O documento discute traumatismo raquimedular, incluindo epidemiologia, tipos de lesão, abordagem do paciente e tratamento. É apresentada a síndrome de Brown-Séquard como exemplo de lesão específica, com paralisia e abolição da sensibilidade de um lado do corpo abaixo do nível da lesão. As complicações e prognóstico dependem da extensão da lesão inicial.

1. SAMUEL BARBOSA Estudante do 10º período do Curso de Medicina da FUNORTE TRM (TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR)

2. TRM Christopher Reeve TRM em 27 de maio de 1995; Transecção em C2 (queda de cavalo) Óbito: 10 de outubro de 2004 (infecção)

3. ACIDENTE INTERPESSOAL E VIOLÊNCIA; 10 MIL ACOMETIDOS ANUALMENTE E POR VOLTA DOS 20 E 30 ANOS; CERVICAL: 55%; TORÁCICA: 15%, TOROCOLOMBAR: 15% E LOMBOSSACRA:15%; REGIÕES MAIS SENSÍVEIS (TRANSIÇÕES). EPIDEMIOLOGIA

4. NÍVEL ÓSSEO OU ESQUELÉTICO; NÍVEL NEUROLÓGICO (PONTO MAIS DISTAL COM CONCOMITÂNCIA MOTORA E SENSITIVA); NÍVEL SENSITIVO: ÚLTIMO PONTO DE PRESERVAÇÃO SENSITIVA BILATERAL; NÍVEL MOTOR: ÚLTIMO PONTO DE PRESERVAÇÃO MOTORA BILATERAL; DEFINIÇÕES

5. LESÃO INDIRETA (ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO); LESÃO DIRETA (PAF) ESCALA DE COMPROMETIMENTO: COMPLETO; INCOMPLETO (SENSITIVO); INCOMPLETO (MOTOR); INCOMPLETO (MOTOR < OU = 3); NORMAL. PRODUZ AS SEGUINTES LESÕES: COMPLETA, INCOMPLETA E ZONA DE PRESERVAÇÃO PARCIAL. TIPOS DE LESÃO

6. ATLS (A,B,C,D,E); PRÉ-HOSPITALAR PREVINE NOVAS LESÕES; CHOQUE NEUROGÊNICO; CHOQUE MEDULAR E OS REFLEXOS “ESTRANHOS” MÉTODO PRÁTICO: *T2, T10, T12 E L4 (SENSITIVO) ABORDAGEM DO PACIENTE

7. ESTABILIZAR O PACIENTE; CUIDADOS GERAIS (EVITAR TEP; ESCARAS ETC) METILPREDNISOLONA ? CIRURGIA MELHOR TRATAMENTO: PREVENÇÃO. TRATAMENTO

8. FUNÇÃO VESICAL E FUNÇÃO PULMONAR; ESCARAS, DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL, ESPASMOS, FUNÇÃO SEXUAL. PROGNÓSTICO VAI DEPENDER DA EXTENSÃO DA LESÃO, ÓBITO OCORRE POR COMPLICAÇÕES COMO PNEUMONIA, SEPSE OU ATÉ MESMO SUICÍDIO. COMPLICAÇÕES E PROGNÓSTICO

9. A SÍNDROME DE SECÇÃO MEDULAR TRANSVERSA UNILATERAL (BROWN SÉQUARD) É RARA NA SUA APRESENTAÇÃO COMPLETA. SUPERADO O CHOQUE MEDULAR INICIAL, NA SUA APRESENTAÇÃO CLÍNICA, NÃO PODE FIGURAR A: A) PARALISIA ESPÁSTICA IPSOLATERAL COM HIPERREFLEXIA E REFLEXOS ANORMAIS NO PÉ, ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO. B) ABOLIÇÃO DA SENSIBILIDADE TÉRMICA E DOLOROSA IPSOLATERAL, ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO. C) ABOLIÇÃO DA SENSIBILIDADE POSTURAL E VIBRATÓRIA IPSOLATERAL, ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO. D) PRESERVAÇÃO DA SENSIBILIDADE TÁTIL SIMPLES E) PARALISIA FLÁCIDA DO MIÓTOMO, ACIMA DO NÍVEL DA LESÃO. Só pra relaxar...

10. B... GABARITO

11. LESÃO DA CAUDA EQÜINA; LESÃO DO CONE MEDULAR; LESÃO MISTA; BROWN-SEQUARD; SÍNDROME MEDULAR CENTRAL LESÕES ESPECÍFICAS

12. SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR; SÍNDROME MEDULAR POSTERIOR; LESÕES ESPECÍFICAS

13. AIHH...COMO DÓI! POR FIM...

14. ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR AO TRAUMATIZADO (PHTLS), 6ED, 2007. MANUAL DO PRONTO SOCORRO – USP. TRAUMA RAQUIMEDULAR – HELTON DEFINO, PUBLICADO NO ANO 2000, NA REVISTA DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO. MERRIT, TRATADO DE NEUROLOGIA, 10 EDª, 2002. BOTELHO, RICARDO VIEIRA ET AL.EFETIVIDADE DA METILPREDNISOLONA NA FASE AGUDA DO TRAUMA RAQUIMEDULAR – REVISÃO SISTEMÁTICA DOS ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS. REV ASSOC MED BRAS 2009; 55(6): 729-37 WWW.NEUROSOROCABA.SITE88.NET /NET/PROVAS/NEUROCIRURGIA2002 . CETIN (AMIB) 5ªED, 2005. FONTES BIBLIOGRÁFICAS

15. “ O DESTINO DO TRAUMATIZADO ESTÁ NAS MÃOS DE QUEM FAZ O PRIMEIRO CURATIVO” NICHOLAS SENN, MD (1844-1908) CIRURGIÃO AMERICANO OBRIGADO…