Planejamento De Banco De Leite Humano E Central

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Planejamento De Banco De Leite Humano E Central

  1. 1. Atualidades/Actualities PLANEJAMENTO DE BANCO DE LEITE HUMANO E CENTRAL DE INFORMAÇÕES SOBRE ALEITAMENTO MATERNO Maria Alice Altenburg de Assis * Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos ** Denise Maria Guerreiro Vieira da Silva *** ASSIS, M. A. A. de et al. Planejamento de banco de leite humano e central de informações sobre aleitamento materno. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 17:406-12, 1983. RESUMO: Apresenta-se o planejamento das atividades e da área física do Banco de Leite Humano e Central de Informações sobre Aleitamento Ma- terno da Maternidade Carmela Dutra, da Fundação Hospitalar de Santa Catarina. Com a implantação deste serviço, procura-se atender as necessi- dades dos bebês internados em Unidades de Tratamento Intensivo das Ma- ternidades e Hospitais Infantis desta Fundação. Além de coletar, analisar, armazenar e processar adequadamente o leite doado por nutrizes voluntá- rias, são realizadas atividades educativas e de incentivo ao aleitamento materno junto a comunidade e aos profissionais de saúde. UNITERMOS: Banco de leite humano. Aleitamento. Educação em saúde pública. 1. INTRODUÇÃO A utilização ao leite e colostro humano Muitos problemas impossibilitam o uso revelou-se em vários estudos relatados como do leite humano para essas crianças. Além um método eficaz de dominar as epidemias da dificuldade encontrada pelos recém- de diarréia aguda produzida por E. coli -nascidos de alto risco de sugar o seio ma- enteropatogênica, observadas com freqüên- terno, observa-se em alguns casos a falta cia nas Unidades de Internação dos recém- de interesse da equipe de saúde para orien- -nascidos de alto risco 3,7,8. tar a mãe sobre a retirada manual do leite. Crianças prematuras ou de baixo peso ao Ocorrem também outros problemas de nascer possuem maiores exigências de pro- ordem prática, tais como a dificuldade de teínas e de cálcio, em relação ao bebê a obter-se leite, em quantidade suficiente, de termo, devido a maior aceleração do cresci- mães que, por alguma razão, estão impos- mento 6. O mesmo não ocorre quando o sibilitadas de amamentar ou, em alguns pré-termo recebe o colostro humano que casos, a falta de interesse da equipe de apresenta elevado teor de proteínas e cálcio 6. saúde para facilitar o acesso da mãe às * Da Fundação Hospitalar de Santa Catarina. Rua Irmã Benwarda, No 41 — 88000 — Florianópolis, SC — Brasil. ** Da Maternidade Carmela Dutra. Rua Irmã Benwarda, S/No — 88000 — Florianópolis, SC — Brasil. *** Do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, Cidade Universitária — 88000 — Florianópolis, SC — Brasil.
  2. 2. Unidades de Tratamento Intensivo, onde Leite Humano e Central de Informações sobre permanececm seus bebês 2 . Aleitamento Materno, que vem funcionando Encontrar um suprimento de leite sufi- satisfatoriamente há cerca de um ano. ciente para tais bebês é um problema que O presente trabalho apresenta o planeja- não se resolve somente com doações de mento efetuado para o referido setor, ofere- outras mães internadas nas Unidades de cendo subsídios às entidades que desejarem Puerpério. As doações são irregulares e implementar projeto dessa natureza. o volume que se obtem, muitas vezes, não corresponde às necessidades, em geral, dos 2. BANCO DE LEITE HUMANO E CENTRAL prematuros 2. DE INFORMAÇÕES SOBRE ALEITAMENTO MATERNO Em hospitais infantis, onde estão interna- dos os bebês seriamente doentes, com into- 2.1. OBJETIVOS lerância gastrintestinal ou submetidos a cirurgias, a dificuldade é considerável devido 2.1.1. Objetivo geral a ausência constante das doadoras, como Desenvolver atividades que atendam à sucede nas Maternidades 2. filosofia do projeto e garantam o acesso A implantação de um Banco de Leite da população alvo ao Banco de Leite. Humano pode constituir um valioso recurso para a recuperação dessas crianças, pois se 2.1.2. Objetivos específicos define como uma área física capacitada a — Coletar leite humano possibilitando esto- coletar, armazenar e distribuir adequada- que regular para suprir a demanda. mente o leite humano. — Organizar cadastro das doadoras para Bancos de leite humano foram implanta- possibilitar a coleta domiciliar. dos na Inglaterra e nos Estados Unidos, — Distribuir o leite às maternidades e antes da II Guerra Mundial, sucedendo-se hospitais infantis, respeitando os critérios um período de desinteresse pelo uso de de prioridade estabelecidos. leite humano na alimentação dos recém- -nascidos de alto risco, devido