Sistema Nervoso

Sistema Nervoso
MACHADO, Angelo B.M.. Neuroanatomia Funcional. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2006.
VAN DE GRAAFF, Kent M.. Anatomia Humana. 6ª ed. São Paulo: Manole, Cap. 11, 12 e 13. pág. 343 a
452.
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

2
“O sistema nervoso é o mais complexo e diferenciado
do organismo, sendo o primeiro a se diferenciar
embriologicamente e o último a completar o seu
desenvolvimento”

Sistema Nervoso
1) Introdução
O sistema nervoso é responsável pelo ajustamento do organismo ao ambiente. Sua
função é perceber e identificar as condições ambientais externas, bem como as
condições reinantes dentro do próprio corpo e elaborar respostas que adaptem a essas
condições.
2) Organização do sistema nervoso humano
Sistema Nervoso Central
(SNC)
Encéfalo
Cérebro
Cerebelo
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Medula
Sistema Nervoso Periférico
(SNP)
Nervos cranianos (12 pares)
Nervos raquidianos (31 pares)
Terminações nervosas

Sistema Nervoso
3) Sistema nervoso central (SNC)
a) Encéfalo
 Possui cerca de 1,4 kg nos adultos
 Está localizado na caixa craniana
 Dividido em 3 partes: cérebro, cerebelo e tronco encefálico
Encéfalo
cérebro
cerebelo
Tronco encefálico

Sistema Nervoso
a) Encéfalo
I) Cérebro
 Constitui cerca de 90% da massa encefálica
 Sua superfície é bastante pregueada (aumento da superfície)
 Dividido em dois hemisférios (esquerdo e direito)
 Dividido em duas partes:
o Córtex (externo) – substância cinzenta (corpos neuronais)
o Região interna – substância branca (dendritos e axônios)

TECIDO NERVOSO

Sinapse

RN 1m 3m 6m 15m 24m

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Sentido do Impulso: DENDRITO CORPO CELULAR AXÔNIO
DENDRITO
AXÔNIO
NEURÔNIO: capacidade de gerar
e propagar sinais elétricos (impulsos).

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SINAPSE: região de conexão (sem contato)
entre dois neurônios: axônio (1) e dendrito (2).
Extremidade axônica
dilatada
Citoplasma contém bolsas
Bolsas ou vesículas
se fundem à membrana
Liberação dos
neurotransmissores
na fenda sináptica
• Transmissão do impulso se dá pela liberação de substâncias químicas:
ex. acetilcolina
ex. noradrenalina
ex. dopamina
 Neuro-hormônios ou Neurotransmissores

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Sinapses
• Interneuronais: neurônio – neurônio
• Neuromusculares: neurônio – músculo
• Neuroglandulares: neurônio – célula glandular

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SINAPSE
NEURONEURAL
Vesículas sinápticas
contém
NEUROTRANSMISSORES.
AXÔNIO
DENDRITO

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SINAPSE ou JUNÇÃO
NEUROMUSCULAR
PLACA MOTORA:
neurônio motor(1) + fibra muscular(3)
AXÔNIO

TELENCÉFALO

Sistema Nervoso
Sistema nervoso central (SNC)
7) Telencéfalo
a) Cérebro
 Funções:
o Sensações
o Atos conscientes e voluntários (movimentos)
o Pensamento
o Memória
o Inteligência
o Aprendizagem
o Sentidos
o Equilíbrio

Giros e Sulcos:

Diencéfalo / Introdução
É composto pelo:
• Tálamo
• Hipotálamo
• Epitálamo
• Subtálamo

Sistema Nervoso
8) Diencéfalo
b) Cérebro
 Tálamo e Hipotálamo (presentes na região inferior do cérebro)
 Tálamo
o Reorganização dos estímulos nervosos
o Percepção sensorial (consciência)
 Hipotálamo
o Regulador da homeostase corporal
o Temperatura
o Apetite
o Balanço hídrico
o Controle da hipófise e outras glândulas

Sistema Nervoso
Tálamo e Hipotálamo
Tálamo
Hipotálamo

Funções do Hipotálamo:
– Controle do sistema nervoso autônomo;
– Regulação da temperatura corporal;
– Regulação do comportamento emocional;
– Regulação do sono e da vigília;
– Regulação da ingestão de alimentos;
– Regulação da ingestão de água;
– Regulação da diurese;
– Regulação do sistema endócrino;
– Geração e regulação de ritmos circadianos.
base do sistema límbico

Epitálamo:

Epitálamo
• Limita-se posteriormente o III ventrículo. O
seu principal componente é a glândula
pineal, uma glândula endócrina, mediana
e que repousa sobre o teto do
mesencéfalo.

