SNA: Função, anatomia e afecções

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

Erivelton Marinheiro da Silva
Estudante do 5º período de Medicina da Universidade do Estado do Amazonas - UEA

FUNÇÃO DO SNA

Tem por finalidade regular a atividade visceral do
corpo (músculos involuntários e glândulas).
Langley (1903): Podemos considerar “como fibras
autonômicas aquelas que dão origem aos reflexos em
tecidos autonômicos, e que são incapazes de originar
diretamente a sensação”.

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO:
ANATOMIA

É composto por três divisões anatômicas:
1- Sistema Nervoso Autônomo SIMPÁTICO;
2- Sistema Nervoso Autônomo PARASSIMPÁTICO;
3- Sistema Nervoso ENTÉRICO.

ANATOMIA
Sistema Nervoso Autônomo SIMPÁTICO
Cadeia simpática paravertebral localizada entre T1 a L2
Vínculo com S.N.C e órgãos periféricos;
Via eferente com dois neurônios;
Sinapses nos gânglios autônomos;
Corpos celulares no corno lateral da medula espinal.

ANATOMIA SIMPÁTICO

ANATOMIA
Sistema Nervoso Autônomo PARASSIMPÁTICO
Localização no tronco encefálico [emergência dos nervos cranianos
III(oculomotor), VII (facial), IX(Glossofaríngeo) e X (Vago)] e S2 a S4.
Vínculo com S.N.C e órgãos periféricos;
Via eferente com dois neurônios;
Sinapses nos gânglios autônomos;
Corpos celulares no corno lateral da medula espinal.

PARASSIMPÁTICO NO TRONCO ENCEFÁLICO

PARASSIMPÁTICO NA MEDULA (S2 a S4)

Sistema Nervoso Autônomo ENTÉRICO
Corpos dos neurônios localizados nos plexos intramurais
da parede do intestino;
Alguns neurônios atuam como quimiorreceptores e
mecanorreceptores;
Os nervos do simpático e parassimpático terminam em
neurônios entéricos.

Princípios da Regulação
Não são somente oponentes fisiológicos;
Em alguns lugares tem produção de efeitos opostos;
Ex: mm. Liso do intestino, bexiga e no coração.
Outros predomina só um sistema;
Ex: vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas(simpático)
e músculo ciliar do olho(parassimpático);
No dia a dia agem do modo continuo.

Regulação Central da função visceral
Ocorre em dois pontos: cérebro e tronco cerebral.
As respostas produzidas no hemisfério cerebral
tendem a ser canalizadas pelo hipotálamo.
Diversos grupos neuronais em diferentes níveis
influenciam a atividade autonômica.

Fisiologia do SNA
 Controle da musculatura lisa (visceral e vascular);
 As secreções exócrinas (e algumas endócrinas);
 Frequência e a força de contração cardíaca;
 Certos processos metabólicos;
 Atividade simpática aumenta em situações de estresse;
 A parassimpática predomina durante a saciedade e repouso;
 Em normalidade, ambos exercem o controle fisiológico continuo
sobre órgãos específicos.


Transmissores no Sistema Nervoso Autônomo
Os principais neurotransmissores do SNA são:
1 – Acetilcolina.
- Age nos receptores nicotínicos e muscarínicos.
2 – Norepinefrina.
- Age nos receptores muscarínicos.


Os


 Os neurônios pré-ganglionares são colinérgicos, e a
transmissão ocorre através de receptores nicotínicos de
Ach.
 Todas as fibras simpáticas pós-ganglionares (menos da
glândula sudorípara - muscarínicos) liberam noradrenalina
que pode agir em receptores α e β.
 Fibras do parassimpático pós-sináptico são colinergicos,
atuando em receptores muscarínicos de órgãos-alvo.

Principios Gerais da Transmissão Química
PRINCÍPIO DE DALE
“Um neurônio maduro libera o mesmo transmissor
(ou transmissores) em todas as suas sinapses.”

M.M. DALE
PROFESSOR SENIOR DO DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE OXFORD, OXFORD, REINO
UNIDO

SUPERSENSIBILIDADE POR DESNERVAÇÃO
Nervo seccionado torna-se supersensível.
Mecanismos responsáveis pela supersensibilização:
1 – Proliferação de receptores;
2 – Perda de mecanismos de remoção de transmissor;
- Perda parcial da colinesterase.
3 – Aumento da responsividade juncional.
- células da musculatura lisa parcialmente despolarizada e
hiperexcitaveis.