ao abandono — Propiciar às doadoras e seus dependentes da prática do aleitamento materno 4. menores, condições favoráveis de atendi- mento médico, nutricional e social. Bancos de leite mais sofisticados foram — Prestar informações de natureza técnico- implantados na Inglaterra, na década de -científica à comunidade, visando contri- 1970, e entre seus serviços incluiam-se buir para o estímulo ao aleitamento na- análises nutricionais e bacteriológicas das amostras 10. tural. O Brasil já possui bancos de leite humano 2.2. GRUPO ALVO na maioria de seus Estados, porém há neces- sidade de divulgar suas atividades e caracte- — Recém-nascidos prematuros. rísticas da área física 2 . — Recém-nascidos de baixo peso para a No decorrer da Campanha Nacional de idade gestacional. Incentivo ao Aleitamento Materno, houve — Crianças imunologicamente deficientes. recomendações no sentido de que os bancos de leite também desenvolvessem atividades — Recém-nascidos com enterocolite necroti- que estimulassem o aleitamento natural. zante. Acatando a recomendação, a Fundação — Crianças alérgicas a outros leites. Hospitalar de Santa Catarina implantou, na — Doadoras de leite Maternidade Carmela Dutra, o Banco de — Gestantes, puérperas e nutrizes.
  3. 3. 2.3. ATIVIDADES No Banco de Leite, a estocagem é reali- zada na geladeira se a utilização for feita O leite humano é coletado de acordo com dentro de 24 horas, caso contrário, pro- as técnicas assépticas estabelecidas, no setor cessa-se o congelamento em congeladores e a domicílio. comerciais, até um período de seis meses. Um estoque satisfatório é obtido sempre Para controle da qualidade microbio- que se realiza campanhas de divulgação nos lógica do leite, analisa-se três amostras por meios de comunicação, para a população semana, pesquisando-se os microorganismos em geral, sensibilizando-se o profissional de mais comumente encontrados no leite saúde da área materno-infantil das clínicas humano, segundo a bibliografia consulta- particulares e da universidade. da 5,9. A qualidade é avaliada seguindo-se Diariamente, a equipe previamente treina- os padrões de referência citados na litera- da, orienta e encaminha as puérperas da tura 2, 10. maternidade para comparecerem ao Banco A requisição do leite é feita através de de Leite. formulário próprio, contendo dados sobre o Realiza-se um trabalho paralelo junto às volume solicitado, nome, intercorrência mães de recém-nascidos de alto risco, que clínica da criança e volume cedido. já receberam alta, a fim de continuarem a retirar leite no Banco, com o intuito de Atividades educativas visam divulgar a manter o aleitamento e prover o filho com importância do aleitamento materno à o aleitamento natural. comunidade, orientar as instituições sobre montagem e operacionalização de Bancos Além da coleta do leite, as doadoras são de Leite e incentivar a criação da Liga do orientadas quanto às vantagens e técnicas Leite Materno em Santa Catarina. do aleitamento materno, sendo enfatizada a importância das doações. Através de estágios são treinados pessoal de nível superior, médio e operacional As doadoras voluntárias, no período pós- da área materno-infantil, para que de -hospitalar, são orientadas sobre a coleta alguma forma contribuam no desenvolvi- domiciliar, caso não possam comparecer mento dos trabalhos do Banco de Leite. ao Banco. Seu endereço é anotado para que diariamente um profissional da equipe 2.4. LOCALIZAÇÃO E ÁREA FÍSICA efetue, em sua casa, a retirada do leite e O Banco de Leite Humano e Central de lhe dê maiores orientações. Bem orientada, Informações sobre Aleitamento Materno a mãe que reside distante do Banco de Leite, localiza-se na Maternidade Carmela Dutra, retira ela própria o leite e estoca no con- em local de fácil acesso ao público. gelador para que uma vez por semana seja recolhido pelo carro do Banco. A área física é composta de cinco salas As mães carentes de recursos recebem por se constituir no Banco de Leite Central. passes de ônibus, doados pela Fundação Postos de Coleta, subordinados tecnica- Legião Brasileira de Assistência, para mente ao Banco de Leite Central e com comparecerem ao Banco e amamentarem estrutura física composta de apenas duas seus filhos internados nas Unidades de salas (recepção e coleta), foram montados Tratamento Intentivo; são também cadas- em outras maternidades e hospitais infantis tradas no Programa de Nutrição em Saúde, da Fundação Hospitalar de Santa Catarina. com direito a receber alimentos do Instituto O Banco de Leite Central esta constituído Nacional de Alimentação e Nutrição das seguinte salas, dispostas conforme (INAN). planta em anexo.