Subtálamo:

Centro branco medular do cérebro:

Sistema límbico
–Estrutura
• Componentes corticais
– Giro do cíngulo, giro parahipocampal, hipocampo
• Componentes subcorticais
– Corpo amigdalóide, área septal, nucleos
mamilares, núcleos anteriores do tálamo e
habenulares
–Funções
• Controle de emoções
• Regulação do SNA
• Organização memória e aprendizagem

Tonsilas Palatinas (Amígdalas):
Tonsila Faríngea (Adenóides):

Núcleos da base
• Os núcleos da base são um grupo
de núcleos no cérebro interconectados
com o córtex cerebral, tálamo e tronco
cerebral.
• Estão associados a diversas funções:
controle motor, cognição, emoções e
aprendizado.

globo pálido (pallidum) núcleo lentiforme
corpo estriado putâmen
núcleo caudado striatum
núcleos da base *
claustrum
corpo amigdalóide
núcleo basal de Meynert
accumbens (corpo estriado ventral)
*Alguns autores incluem entre os núcleos da base a substância negra e o
núcleo subtalâmico

60
N E U R O N I O M O T O R S U P E R I O R
São todos aqueles neurônios do SNC que influenciam no
funcionamento do neurônio motor inferior
N E U R O N I O M O T O R I N F E R I O R
É o neurônio cujo corpo celular e dendritos estão
localizados no SNC e cujo axônio se estende através
dos nervos periféricos para fazer sinapse com as fibras
musculares esqueléticas.

Neurociência
aula 01
Cerebelo
Situado atrás do cérebro, é primariamente um centro para o controle dos
movimentos iniciados pelo córtex motor (possui extensivas conexões
com o cérebro e a medula espinhal).

Neurociência
aula 01
• Após a comparação entre desempenho e aquilo que se teve em vista
realizar, estímulos corretivos são enviados de volta ao córtex para que o
desempenho real seja igual ao pretendido. Dessa forma, o cerebelo
relaciona-se com os ajustes dos movimentos, equilíbrio, postura e tônus
muscular.
Cerebelo

Sistema Nervoso
6) Cerebelo
 Responsável pelo equilíbrio do corpo
 Tônus e vigor muscular
 Orientação espacial
 Coordenação dos movimentos
Cerebelo

CEREBELO

Sistema Nervoso
5) Tronco encefálico
3 divisões:
 Mesencéfalo
 Ponte
 Bulbo
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo

Sistema Nervoso
 Mesencéfalo
o Recepção e coordenação da contração muscular
o Postura corporal
Mesencéfalo

Mesencéfalo:

Sistema Nervoso
 Ponte
o Manutenção da postura corporal, equilíbrio do corpo e tônus muscular.
Ponte

Ponte

Sistema Nervoso
 Bulbo
o Controle dos batimentos cardíacos
o Controle dos movimentos respiratórios
o Controle da deglutição (engolir)
Bulbo

Bulbo (Medula Oblonga)

Sistema Nervoso
4) Medula Espinhal (raque)
 Cordão cilíndrico que parte da base do encéfalo e percorre toda a coluna
vertebral.
 Aloja-se dentro das perfurações das vértebras.
 Da medula espinhal partem 31 pares de nervos raquidianos

Sistema Nervoso
 Funções da medula
o Recebe as informações de diversas partes do corpo e as enviam para o encéfalo
e vice-versa.
o Responsável pelos atos reflexos (reflexo medular).

Sistema Nervoso
 Reflexo Medular
A medula espinhal é capaz de elaborar respostas rápidas em
situações de emergência, sem a interferência do encéfalo.

MEDULA ESPINHAL

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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Plegia: total
Paresia: parcial

84
• Paraplegia – paralisia de ambas as
pernas
• Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia
de ambos os braços e pernas
• Hemiplegia – paralisia do braço e perna
do mesmo lado
TRM – Traumatismo Raqui-Medular

Sistema Nervoso
2) Meninges
 São três delicadas membranas que revestem e protegem o sistema nervoso central
(SNC).
o Dura-máter
o Aracnóide
o Pia-máter
Medula espinhal
Encéfalo

Líquido Cerebrospinal
• É um fluido aquoso com uma composição similar
a do plasma sanguíneo e do líquido intersticial.
• Ele atua como um coxim para todo o sistema
nervoso central, protegendo-o contra choques.
• O liquido também envolve o encéfalo e a medula
espinhal, de tal maneira que o S.N C realmente
flutua no liquido cerebrospinhal.

craniotomia para drenagem de hematoma
subdural e extradural

Neurociência
aula 01
3) VENTRÍCULOS CEREBRAIS
Cavidades encontradas entre os hemisférios revestidas de
epêndima que contém o líquido cérebro-espinhal (céfalo-
requidiano) – LCR/LCE; nutrição, proteção e excreção
Ventrículos Laterais
III Ventrículo
IV Ventrículo
forame interventricular
aqueduto cerebral

CITO-HISTOLOGIA
DO SISTEMA NERVOSO
NEURÔNIOS
CÉLULAS DE SUPORTE DO SISTEMA NERVOSO
– Células da Glia

CITO-HISTOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO
NEURÔNIOS
Corpo
celular
Núcleo
Dendritos
Axônio
Bainha de
Mielina
Terminal axônico
Sinapse
Fenda
Sináptica
Neurônios Pós-sinápticos

