O documento discute FODMAPs, que são carboidratos fermentáveis mal absorvidos que podem causar sintomas gastrointestinais como inchaço e dor abdominal. FODMAPs incluem oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis encontrados em vegetais, cereais, frutas e laticínios. Uma dieta low-FODMAP pode ajudar no manejo de sintomas da Síndrome do Intestino Irritável, mas requer acompanhamento nutricional para evitar defic

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FODMAPS
Algumas classes de carboidratos de cadeia curta como monossacarídeos,
dissacarídeos e polióis fermentáveis são denominados FODMAPs que é acrônimo de
oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis.
Os FODMAPs, especialmente frutanos e galacto-oligossacarídeos são mal
absorvidos no intestino humano, e, quando ingeridos podem resultar em sintomas tais
como inchaço, diarreia, gases, constipação ou dor abdominal que muitas vezes são
interpretados como Síndrome do Cólon Irritável com predominância de constipação. A
sensibilidade aos FODMAPs pode variar entre os indivíduos e pode ser potencializada
por alterações na microbiota intestinal, distúrbios de motilidade e na Síndrome do
Cólon Irritável.
A má absorção intestinal e rápida fermentação pela microbiota, se deve ao fato
de suas moléculas serem pequenas e osmoticamente ativas e pela ausência de
enzimas que realizam a hidrólise das ligações glicosídicas no lúmen intestinal, a baixa
atividade das enzimas no bordo em escova (como a lactase) e a capacidade reduzida
dos transportadores epiteliais.
O diagnóstico de intolerância aos FODMAPS é realizado pela exclusão de
alimentos e análise da sintomatologia. O Teste respiratório de hidrogênio expirado
também demonstrou ser confiável para avaliação de intolerância aos FODMAPS
frutose, sorbitol e lactose. Frutanos e Galacto-oligossacarídeos não são submetidos a
testes respiratórios, pois são sempre mal absorvidos. Eles são sempre fermentados e
devem ser considerados como desencadeadores de sintomas em todos os pacientes
com Síndrome do Cólon Irritável.
F
Fermentáveis
O
Oligossacarídeos
D
Dissacarídeos
M
Monocarídeos
A
And
P
Polióis

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É importante ressaltar que alguns indivíduos possuem intolerância à alguns
FODMAPS, mas nem todos. Somente aqueles que são mal absorvidos provavelmente
desempenharão os sintomas.
Um limitante na redução ou exclusão de fontes de FODMAPs se encontra na
dificuldade de o paciente aderir à dieta, que é restritiva, podendo causar deficiências
nutricionais em longo prazo, além da falta de dados do teor de FODMAPS em
alimentos brasileiros. Além disso, observa-se a que resposta depende da dose
consumida, ou seja, há uma dose específica e individual que atingirá o limiar para a
indução de sintomas.
O aconselhamento nutricional e acompanhamento com o nutricionista é
fundamental para o equilíbrio nutricional da dieta. A suplementação de vitaminas e
minerais pode ser necessária ao longo das fases de eliminação e reintrodução
gradativa.
Confira na tabela os principais alimentos e o tipo de FODMAPS:
FODMAPS
Grupos de alimentos Alimentos principais (tipos de FODMAPS)
Vegetais e Legumes Abacate (poliol)
Abóbora manteiga (frutanos)
Aipo (poliol)
Alho-poró (frutanos)
Alho (frutanos)
Alcachofra (frutose)
Aspargos (frutose)
Beterraba (frutanos)
Brócolis (frutanos)
Couve-de-Bruxelas (frutanos)
Couve-flor (poliol)
Cogumelos (poliol)
Chucrute (frutanos)
Cebolas (frutanos)
Cebolinha (frutanos)
Chalota (frutanos)
Chicória (frutanos)

