Aula sobre os fios de sutura.

1. ENSINO TÉCNICO À DISTÂNCIA (E-TEC BRASIL)
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ASSISTÊNCIA A PACIENTES EM
TRATAMENTO CIRÚRGICO I

2.  Os fios de sutura são utilizados para obtenção de
hemostasia (ligadura vascular) e para aproximação
de tecidos. Surgiram e foram desenvolvidos ao
longo dos séculos em função da necessidade de
controlar hemorragias e também de favorecer a
cicatrização de ferimentos ou incisões.

3.  Em Centro Cirúrgico, usamos os fios de sutura no
tempo cirúrgico chamado de síntese.
 Entende-se por síntese o conjunto de manobras
manuais e instrumentais, destinadas a unir os
tecidos separados, restituindo sua continuidade
anatômica e funcional.

4. PARA UMA BOA SUTURA SÃO NECESSÁRIOS:
 Técnica asséptica correta;
 União de tecidos de mesma natureza, de acordo
com os diferentes planos;
 Hemostasia adequada;
 Abolição dos espaços mortos;
 Lábios ou bordas da ferida limpos;
 Ausência de corpos estranhos ou de tecidos
desvitalizados;
 Emprego de suturas e fios adequados, realizados
com técnica apropriada.

5.  Art. 1º – É vedado ao Profissional de Enfermagem a realização de
suturas.
 Parágrafo único: Não se aplica ao disposto no caput deste artigo
as situações de urgência, na qual, efetivamente haja iminente e
grave risco de vida, não podendo tal exceção aplicar-se a
situações previsíveis e rotineiras.
 Art. 2º – Ocorrendo o previsto no parágrafo único do artigo 1º,
obrigatoriamente deverá ser elaborado Relatório circunstanciado
e minucioso, onde deve constar todos os aspectos que
envolveram a situação de urgência, que levou a ser praticado o
ato, vedado pelo artigo 1º.
 Art. 3º – É ato de enfermagem, quando praticado por Enfermeiro
Obstetra, a episiorrafia.

6.  Ser flexível.
 Apresentar grande resistência à tração e à torção.
 Ser de fácil manuseio.
 Apresentar calibre fino e regular.
 Proporcionar facilidade para o nó cirúrgico.
 Desencadear pouca reação tecidual.
 Ser facilmente esterilizável.
 Não servir como nicho para infecção.
 Ser de baixo custo.

7. Absorvíveis
São aqueles que, após colocados nos tecidos, sofrem a ação dos
líquidos orgânicos, sendo absorvidos após algum tempo.
1)Origem animal:
 Catgut (7 a 10 dias)
Vantagens - muito bom manuseio, porém quando molhado,
escorrega e enfraquece.
Desvantagens - reação inflamatória que provoca ocasionando a
irregularidade na absorção.
 Colágeno
O colágeno é feito de tendão flexor de bovino, tratado com
formaldeído ou sais de cromo, ou ambos. Sua natureza
asséptica e simplicidade no processamento são algumas
vantagens, se comparado ao categute cirúrgico.
As suturas de colágeno são feitas atualmente em diâmetros
finos e são usadas quase que exclusivamente em cirurgia
oftálmica.

8. 2) Origem sintética:
Esses tipos de suturas foram introduzidos para
reduzir a variação na absorção e conseqüente perda
de tensão superficial associada aos produtos
naturais.
Ex: Dexon ®,Safil ®,Vicryl ® ( 50 a 70 dias); Monocril
® (90 – 120 dias)

9. Não absorvível ou inabsorvíveis
São aqueles que, mesmo sofrendo a ação dos líquidos
orgânicos, não são absorvidos e permanecem
envolvidos por tecidos fibroso (encapsulados)
quando utilizados em estruturas internas, ou
necessitam ser removidos, se utilizados nas suturas
da pele.
 Origem animal: seda cirúrgica
 Origem vegetal: algodão e linho cirúrgico
 Origem sintética: nailon, perlon, poliester,
polipropileno
 Origem mineral: aço cirúrgico

10. 1) Seda
 Vantagens: barata, excelente manuseio, e boa segurança nos
nós.
 Desvantagens: maior reação tecidual que outros materiais não
absorvíveis. Pode promover úlceras quando na luz de órgãos
do sistema gastrintestinal.
2)Algodão
 Vantagens: aumenta sua tensão de estiramento quando
molhado. Outras vantagens incluem uma melhor segurança nos
nós que a seda, perda lenta da tensão de estiramento.
 Desvantagens: provoca uma reação tecidual semelhante à da
seda, potencializa infecções, é muito capilar e seu manuseio
não é muito bom.