Esquema do Neurônio em Microscopia Eletrônica

CÉLULAS DA GLIA
Função estrutural e metabólica.
São em maior número que os neurônios
Fornecem suporte físico para os neurônios já
que o Sistema Nervoso possui pouca matriz
extracelular
Induzem o crescimento dos neurônios durante
o desenvolvimento e reparo
Suporte metabólico ao neurônio auxiliando na
Manutenção da composição do fluído extracelular

Células da glia ou neuróglia:
• Astrócitos (sustentação e nutrição)
• Olidendrócitos (formação da bainha de mielina SNC)
• Micróglia (fagocitose)
• Schwann (formação da bainha de mielina no SNP)
• Células ependimárias (revestimento dos ventrículos)

CÉLULAS DA GLIA
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
(1) Oligodentrócitos – Suporte dos neurônios
Forma mielina ao redor da porção de vários axônios.
Encontrado somente no sistema Nervoso Central.
Sem estas células os neurônios não sobrevivem em meio de cultura.
(2) Células Satélite – formam cápsulas de suporte ao redor dos
corpos celulares dos neurônios dos gânglios que estão fora do SNC.

CÉLULAS DA GLIA
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
(3) Astrócitos – células altamente ramificadas contatam os
neurônios e os vasos sanguíneos e podem transferir
nutrientes entre eles.
(4) Micróglia – célula do sistema imunológico que é
especializada que está permanentemente no SNC.
(5) Células ependimárias - criam uma barreira seletiva entre
os compartimentos do encéfalo.

Astrócito
Astrócito fibroso
Micróglia
Oligodentrócitos

A relação de astrócitos com vasos é a base da barreira hemoencefálica,
pois os prolongamentos astrocitários induzem modificações
nas células endoteliais que regulam a permeabilidade das mesmas
a proteínas do plasma.
Astrócito

Células do Sistema Nervoso: Glia
Oligodendrócitos
Bainha isolante
(Bainha de mielina)
das fibras nervosas
no SNC
Células de Schwann
Bainha isolante
(Bainha de mielina)
das fibras nervosas
no SNP
Astrócitos
Associado aos
capilares
 Suporte
nutricional e físico
aos neurônios

CÉLULAS DE SCHWANN
Fornecem suporte e isolamento dos neurônios
Através da formação de uma bainha de mielina.
Encontradas no sistema nervoso periférico
Bainha de Mielina formada pelas
Células de Schwann

CÉLULAS DE SCHWANN
Fornecem suporte e isolamento dos neurônios através da formação
de uma bainha de mielina permitindo a CONDUÇÃO SALTATÓRIA DA
ELETRICIDADE e com aumento na velocidade do Impulso elétrico
Bainha de Mielina formada pelas
Células de Schwann

CÉLULAS DE SCHWANN
Bainha de Mielina
-Camadas múltiplas
concêntricas de fosfolipídios
Em alguns neurônios:
~150 camadas
Fendas sem mielina
- Nódulos de Ranvier

CÉLULAS DE SCHWANN
Camadas
de mielina

HISTOLOGIA DO CÓRTEX CEREBRAL

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO
Lobo Parietal – informações somatossensoriais vindas: - pele
- músculos, tendões
- articulações
- postura corporal
- movimentos
A integração destas informações com as vindas dos centros
da visão e audição permite a formulação de um pensamento
consciente sobre a exata posição do nosso corpo
A fusão de informações recentes com outras prévias permite
um sentido exato e consciente de visões, sons, cheiro, tato e
paladar
Lobo Frontal – áreas de associação relacionadas a decisões, prioridades,
planejamento do futuro, sentido de ética e moral.
Relacionado com desempenho de funções cognitivas elevadas
como a linguagem, do que deve ou não ser guardado na
memória, eventos agradáveis/desagradáveis

CARACTERÍSTICAS MORFO-HISTOLÓGICAS
-Camada de substância cinzenta
-Espessura variável (1,2- 4 mm)
-Recobre os hemisférios cerebrais
- ~20 bilhões de neurônios
-Estrutura histológica similar em todo o córtex
-Em córtex histológicos perpendiculares é constituído de 06 camadas:
(1) Molecular (plexiforme):
- Células horizontais de Cajal
Pequenas, fusiformes. Um dendrito
sai de cada extremidade celular
(2) Granulosa externa
(3) Piramidal externa
- Pequenos e médios neurônios piramidais
- Também encontradas “células granulares”
devido ao seu pequeno tamanho.
(4) Granulosa interna
(5) Piramidal Interna (ou Glanglionar)
- Neurônios piramidais.
- Células fusiformes
(6) Células Polimorfas (ou fusiformes)