SUPERSENSIBILIDADE POR DESNERVAÇÃO
A supersensibilidade pode ocorrer de modo menos
acentuado mesmo sem secção do nervo, em casos de
bloqueio farmacológico.
Cuidados com os efeitos rebotes.

MODULAÇÃO PRÉ-SINAPTICA
Interações heterotrópicas.
- Um neurotransmissor afeta a liberação do outro.
Interações homotrópicas.
- Retroalimentação (feedback) autoinibitória.
Inibição dos canais de cálcio e abertura dos canais de
potássio.

MODULAÇÃO PÓS-SINAPTICA
Mediadores químicos que agem aumentando ou
inibindo alguns canais iônicos ou receptores específicos
nos neurônios pós sinápticos.
Ex: substância p, opióides, benzodiazepínicos.

COTRANSMISSÃO
Mais de um neurotransmissor é liberado do neurônio.
Autorregulação.
Mais de um alvo.
Essa liberação tem como vantagem a permanência
mais prolongada de transmissão sináptica.

TÉRMINO DA AÇÃO DOS TRANSMISSORES
Mecanismo para o rápido processamento do
neurotransmissor.(ex: enzima acetilcolinesterase)
Captura ativa do neurotransmissor por proteínas
transportadoras. (ex: NET, SERT, DAT)
Esse transportadores são importantes alvos para fármacos
psicoativos. (antidepressivos, ansiolíticos e estimulantes)

TÉRMINO DA AÇÃO DOS TRANSMISSORES

Afecções do SNA
Hiperidrose Localizada Congênita

Afecções do SNA
Incontinência urinária por Destruição do cone medular
Caracteriza-se por paralisia da atividade reflexa e
voluntária.
Não há consciência sobre a repleção da bexiga.
Iniciação da micção é impossível
Tônus do detrusor abolido: incontinência por
transbordamento
Anestesia em sela.

Afecções do SNA
Incontinência urinária por Destruição do cone medular

Afecções do SNA
Síndrome de Bernard-Horner
Enoftalmia unilateral
Miose
Ptose palpebral
Anidrose
Causas:
Lesão do gânglio cervical estrelado;
Interrupção das fibras pré-ganglionares na coluna
intermediolateral
Trauma cervical

Afecções do SNA
Síndrome de Bernard-Horner

Afecções do SNA
Pupila de Adie
Degeneração do gânglio ciliar e fibras
parassimpáticas.
Pupila afetada é discretamente dilatada em ambiente
luminoso.
Pouca reação a luz.
Reação à proximidade preservada.
Pupila de Adil + anidrose segmentar  síndrome de
Ross

Afecções do SNA
Pupila de Adie

Afecções do SNA
Paralisia autonômica aguda
Acometimento do parassimpático e simpático
Anidrose, hipotensão ortostática, paralisia dos
reflexos pupilares, perda do lacrimejamento e da
salivação, impotência, disfunção vesical e intestinal e
perda da resposta pilomotora e vasomotora.
Fadiga, aumento de proteínas do líquor.
Idiopático, pós-infecciosa ou paraneoplásica (raro).

Afecções do SNA
Neuropatia Sensorial e Autônoma Hereditária Tipo III ou
Síndrome de Riley-Day
Mutação em proteína relacionada a IkappaB
Condição congênita com falência da formação de
neurônios simpáticos de primeira e segunda ordem.
Preservação do parassimpático, com exceção do gânglio
esfenopalatino.
* Hipotensão; Labilidade da pressão arterial; Distúrbio de
regulação da temperatura; vômitos cíclicos; desnervação
pupilar, ausência de lacrimação.
* Hipoacusia; labilidade emocional; insensibilidade a dor;
ausência de papilas fungiformes na língua

Afecções do SNA
Neuropatia Sensorial e Autônoma Hereditária Tipo III ou
Síndrome de Riley-Day

Afecções do SNA
Neuropatia autonômica diabética
Afeta indivíduos com Diabetes tipos 1 e 2 de longa
evolução.
Manifestações em todos os sistemas com inervação
autonômica.
Reduz a percepção da hipoglicemia

Afecções do SNA
Neuropatia autonômica diabética


Obrigado pela atenção.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
RANG, H.P; DALE, M.M. Rang & Dale Farmacologia:
Tradução da 7ª edição, Churchill Livingstone, Elsevier.
Slideshare;http://www.slideshare.net/caio_maximino/
aula-6-biomedicina

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