  4. 4. 2 . 4 . 1 . Sala de Recepção e Triagem das aleitamento materno, encaminhamento Doadoras para coleta e registro dos dados médico-sociais. — Área: 6,26 m 2 — Material permanente: — Piso: lajota — Telefone — Revestimento: tinta plástica — Mesa com gavetas laterais — Finalidade: destina-se ao atendimento — Cadeira de madeira de gestantes, puérperas e nutrizes no — Banco, sofá ou poltrona para quatro que diz respeito as orientações sobre pessoas.
  5. 5. — Armário — Mamadeiras de vidro — Arquivo para fichas — Escova para lavar mamadeira — Material de consumo — Bolsa de água quente — Fichas para o registro de dados médico- — Sabão -sociais — Sabonete — Manuais e folhetos sobre aleitamento — Álcool materno — Bandeja para lanches — Camisolas com abertura nos seios — Passes de ônibus — Hamper para roupas usadas — Sacos de hamper 2 . 4 . 2 . Sala de Coleta do Leite — Propés — Área: 11,80 m 2 — Máscaras — Piso: lajota — Gorros — Revestimento: azulejo — Balde plástico para lixo — Finalidade: coletar leite humano de acordo com as técnicas assépticas 2.4.3. Sala de Esterilização do Material estabelecidas, fazer aplicação de calor, — Área: 5,39 m 2 massagem nas mamas, usar oxitocina sintética nas clientes que apresentarem — Piso: lajota ingurgitamento mamário; guardar o — Revestimento: azulejo leite coletado na geladeira por um — Finalidade: esterilizar e desinfetar o período máximo de 24 h. material utilizado na sala de coleta, armazenamento e laboratório — Material permanente: — Material permanente: — Três bombas elétricas extratoras de leite — Uma estufa — Vinte bombas manuais — Uma autoclave — Uma geladeira — Um armário — Um ar condicionado — Material de consumo — Duas banquetas giratórias — Cubas para desinfetante — Dois carrinhos com rodízio para as — Desinfetantes e desincrostantes bombas elétricas — Duas divisórias de material divelux com 2.4.4. Sala de Estocagem vidro, a fim de separar a área de coleta — Área: 6,52 m 2 das pias — Um armário para guardar aventais, — Piso: cerâmica gorros, máscaras, propés, camisolas com — Revestimento: azulejo aberturas nos seios. — Finalidade: estocar leite humano dispo- — Um armário para guardar mamadeiras nível quot;in naturaquot; ou liofilizado em e bombas manuais freezer, após análise de sua qualidade — Material de consumo microbiológica — Bombas manuais — Material permanente: — Toalheiro de papel — Um quot;freezerquot; — Adaptadores de sucção para seio — Um liofilizador — Borracha intermediária para bombas elétricas — Material de consumo — Mamadeiras de plástico — Gelo seco
  6. 6. 2.4.5. Sala de Laboratório posta por enfermeiros, nutricionistas, tecnó- logo de alimentos, médicos pediatras, — Área: 5,70m 2 obstetras e assistentes sociais. — Piso: cerâmica Além da equipe técnica pode-se contar — Revestitmento: azulejo com o trabalho de uma atendente de enfer- — Finalidade: analisar o leite humano magem e de estagiários de cursos univer- quanto a qualidade microbiológica, sitários da área de saúde. nutricional e imunológica — Material permanente: 2.6. INSTITUIÇÕES PARTICIPANTES — Uma balança com capacidade para uma grama — Fundação Hospitalar de Santa Catarina — Uma estufa — Maternidade