CARACTERÍSTICAS
CÉLULAS DE MARTINOTTI
- Pequenas e multipolares
- Presentes em quase todas as camadas do córtex
- Com dendritos curtos
SUBSTÂNCIA BRANCA ADJACENTE AO CÓRTEX
- Possui fibras mielínicas em todas as direções
- Fibras sustentadas pela neuróglia
- Tipos de fibras:
(1) Fibras de associação – comunicam
diferentes porções do mesmo hemisfério cerebral
(2) Fibras comissurais – ligam áreas entre o cérebro
(3) Fibras de projeção – ligam o córtex com centros
nervosos inferiores

CORTE HISTOLÓGICO DO CÓRTEX CEREBRAL

Neurônios piramidais
do córtex cerebral
Formato triangular
com longo prolongamento

CARACTERÍSTICAS
BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA
- Natureza anatômica e metabólica
- Ocorre pela UNIÃO do ENDOTÉLIO VASCULAR com
os ASTRÓCITOS
- Impede a entrada de toxinas e substâncias capazes de
prejudicar a função cerebral
- CÉLULAS ENDOTELIAIS DOS CAPILARES DO S.N.C.
Possuem junções impermeáveis e uma membrana
basal contínua – impedem a difusão passiva,
filtração e pinocitose.
Os astrócitos “envolvem” os neurônios e capilares
servindo como PASSAGEM SELETIVA e
controlando o fluxo de substâncias dos capilares
para os neurônios.
Astrócitos

Neurônios nas áreas de associação cortical se agrupam em mini colunas,
verticalmente dispostas em relação à espessura cortical.
Cada mini coluna faz conexões com suas vizinhas, formando colunas, as quais
constituem as unidades básicas de integração das informações

HISTOLOGIA DO CEREBELO
Localizado na fossa craniana posterior.
Com uma região central- substância branca
(Centro ou corpo medular)
Irradiam faixas (lóbulos cerebelares) revestidos de
Substância cinzenta (Córtex cerebelar).
Substância cinzenta – é encontrada formando 4 pares de núcleos no interior da
substância branca:
(1) Núcleo dentiado
(2) Fastigial
(3) Emboliforme
(4) Globoso

CÓRTEX CEREBELAR:
- Possui um manto externo de substância cinzenta constituída
por 3 camadas celulares que de dentro para fora são:
(1) MOLECULAR – mais externa com poucos neurônios muitas fibras nervosas
amielínicas.
Apresenta dois tipos de células:
(1) Células estreladas internas- pequenos neurônios na periferia da camada.
(2) Células em cesta – mais profundas. Localizadas na camada glomerular.
(2) CÉLULAS DE PURKINJE – uma única fileira de células constituída por
neurônios piriformes, grandes. 2 a 3 dendritos.
(3) GRANULOSA (granular) – células grandes com númerosas células menores.
Considerados os menores neurônios do corpo.

Pia mater
Substância
cinzenta
Substância
branca

Células de Purkinje do córtex cerebelar que é pobre em células e
rico em sinapses

HISTOLOGIA DA MEDULA ESPINHAL
Massa cilindróide, achatada de tecido neural.
Situada dentro do canal vertebral
Substância branca- localizada externamente
Substância cinzenta- localizada internamente.
Têm uma forma de H.

SUBSTÂNCIA CINZENTA
- Forma 04 expansões denominadas
CORNOS MEDULARES 02 posteriores sensitivos
02 anteriores motores
- Extremidades dos cornos posteriores afinam e chegam na
superfície medular na altura dos SULCOS LATERAIS POSTERIORES.
- Cornos anteriores- arredondados, dilatados contém neurônios
volumosos (motores).
- Possui numerosas células nervosas, com fibras amielínicas,
astrócitos, oligodentrócitos, e micróglia.

SUBSTÂNCIA BRANCA
- Possui uma fissura mediana anterior
- As duas metades da substância branca ficam unidas pela
COMISSURA ANTERIOR
- Maior parte é constituída por fibras nervosas mielínicas:
- axônios de neurônios da substância cinzenta da medula
- axônios de neurônios dos gânglios espinhais
- prolongamentos dos neurônios do encéfalo que descem em
feixes.

Substância cinzenta
mostrando diversos
neurônios motores

Neurônios motores do corno anterior da medula espinhal

HISTOLOGIA DOS GÂNGLIOS
Gânglios sensoriais

HISTOLOGIA DOS GÂNGLIOS
GÂNGLIOS CÉREBRO-ESPINHAIS
-Estruturas ovóides ou esféricas
-Localizadas nas raízes posteriores dos nervos espinhais e de
alguns nervos cranianos
-Neurônios são predonimantes na periferia do gânglio. Na parte
central – fibras nervosas.
GÂNGLIOS DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
-Neurônios multipolares.
-Com vários dendritos que podem estar dentro da cápsula que
envolve o gânglio
- Axônio amielínico

CÉLULAS DE SCHWANN: Mielopatias

CÉLULAS DE SCHWANN: Mielopatias
Degeneração tecidual
Vasconcellos et al. 2002

ESCLEROSE AMIOTRÓFICA LATERAL

DOENÇA GENÉTICA DE TAY SACHS

Sistema Nervoso
Sistema nervoso periférico (SNP)
 Constituído por:
a) Nervos
b) Gânglios nervosos
c) Terminações nervosas (receptores para dor, tato, frio,
pressão, calor, paladar, etc.).
Nervos
São fios finos formados por vários axônios de
neurônios envolvidos por tecido conjuntivo.
Transmitem mensagens de várias partes do corpo
para o sistema nervoso central ou destes para as
regiões corporais.

