Centro cirurgico

1. TIPOS E CARACTERISTICAS DOS
TUBOS, SONDAS E DRENOS
Os drenos e cateteres são utilizadas como rotina em pacientes pré, pós e trans-
operatorios.
Drenos são materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando
sair fluidos ou ar que estão ali presentes, evitando o acumulo e removendo secreções
normais ou patologicas.
Os cateteres são tubos de diversos materiais e calibres, tendo como função a
infusão de liquidos no organismo, ou retirada como é o caso dos cateteres vesicais. Os
drenose cateteres podem ser confeccionadas de diversos materiais, em varios tamanhos
e formatos. Agem por meio de gravitação, capilaridade ou sucção.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO MATERIAL
Borracha: podem sr tubulares, rigidos ou laminares. Sendo que os primeiros
drenam por gravitação, e os outros dois por capilares. Os drenos de borracha apresentam
maior vantagem por serem mais macios e maleaveis, fazendo reduzir a chance de lesões
das estruturas infra-abdominais. Como incoveniente, devido a sua superficie irregular,
são mais sujeitos a colonização bacteriana e formação de fibrina, bloqueando a saida
dos liquidos.
Polietileno: são confeccionados de material plástico pouco irritante, as vezes
radiopaco. São rigidos e apresentam fenestrações, permitindo a saída o líquido por
gravitação ou sucção.
Silicone: são tubos de material inerte, radiopaco, menos rigido que o polietileno
e menos sujeito a contaminação bacteriana do qu o latex.
Teflon: utilizado em alguns tipos de cateteres venosos, reduzindo a incidencia de
flebites e permitindo maior tempo de pemanencia na veia.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A FORMA DE AÇÃO
CAPILARIDADE:
A saida das secreções se da atraves da superficie externa do dreno. Não há
passagem de líquidos pela luz.
GRAVITAÇÃO:
Utiliza-se cateteres de grosso calibre, colocados na cavidade e concetados a
bolsas coletoras ou borrachas de látex, como por exemplo, dreno de torax.
SUCÇÃO:
São geralmente utilizados em circunstancias em que se prevê o acumulo de
liquidos em grande quantidade, ou por periodos prolongados.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO USO
INTRAVENOSO:
E um dos procedimentos invasivos mais comuns. Os cateteres são geralmente
siliconados, podendo ter agulha por dentro, como é o caso dos cateteres periféricos, ou
agulha por fora, como é o caso dos cateteres para punção venosa central.

2. APARELHO DIGESTIVO:
Esôfago e estomago – são utilizados tubos de borracha macia do tipo Levin, são
menos irritantes, mas os tubos de polietileno necessitam de menos cuidados, utilizados
para descompressão gásticas e remoção de resíduos gástricos e esofágicosno pré-
operatório de pacientes com semi-obstrução completa desses órgãos.
INTESTINO DELGADO:
São utilizados tubos para descompressão do delgado proximal em presença de
obstrução. Podem ser de lúmem único, tendo um balão na sua porção distal, no qual
pode injetado mercúrio , ou aqueles nos quais e colocado um pequeno peso.
VIAS BILIARES:
Os tubos de Kehr, os tubos em T podem ser material plástico ou de borracha,
colocados nas vias biliares extra-hepáticas para drenagem externa, descompressão, ou
como próteses modeladoras após anastomose biliar.
RETO E SIGMÓIDE:
São utilizados tubos de polietileno para evacuação de conteúdo líquidos ou gazes
da porção distal do cólon, em presença de obstrução parcial ou total, e para a introdução
de diversas substancias, como líquidos para lavagem (clister), contraste, medicamentos.
CAVIDADE ABDOMINAL:
Podem ser utilizados drenos como o de penrose ou drenos tubulares de
polietileno. A escolha se faz pelo volume esperado de secreção, tempo de permanencia
na cavidade, necessidade de infusão de líquidos ou drogas, risco de erosão de alças
intestinais ou vasos.
URINÁRIOS:
São de dois tipos: os de alívio (cateter uretral) e os de demora (cateter de folley).
O primeiro é indicado somente em casos de retenção urinária aguda, e o segundo nos
casos em que há necessidade de observação contínua do fluxo urinário.
TÓRAX:
São utilizados para retirar coleções liquidas e gasosas que venham a interferir
com o bom funcionamento dos sistemas envolvidos. Pode estar localizado na cavidade
pleural, cavidade pericardica ou mediastino.
TUBO TRAQUEAL:
São utilizados para manter as vias aéreas pérvias, proteger as vias aéreas
isolando do aparelho digestivo, permitir ventilação com pressão positiva e facilitar
aspiração de secreções da traquéia e dos brônquios. A entubação pode ser traqueal ou
nasotraqueal.
TEMPO DE PERMANÊNCIA
Deve permanecer ate cumprir a finalidade para o qual foi colocado, sendo que
no momento da retirada, os drenos laminares podem ser retirados gradualmente, ou de
uma só vez. Já os drenos tubulares devem ser retirados de uma só vez.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO Á ESTRUTURA BÁSICA