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Chicória com folhas vermelhas (frutanos)
Dente-de-leão (frutanos)
Ervilhas (frutanos)
Ervilhas tortas (frutanos e polióis)
Ervilhas doces (frutose)
Funcho (frutanos)
Molho de tomate (frutose e frutanos)
Milho doce (poliol)/ Pipoca
Pimentão (poliol)
Quiabo (frutanos)
Repolho (frutanos)
Raddichio (frutanos)
Tupinambo (frutanos)
Leguminosas Feijão (galactanos - Rafinose)
Grão-de-bico (galactanos - Rafinose)
Lentilha (galactanos - Rafinose)
Grãos integrais de soja (galactanos - Rafinose)
Grãos de soja (galactanos – Rafinose)
Cereais e tubérculos Arroz (galactanos)
Batata doce cozida (poliol)
Biscoitos (frutanos)
Centeio (frutanos)
Cevada (frutanos)
Cuscuz (frutanos)
Farinha (frutanos)
Inhame (poliol)
Macarrão (frutanos)
Pão (frutanos)
Trigo (frutanos)
Frutas Frutas:
Abacate (poliol)
Ameixa (poliol)
Amoras (poliol)
Banana verde (oligossacarídeo frutano)
Cereja (frutose e poliol)
Caqui (frutano)
Figo (frutose e poliol)
Fruta-do-conde (frutanos)
Kiwi (frutose)
Lichia (poliol)
Maçãs (frutose e poliol)
Manga (frutose)
Melancia (poliol e frutano)
Nectarina (poliol)
Peras (frutose e poliol)

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Pêssegos (poliol)
Pinha (XX)
Uvas (frutose)
Suco de fruta em conserva em sumo natural
(frutose)
Frutas secas:
Ameixa seca (poliol)
Damasco (poliol)
Leite e derivados Creme de leite (lactose)
Iogurte (lactose)
Leite condensado (lactose)
Leite de vaca (lactose)
Leite de cabra (lactose)
Leite de ovelha (lactose)
Nata (lactose)
Pudim (lactose)
Queijo curado (lactose)
Queijo tipo ricota (lactose)
Queijo tipo cottage (lactose)
Queijo fresco (lactose)
Queijo mascarpone (lactose)
Quindim (lactose)
Sorvete (lactose)
Proteína Carnes processadas e condimentadas
Oleaginosas Amêndoas (XX)
Avelãs (XX)
Castanha de caju (XX)
Pistache (frutanos)
Gorduras Abacate (poliol)
Molhos para salada ou marinadas preparadas
com ingredientes não seguros.
Bebidas Cerveja (XX)
Chá de funcho (XX)
Chá de dente de leão (XX)
Chá de camomila (XX)
Suco de frutas (frutose)
Refrigerantes (frutose)
Condimentos Alho em pó (frutanos)
Cebola em pó (frutanos)
Gomas, carragenina, e outros espessantes ou
estabilizantes (XX)
Molho tomate (XX)
Extrato de tomate (XX)

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Molho barbecue
Ketchup
Maionese
Mostarda
Teriaki
Adoçantes Isomalte (poliol)
Manitol (poliol)
Maltitol (poliol)
Mel (frutose)
Sorbitol (poliol)
Xarope de milho (frutose)
Xarope de Agave
Xilitol (poliol)
Legenda: alimentos com maior teor de FODMAPs em negrito.
REFERÊNCIAS
ANDRADE, V. L. A. et al. Dieta restrita de FODMEPs como opção terapêutica na
síndrome do intestino irritável: revisão sistemática. GED gastroenterol. endosc. Dig. v.
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BARRETT, J. S.; GIBSON, P. R.. Fermentable oligosaccharides, disaccharides,
monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs
or food chemicals?. Therapeutic Advances In Gastroenterology, [s.l.], v. 5, n. 4, p.261-
268, 20 mar. 2012.
IRRITABLE BOWEL SYNDROME SELF HELP AND SUPPORT GROUP: a trusted community
for IBS and Digestive Health sufferers. Acesso em: 05/12/2016. Disponível em: <
http://www.ibsgroup.org/brochures/fodmap-intolerances.pdf>.
Ong, D.K., Mitchell, S.B., Barrett, J.S., Shepherd, S.J., Irving, P.M., Biesiekierski, J.R. et
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production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol
Hepatol 25: 1366–1373.