Sistema Nervoso
Classificação dos nervos
I) Quanto ao tipo de neurônio
 Sensitivos ou aferentes (contém apenas neurônios sensitivos)
 Motores ou eferentes (contém apenas neurônios motores)
 Mistos (contém neurônios sensitivos e motores)
II) Quanto à posição anatômica
 Cranianos (ligados ao encéfalo) – 12 pares
 Raquidianos ou espinhais (ligados à medula) – 31 pares

Sistema Nervoso
Gânglios nervosos
o Aglomerado de corpos celulares de neurônios encontrados fora do sistema
nervo central.
Corpos celulares

Sistema Nervoso
Terminações Nervosas Captam estímulos do meio interno ou externo e os levam
para o sistema nervoso central.

RECEPTORES DE SUPERFÍCIE SENSAÇÃO PERCEBIDA
Receptores de Ruffini Calor
Discos de Merkel Tato e pressão
Receptores de Vater-Pacini Pressão
Receptores de Meissner Tato
Terminações nervosas livres Principalmente dor

Sistema Nervoso
Divisão do sistema nervoso periférico
Sistema Nervoso Voluntário
(somático)
Ações conscientes: andar, falar, pensar,
movimentar um braço, etc.
Sistema Nervoso Autônomo
(visceral)
Ações inconscientes: controle da
digestão, batimentos cardíacos,
movimento das vísceras, etc.
Simpático
Parassimpático

Sistema Nervoso
a) Sistema Nervoso Voluntário (Somático)
Formado por nervos motores que conduzem impulsos do sistema nervoso central
(SNC) à musculatura estriada esquelética.
Determina ações conscientes: Andar, falar, abraçar, correr, etc.
SNC
Corpos celulares
dentro do SNC
Axônios controlando a
musculatura esquelética

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

Nervo Olfatório

II. Nervo Óptico

Nervo Oculomotor, Troclear e Abducente

V. Nervo Trigêmeo

VII. Nervo Facial

VIII. Nervo Vestibulococlear

IX. Nervo Glossofaríngeo

X. Nervo Vago

XI. Nervo Acessório

XII. Nervo Hipoglosso

NERVOS ESPINHAIS

PLEXO CERVICAL

Nervos Supra-escapular, Axilar, Toracodorsal e Subscapular

Nervo Musculocutâneo

Nervo Ulnar

Nervo Axilar

Nervo Radial - Braço

Nervo Radial - Antebraço

NERVOS TORÁCICOS

PLEXO LOMBAR

Nervo Obturatório

Nervo Femoral e Cutâneo Lateral da Coxa

PLEXO SACRAL

Nervo pudendo
Existem quatro grupos de nervos que
ligam os órgãos sexuais ao cérebro. O
nervo vago (em vermelho) é o único que
não passa por dentro da coluna
vertebral - ele explica a sensação de
prazer em mulheres paraplégicas
A - Nervo vago
B - Nervo hipogástrico
C - Nervo pélvico
D - Nervo pudendo
1 - Útero
2 - Colo do útero
3 - Vagina
4 - Lábios
5 - Clitóris

Nervo Isquiático

Nervo Fibular

Nervo Tibial

PLEXO COCCÍGEO

Sistema Nervoso AUTONOMO
4) Sistema nervoso periférico (SNP)
b) Sistema Nervoso Autônomo (vegetativo ou visceral)
Constituído por nervos motores que conduzem impulsos do sistema nervoso
central à musculatura lisa de órgãos viscerais, músculos cardíacos e
glândulas.
Realiza o controle da digestão, sistema cardiovascular, excretor e endócrino.
Os nervos do SNP autônomo possuem dois tipos de neurônios:
I. Pré-ganglionares (corpo celular dentro do SNC)
II. Pós-ganglionares (Corpo celular dentro do gânglio)
SNC
órgão
gânglio
Neurônio
Pós-
ganglionar
Neurônio
Pré-
ganglionar

Sistema Nervoso
b) Sistema Nervoso Autônomo
É dividido em duas partes:
I. Simpático
II. Parassimpático
 Sistema Nervoso Simpático: Prepara o organismo para o estresse (instinto de fuga
ou luta)
 Sistema Nervos Parassimpático: Estimula atividades relaxantes (repouso)
Ações antagônicas no organismo!