3. LAMINARES:
Mais conhecido e o dreno de penrose, apresentando em três diferentes larguras:
o numero 1 é o mais estreito, o número 2 e intermediário, e o número 3 é o mais largo.
O número 1 geralmente é utilizado na drenagem de pequenas lojas e o númeor 3 quando
existe previsão de extravasamento de grandes quantidade de secreções.
TUBULARES:
É a forma da maioria dos drenos e cateteres deno por gravidade e podendo ser de
varios materiais como polietileno, silicone e látex.
CLASSIFICÃO QUANTO AO CALIBRE
O tubo tem seu calibre correspondente a numeração em French (Fr), de forma
crescente, exemplo as sondas nasogastrica e cabos de marcapasso provisório; e os
cateteres, principalmente para uso intravenoso tem sua medida em Gauge (G) de forma
decrescente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM TUBOS, SONDAS E DRENOS
CATETERES VASCULARES:
• Lavar as mãos antes e depois do procedimento
• Usar luvas
• Avaliar local da punção
• Realizar limpeza do local a ser puncionado com anti-séptico (álcool 70%, PVPI
tópico ou clorexidina 2%)
• Anotar a data e hora da inserção do cateter
• Realizar troca diária do curativo
• Avaliar presença de sinais flogísticos
• Realizar troca do cateter qa cada 72 hs
• Nos cateteres centrais, utilizar curativo transparente, que facilita visualização da
inserção do cateter e diminui a manipulação do mesmo
CATETERES NASOGASTRICOS E NASOENTERAIS
• Confirmar posicionamento do cateter pela aspiração do conteúdo gástrico ou
injeção de ar e ausculta
• Fixar cateter por meio de tira de esparadrapo
• Administrar água filtrada após cada medicamento e no intervalo as dietas
• Manter cabeceira elevada para diminuir e/ou prevenir refluxo gastroesofágico
• Quando utilizado para descompressão, visualizar permeabilidade, verificando
possíveis obstruções.
CATETERES VESICAIS
• Realizar técnica rigirosa de anti-sepsia da glande e/ou intróito vaginal
• Utilizar sistema de drenagem fechada
• Realizar higiene íntima, observar presença de secreções e irritações pelo látex
• Anotar debito drenado e características

4. DRENO DE PENROSE
• Observar e mobilizar o dreno, evitando acúmulo de fibrina
• Realizar limpeza com tecnica estéril e solução salina
• Verificar fixação externa do dreno com a pele
• Utilizar bolsa coletora estéril nos casos onde haja drenagem de grande
quantidade de liquidos.
DRENO DE TÓRAX
• Observar fixação do dreno, verificando se não há algum orificio exteriorizado
• Realizar limpeza do local com álcool 70%
• Realizar troca diária do curativo, observando sinais flogísticos
• Manter selo d’agua cobrindo a porção inferior do tubo
• Trocar selo d’agua a cada 12 hs
• Anotar débito e características da ssecreção
• Observar sinais de esforço respiratório.
TUBO TRAQUEAL
• Fixar adequadamente com cadarço, atentando para não prender o lóbulo da
orelha
• Aspirar secreções, evitando obstrução do tubo
• Relatar presença de sangramento após a aspiração
• Anotar aspecto da secreção aspirada
• Manter higienização da cavidade oral com antisséptico bucal e/ou água
bicarbonatada
• Trocar fixação do tubo a cada 24hs ou quando necessário
• Observar sinais de esforço respiratório.
BIBLIOGRAFIA
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem Medica Cirurgica. v
1, 2. 9 ed. Rio de Janeio; Macgraw Hill, 2002.
NANDA. Diagnostico de enfermagem – definições e classificações. Porto Alegre:
Artmed, 2007 – 2008.

5. POTTER, PERRY. Fundamentos de enfermagem. v 1, 2.9 ed. Rio de Janeiro:
Mcgraw, 2002.

6. POTTER, PERRY. Fundamentos de enfermagem. v 1, 2.9 ed. Rio de Janeiro:
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