra DI, aVL, infra V2.

21. Descendente anterior : V1-6, aVL. ( + V3,4,5,1) proxima l : V1>2,5mm, BRD (QR) com supra V1, infra DII,DIII,aVF > 1mm e/ou supra em aVL, supra aVR. Médio/distal : supra <3 mm V2, decrescente V3, supra variado V4-6. Infra inferior < 1mm ou com pequeno supra. Primeiro diagonal : supra aVL, V2, infra DIII, aVF/V4. Tronco : supra aVR, infra DI, DII, V4-6.

30. Sobrecarga Ventricular Esquerda

33. Repolarização Precoce

35. Ação Digitálica

36. Hemorragia Sub-aracnóide

37. Hemorragia Sub-aracnóide

38. “ (...) vivendo, se aprende; mas o que se aprende mais, é só a fazer outras, maiores perguntas. (...)” J.G.R, Grande Sertão: Veredas.