Funções do Simpático e do Parassimpático em Alguns Órgãos
Órgão Simpático Parassimpático
Íris Dilatação da pupila (midríase) Constrição da pupila (miose)
Glândulas salivares Secreção viscosa e pouco abundante Secreção fluida e abundante
Glândulas sudoríparas Secreção copiosa (fibras
colinérgicas)
Inervação ausente
Coração Aceleração do ritmo cardíaco
(taquicardia)
Diminuição do ritmo cardíaco
(bradicardia)
Brônquios dilatação Constrição
Tubo digestivo Diminuição do peristaltismo e
fechamento dos esfíncteres
Aumento dos peristaltismo e
abertura dos esfíncteres
Bexiga Pouca ou nenhuma ação Contração da parede
promovendo o esvaziamento
Genitais masculinos Vasoconstrição; ejaculação Vasodilatação; ereção
Vasos sanguíneos do
tronco e das extremidades
Vasoconstrição Nenhuma ação; inervação
possivelmente ausente

Sistema Nervoso
Diferenças entre os sistemas nervosos simpático e parassimpático:
Sistema Nervoso Autônomo
Simpático Parassimpático
Fibra pré-ganglionar curta longa
Fibra pós-ganglionar longa curta
Origem dos nervos Região torácica e lombar
da medula (somente
nervos raquidianos)
Região cervical (nervos
cranianos) e região sacral da
medula (nervos raquidianos)
Mediador químico Fibras pré-ganglionares:
Acetilcolina
Fibras pós-ganglionares:
Adrenalina
Fibras pré-ganglionares:
Acetilcolina
Fibras pós-ganglionares:
Acetilcolina

CRITÉRIOS SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO
Posição do
neurônio pré-
ganglionar
T1 A L2
Tronco
encefálico e S2,
S3, S4
Posição do
neurônio pós-
ganglionar
Longe das
vísceras, próximo
da coluna
Próximo ou
dentro da víscera
Tamanho das fibras
pré-ganglionares
Curtas Longas
Tamanho das fibras
pós-ganglionares
Longas Curtas
DIFERENÇAS ANATÔMICAS ENTRE OS SISTEMAS
SIMPÁTICOS E PARASSIMPÁTICO

CLASSIFICAÇÃO
FARMACOLÓGICA DAS FIBRAS
• COLINÉRGICAS: secretam acetilcolina
Parassimpático
• ADRENÉRGICAS: secretam noradrenalina
Simpático

Receptores
• Receptor colinérgico:
• Nicotínicos
• Muscarínicos

• Receptor adrenérgicos:
• Alfa 1
• Alfa 2
• Beta 1
• Beta 2

REAÇÃO DE LUTA OU FUGA
• Dilatação da pupila
• Aumento da frequência e força de contração cardíaca
• Broncodilatação e aumento da frequência respiratória
• Vasoconstricção dos vasos que irrigam órgãos não
essenciais como os rins e o TGI
• Vasodilatação dos vasos que irrigam a musculatura
esquelética
• Produção de glicose pela quebra de glicogênio e lipólise
pelo tecido adiposo
• Liberação de glicose pelo fígado aumentando o nível de
glicose no sangue
• Processos que não sejam essenciais para enfrentar a
situação estressante são inibidos

PATOLOGIAS QUE
ACOMETEM O SISTEMA
NERVOSO

DOENÇAS DO SNC
Abscessos cerebrais
• Causado por várias bactérias, em geral de origem orofaríngea,
particularmente anaeróbios
Tétano
• Causado por uma toxina produzida pelo Clostridium tetani
Botulismo
• Causado por uma toxina produzida pelo C. botulinum
Meningites
Encefalites
• São inflamações agudas do parênquima cerebral, comumente
causadas por uma infecção viral, mas podendo apresentar
outra etiologia

MENINGITES
A meningite aguda é a infecção mais comum do SNC
 Possui etiologia diversa:
Vírus: Herpes simples (HSV)
Varicela Zoster (VVZ)
Enterovírus (90%)
Fungos:Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis
Protozoários: Naegleria,
Acanthamoeba

MENINGITE MENINGOCÓCICA
Causada pela Neisseria meningitidis
 Diplococos Gram-negativos, semelhantes a N. gonorrhoeae, mas
com uma cápsula adicional de polissacarídeo que é antigênica.
 Colonização assintomática – 20% da população
• Adesão as células da nasofaringe por fímbrias
• A taxa de portadores pode chegar a 60-80% nos surtos
 Afeta indivíduos que não possuem anticorpos bacterianos
específicos contra os antígenos capsulares.
• Bebês e crianças pequenas – sem anticorpos maternos
• Adolescentes – não expostos ao sorotipo infectante

 Transmissão: pessoa-a-pessoa, por gotículas de
saliva (contagiosa).
 Contato familiar – rifampicina por 2 dias.