11. 3. Suturas metálicas:
 Vantagens: não promove reação inflamatória nos
tecidos, possui maior tensão de estiramento de
todos os materiais quando implantado nos tecidos,
possui a maior segurança nos nós de todos os
materiais, pode ser autoclavado, e é recomendado
para tecidos com cicatrização lenta.
Desvantagens: tendência a cortar os tecidos,
manuseio pobre (principalmente para atar os nós),
quebra quando torcido muitas vezes no mesmo
ponto e promove necrose tecidual pelo movimento
dos tecidos contra as pontas não flexíveis.

12. 4.Nailon:
 Vantagens: A incidência de infecção em tecidos
contaminados contendo náilon monofilamentoso é
mais baixa do que qualquer outro material de sutura
não absorvível, com exceção do prolipropileno.
Possui mínima diferença microscópica quanto a
reação tecidual se comparado ao aço inoxidável. Pode
ser usado em qualquer tecido, porém não é
recomendado para cavidade serosa ou sinovial,
devido a irritação pela fricção de suas pontas.
 Desvantagens: pobre manuseio e pouca segurança
nos nós. A segurança dos nós pode ser melhorada,
dando-se 4 ou 5 nós, o que prolonga o tempo de
realização da sutura.

13. 5.Poliéster
 Vantagens: é muito forte, a sutura não metálica
mais forte que existe. As de pequeno diâmetro
promovem grande tensão de estiramento inicial,
com pequena perda após a implantação. Oferece
um bom suporte para tecidos de lenta cicatrização.
 Desvantagens: manuseio limitado, pobre segurança
dos nós (recomenda-se 5 nós apertados), é a mais
reativa das suturas sintéticas. Seu uso em feridas
contaminadas tem sido associada com infecção
local persistente e reação tecidual exagerada.

14.  DIÂMETRO: do ponto de vista do diâmetro,
a numeração dos fios de sutura varia de 1 a
5 e de 0 a 12-0 (doze-zero). É importante
destacar que quanto maior for o nº. De
zeros, menor será o calibre do fio de
sutura. Por outro lado, o nº. 5 constitui o
calibre mais grosso.

15. Maior diâmetro Menor diâmetro
3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0

16.  COR: as cores dos fios de sutura
contribuem para facilitar a identificação;
 APRESENTAÇÂO: quase todos os tipos de
fios de sutura, absorvívies ou não-
absrorvíveis, são encontrados com ou sem
agulhas, ou seja, atraumáticos e
traumáticos.

17. Monofilamentar:
 Categute simples e
cromado
 Seda
 Náilon
 Aço inoxidável
 Polipropileno
 Colágeno
 Polidioxanone
Multifilamentar
 Algodão
 Seda
 Náilon
 Dácron
 Aço inoxidável
 Ác. Poliglicólico
 Poliglactin revestido

18.  Os fatores importantes a serem considerados na
seleção das agulhas são as características dos
tecidos a serem suturados, a ferida e as agulhas
propriamente ditas.
Existem duas categorias de agulhas cirúrgicas; com
fundo falso (não fechado) e com fundo verdadeiro
(fechado).
 As agulhas cirúrgicas são feitas de aço inoxidável e
são compostas pelo fundo, corpo e ponta.

19. O diâmetro das agulhas é um fator importante a
ser considerado:
 deve ser comprida o suficiente para abranger
os dois lados da incisão;
 diâmetro muito grande resulta em maior
trauma tecidual;
 as agulhas que tiverem proporção entre o
diâmetro e comprimento superior a 1:8,
tendem a quebrar ou entortar facilmente;
 formato varia de acordo com o tecido a ser
suturado.

20.  Existem as formas mais comuns de agulhas que
são as retas, meia curva e partes de círculo (3/8,
1/2, 3/4, etc...).
 As agulhas mais retas são usadas em tecidos
próximos a superfície e nos intestinos. As agulhas
curvas são mais convenientes para feridas
pequenas ou profundas ou em cavidades.