Carmela Dutra — Um microscópio — Hospital Infantil Joana de Gusmão — Um bico de bünsen — Maternidade Dr. Carlos Corrêa — Um contador de colônias microbiológicas — Secretaria da Saúde de Santa Catarina — Um armário — Departamento Autônomo de Saúde — Material de consumo Pública — Meios de cultura — Fundação Legião Brasileira de Assis- — Placas de imunodifusão radial tência — Reagentes diversos — Prefeitura Municipal de Florianópolis — Clubes de Serviço (Rotary, Lions, Casa 2.5. RECURSOS HUMANOS da Amizade) Poderá ser utilizada a equipe técnica — Hospital Florianópolis multiprofissional da própria instituição, com- — Hospital Universitário ASSIS, M. A. A. de et al. [Planning of the human milk bank and the information center on breast feeding]. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 17:406-12, 1983. ABSTRACT: The planning of the activities and the layout of the Human Milk Bank and Information Center on Breast Feeding of the Carmela Dutra Maternity Hospital of the Santa Catarina Hospital Foundation (Brazil) are presented. The implantation of this service seeks to attend to the necessities of babies under treatment in Intensive Care Units of the Maternity and other children's hospitals of this Foundation. Besides collecting analising, storing and processing, adequately, the milk donated by volunteer wet-nurses, educational and promotional activities related to breast feeding are carried out in the community and among health profissionais. UNITERMS: Human milk banks. Breast feeding. Health education.
  7. 7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. APPLEBAUM, R.M. Técnicas modernas para 7. ROSS, C.A.C. & DAWES, E.A. Resistance o êxito da amamentação. Maceió, La of the breast-fed infant to gastro-ente- Leche League de Maceió, 1970. rites. Lancet, 15:994-8, 1954. 2. ASSIS, M.A.A. Estudos sobre a preservação 8. SVISKY-GROSS, S. Pathogenic strains of do colostro humano para bancos de leite. coli (0.111) among prematures and the Campinas, 1981, [Dissertação de Mestrado use of human milk in controlling the — Faculdade de Engenharia de Ali- outbreak of diarrhea. Ann. Paediat., mentos e Agrícola da UNICAM]. 190:109-15, 1958. 3. BULLEN, J.J. ,& ROGERS, H.J. Iron 9. TORRES-GOITIA, J.; FERNANDEZ, F.R.; binding proteins in milk and resistance FERNANDEZ, P.R.; FERREIRA, S.M. to Escherichia coli infections in infants. & RIZZADINI, P.M. Estudos en lac- Brit. med. J., 1:69-75, 1972. tancia materna. I. Resistencia de la leche materna a la contaminación bacte- 4. DAVY, S.T. Human milk banks. Nurs. riana. Bol. med. Hosp. inf., 36:599-604, Times, 15:758-61, 1975. 1979. 5. LUCAS, A. & ROBERTS, C.D. Bacterio- 10. WILLIAMSON, S.; HEWITT, J.H.; FINU- logical quality control in human milk- CANE, E. & GAMSU, H.R. Organization -banking. Brit. med. J., 1:80-2, 1979. of bank of raw and pasteurized human milk for neonatal intensive care. Brit, 6. NORDIO, S.; LEVI, U. & ANTENER, I. med. J., 1:393-6, 1970. Aspectos nutricionais e metabólicos do aleitamento ao seio. An. Nestlé, S. Paulo, Recebido para publicação em 02/05/1983 (103): 80-9, 1979. Aprovado para publicação em 08/08/1983

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