 Quadro clínico
• Período de incubação de 3 dias. Início súbito.
• Irritação na garganta, cefaléia, sonolência e sinais de
meningite (febre, irritabilidade, rigidez nucal e fotofobia).
• Frequentemente erupção cutânea hemorrágica com
petéquias – septicemia.
• 35% dos pacientes apresentam septicemia fulminante,
choque e insuficiência renal.
• 100% de mortalidade quando não tratada.
• 7 a 10% de mortalidade mesmo se tratada,
podendo ocorrer sequelas graves.

 Parâmetros que auxiliam na interpretação da
cultura de líquor
Lactato:
 Normal em meningites de etiologia VIRAL
 Aumentado nas de etiologia bacteriana.

Neisseria meningitidis - AC Haemophilus influenzae - AC
Streptococcus pneumoniae - AS
Cultura de Líquor
Streptococcus agalactiae - AS

ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT)

ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT)
Tratamento: prevenção do AVEI...
 AIT cardioembólico – warfarin
 AIT aterotrombótico – AAS 100-300 mg dia
 AIT aterotrombótico carotídeo – endarterectomia carotídea
em caso de estenose de 70-90% da carótida envolvida com
o déficit neurológico

AVE HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
 Letalidade em torno de 50%
 Patogenia
 Hipertensão  Lesão crônica das artérias perfurantes
Fragilidade da parede vascular  Rompimento dos
microaneurismas durante um pico hipertensivo.
 Angiopatia Amilóide (ex.: Alzheimer)
 Intoxicação por cocaína
 Sangramento tumoral
 Rotura de malformação vascular

QUADRO CLÍNICO
 Cefaléia intensa súbita
 Déficit neurológico focal
 Rebaixamento do nível de consciência após
algumas horas.

TRATAMENTO
 Suporte intensivo:
 Rebaixamento do nível de consciência: intubação, ventilação mecânica, cateter
radial de pressão arterial média invasiva e cateter de pressão intracraniana (PIC).
 Na HIC: hiperventilação e manitol. O objetivo e manter a PIC < 20cmH2O.
 A pressão arterial deve ser tratada se PA > ou = 180x105 mmHg
 Se a causa da hemorragia intracraniana for distúrbio da hemostasia, deve ser
tratado com componentes do sangue.
 Se estiver fazendo uso de anticoagulante ou antiplaquetário, esses devem ser
suspensos.
 Drenagem do hematoma

TC CRÂNIO SEM CONTRASTE
AVEI AVEH
Hemorragia
Meníngea

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
 DEFINIÇÃO:
 Define-se como TCE toda e qualquer lesão que
envolva anatomicamente desde o couro cabeludo
até o parênquima encefálico.

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES:
 Lesões focais: lesões de escalpo, fraturas de
crânio, contusões cerebrais, hematomas
intracranianos, etc.
 Lesões difusas: lesão cerebral hipóxica, inchaço
cerebral difuso e hemorragias múltiplas cerebrais.

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
CLASSIFICAÇÃO DO TCE:
 Aberto
Provocado por objetos penetrantes (arma de fogo,
arma branca, esmagamento, etc.) e havendo
fratura do crânio.
 Fechado
É a forma mais freqüente. A lesão é provocada pelo
impacto do encéfalo contra o crânio. A gravidade
do caso vai depender da intensidade do impacto.

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
CLASSIFICAÇÃO DO TCE:
 Grave:
Escore de Coma de Glasgow (ECG) for igual ou
menor que 8.
 Moderado:
ECG somatório entre 9 e 13 pontos.
 Leve:
Quando não altera a ECG de 14 a 15 pontos.

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
Fraturas graves (acidente
automobilístico) causando laceração da
dura-máter e extrusão de tecido cerebral
(seta). Houve disjunção da sutura
fronto-parietal (à direita) e fratura linear
da convexidade do osso frontal.
Mesmo caso da fig. à E., após retirada
do encéfalo. Fraturas cominutivas (em
que o osso se quebra em vários
fragmentos) da base do crânio (frontal
e temporal direitos).

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
1. TC de fratura em base anterior
2. TC de fratura em base média
3. TC de fratura em convexidade

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
Hematoma epidural (ou extradural) em sua localização mais freqüente, a nível do lobo temporal, entre o osso e a dura-máter.
Deve-se à ruptura da artéria
meníngea média (seta), geralmente por uma fratura do osso temporal, como a demonstrada na fig. à D. A artéria corre na face
externa da dura, alojada
num sulca da tábua interna do osso. A fratura pode pinçar ou cortar a artéria, originando o hematoma.
Hematoma subdural, situado entre a dura-máter e o cérebro, e visível por transparência através da dura (cor levemente azulada. O
hematoma está
escapando pelo corte feito na dura pela serra usada para retirar a calota craniana. Os hematomas agudos são moles e de cor negra,
constituidos por sangue
recém-coagulado. Devem-se à ruptura das veias da convexidade tributárias do seio sagital superior (bridging veins). No caso, a
origem foi traumatismo por
arma de fogo (ver página anterior). Hematoma subdural em cérebro de criança, mostrando a localização sobre a convexidade
cerebral. O hematoma
subdural em corte tem forma de lente, que pode ser côncavo-convexa, como neste exemplo, ou biconvexa em hematomas maiores.
Comprimem o cérebro
para baixo, causando hérnia de uncus (ver quadro).

