Este documento discute a anatomia e lesões da coluna cervical. Apresenta imagens radiográficas normais e anormais da região cervical, incluindo fraturas da vértebra C2 e processo odontóide. Também discute siringomielia, uma condição neurológica rara causada por uma cavidade na medula espinhal.

1. Curso de MedicinaCurso de Medicina
Rx do traumaRx do trauma
Região cervicalRegião cervical
2014
Prof Leão HZ
(Professor de Morfologia – ULBRA)
Juan Zambon
(Acadêmico de Medicina – ULBRA)
Patrícia Comberlato
(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)
Quino

2. Movimenta em função de:
• tamanho do disco,
• compressibilidade do disco,
• rigidez das cápsulas articulares
• trabalho muscular,
• propriedades ligamentares.

3. Vista lateral da
coluna cervical.

4. Qual é o exame?
Coluna cervical.
Qual é a
incidência?
Perfil ou P.
Onde está?
Processo odontóide
Canal medular
Corpo de C3
Processo
espinhoso de
C5
Disco
inervetebral
entre C6-C7

5. De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra
e determine se a vista é superior ou inferior.
Imagem tomográfica renderizada.
King, 2010.

6. De acordo com seus conhecimentos, indique o nome da vértebra
e determine se a vista é superior ou inferior.
Imagem tomográfica renderizada.
King, 2010.

7. De acordo com seus conhecimentos, indique os nomes das vértebras
em evidência e determine se a vista é anterior ou posterior.
Imagem tomográfica renderizada.
King, 2010.

8. Reconstrução coronal da junção craniocervical, indicando os ligamentos
cervicais superiores (apical em azul e alares em vermelho). Quais as
estruturas que estão associadas pelos ligamentos?
King,
2010.

9. Reconstrução sagital da
junção craniocervical,
indicando os ligamentos
cervicais superiores
(apical em azul; parte
superior do ligamento
cruciforme em laranja;
parte transversa do
ligamento cruciforme em
lilás; membrana tectória
em verde.
Quais as estruturas que
estão associadas pelos
ligamentos?
King,
2010.

10. Reconstrução tomográfica sagital
demonstrando o conceito de duas
colunas na região cervical.
Escreva “A” para o processo que
você julga estar na coluna anterior
e “P” para o processo que esteja
na coluna posterior.
( ) LLA
( ) lâmina vertebral
( ) corpo vertebral
( ) processo espinhoso
( ) disco intervertebral
( ) articulação zigapofisária
( ) ligamento supraespinal
( ) ligamento amarelo
King,
2010.

11. King,
2010.
Radiografia cervical lateral
demonstrando o alinhamento
normal da linha espinal
anterior (vermelha), linha
espinal posterior (amarela),
linha espinolaminar (azul) e
linha supraespinal (verde).
Entre quais linhas você
posiciona a medula espinal?
Qual o valor diagnóstico no
estudo destas linhas?

12. King,
2010.
Radiografia anteroposterior da coluna
cervical, demonstrando o alinhamento
normal dos processos espinhosos e o
alinhamento dos pilares articulares (ou
zigapofisários).
Qual o valor diagnóstico no estudo
destas linhas?

13. King,
2010.
Radiografia lateral da coluna
suboccipital, mostrando a imagem
normal do anel de C2.
Fratura de C2 mostrará este anel
interrompido.
Quais as vértebras que
participam da coluna
suboccpipital?

14. King,
2010.
Incidência transoral (TO) demonstrando o processo odontoide com alinhamento normal.
A distância do processo odontoide em relação às massas laterais da atlas devem ser
simétricas (setas) e as facetas articulares devem estar alinhadas.
Quais os nomes das articulações da junção craniocervical e seus movimentos normais?

15. Qual a incidência?Qual a incidência?
Qual a anormal e o seu achado?Qual a anormal e o seu achado?
AA BB
Clínica: Cervicobraquialgia.

16. Resposta: B. Discopatia degenerativa.Resposta: B. Discopatia degenerativa.
Perda da Lordose
Fisiológica
Pinçamento no
espaço discal entre
C5-C6
Osteofitos marginais
Esclerose Subcondral

17. Qual é o exame?
Coluna cervical
Qual é a incidência?
Onde estão?
Anteroposterior ou AP
OBSERVE QUE C1 NÃO
APARECE.É POR ISSO QUE
SE FAZ A TRANSORAL OU
TO.
Discos
intervertebrais.
Pedículos de C7
Processo espinhoso de
C6
C1
?
C2
C
3
C4
C5
C6
C7

18. Vista normal
do processo
odontóide.

19. Qual o exame?
Coluna cervical
Qual a incidência?
Transoral ou TO
Onde está?
Processo odontóide
Articulações
interfacetárias
entre C1-C2

20. Antero-
flexão
Hiperextensão
Brant-Zawadzki, 2006
Marincek, 2007
FRATURA DO ENFORCADO
Mecanismo de hiperextensão/
distração da fratura do enforcado

21. Netter

22. Brant-Zawadzki, 2006

23. Fratura de Jefferson
em imagem
radiográfica e
na TC.

24. TC demonstrando
alargamento do
espaço discal C6 e
do espaço entre os
processos espinhosos
de C6 e C7.
Sugestivo de ruptura
do ligamento.

25. TC mostrando marcada anterolistese de C7 sobre T1.
Veja, ainda, fraturas dos processos espinhosos de C6 e C7.

26. Clay shoveler’s
fracture.

27. Fratura do
Odontóide
Clínica Irradial

28. Fratura
odontóide.

29. Um dos pacientes está tetraplégico.Um dos pacientes está tetraplégico.
Qual e por quê?Qual e por quê?
A B

30. Resposta: A.Resposta: A.
FRATURA.
ESPONDILOLISTESE
DE C6 SOBRE C7.
SECÇÃO COMPLETA
DA MEDULA.

31. Ross, 2007
Siringomielia

32. Dr Ronnie P. Alves
Serviço de Radiologia
da Santa Casa de
Misericórdia de Porto
Alegre
Siringomielia