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
Hematoma intracerebral traumático origina-se de ruptura de vasos
intraparenquimatosos é geralmente associado a contusões graves,
como no presente exemplo. A contusão é notada pela infiltração
hemorrágica do córtex nas vizinhanças do hematoma e está na
localização habitual (face inferior do lobo frontal).

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
1. TC de hematoma epidural
2. TC de hematoma subdural
3. TC de hematoma subaracnoide

TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO
TC de hematoma intracerebral TC de contusões cerebrais bilaterais

CONCEITO
A Doença de Alzheimer (DA), é uma doença neurológica
degenerativa, progressiva e irreversível, que começa de forma
insidiosa e se caracteriza por perdas graduais da função cognitiva
e distúrbios do comportamento e afeto.

CÉREBRO NORMAL X DOENÇA DE ALZHEIMER

FISIOPATOLOGIA
Alterações neuropatológicas e bioquímicas são
encontradas nos pacientes com DA. Estas incluem o
emaranhado neurofibrilar (massa emaranhada de
neurônios não-funcionantes) e as placas senis (depósitos
de proteína amilóide,parte uma proteína maior, APP) no
cérebro.

FATORES DE RISCO
 Fatores hereditários
Quando um dos familiares em 1º grau teve
uma demência o risco de desenvolver doença de
Alzheimer é duas vezes maior;
 Idade materna
Filhos de mães com mais de 40 anos, podem
ter mais tendência a problemas demenciais na
terceira idade;

FATORES DE RISCO
 Fatores genéticos
Em cerca de 7% dos casos, a doença de
Alzheimer é de família, com transmissão genética
do autossômico dominante;
 Síndrome de Down
Indivíduos com síndrome de Down têm
cópia extra de cromossomo 21;

FATORES DE RISCO
 Fatores de risco vascular
Risco acrescido de doença de Alzheimer;
 Metais
O Al e o Zn têm sido associados às
alterações do tecido cerebral;

FATORES DE PROTEÇÃO
 Altos níveis de instrução
Nível acadêmico e sócio-cultural
 Antioxidantes
A ingestão regular de medicamentos com
ação antioxidante (ex: vitamina E), podem retardar
a progressão clínica da doença de Alzheimer, no 2º
estágio da doença.

1.Fase Leve
2.Fase Moderada
3.Fase Grave

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
 Atualmente são utilizados os inibidores de
colinesterases, que evitam a desagregação da
acetilcolina (importante para a aprendizagem e
memória).
 Três inibidores da colinesterase são comumente
prescritos:
- Donepezil (Todas as Fases)
- Rivastigmina (ligeira a moderada)
- Galantamina (ligeira a moderada)

RESPOSTA AO TRATAMENTO
A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é
retardar a evolução e preservar por mais tempo possível
as funções intelectuais. Os melhores resultados são
obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais
precoces.

POLIOMIELITE
 Aspecto clinico e epidemiológico:
A poliomielite ou “paralisia infantil” é uma doença
infecto contagiosa viral aguda, caracterizada por
quadro de paralisia flácida, de inicio súbito.
As manifestações frequentemente não ultrapassa
três dias. A comete em geral os membros inferiores,
de forma assimétrica.

POLIOMIELITE
 Bio- agente :
É um vírus composto da cadeia simples de RNA,
que pertence ao gênero entero-vírus, da família
picornaviridae,

POLIOMIELITE
 Transmissão :
O vírus entra no organismo através de gotículas e
também através de contato com substancias
contaminadas como fezes infectadas.

POLIOMIELITE
 Sinais e sintomas:
Os primeiros sintomas da contaminação pelo vírus podem aparecer de 10
a 12 dias após a contaminação.
- Sendo parecido com o da gripe:
 Febre;
 Mal-estar;
 Sonolência;
 Dor de cabeça;
 Dor muscular;
 Corpo dolorido;
 Náusea;
 Vômito;
 Diarreia;
 Dor de garganta;

POLIOMIELITE
 Diagnostico:
O diagnóstico fundamental nos sinais clínicos é
exames laboratoriais de fezes para pesquisa do
vírus.
É indispensável estabelecer o diagnóstico
diferencial para distinguir a poliomielite de outras
doenças que também comprometem os neurônios
motores.

POLIOMIELITE
 Tratamento:
Como em muitas infecções virais, não há tratamento
específico para a doença, mas alguns cuidados são
indispensáveis para controlar as complicações e reduzir
a mortalidade.
 Repouso absoluto.
 Mudança frequente de posição;
 Tratamento sintomático da dor, febre e dos problemas
urinários e intestinais;
 Atendimento hospitalar nos casos de paralisia ou de
alteração respiratória;
 Acompanhamento ortopédico e fisioterápico.

POLIOMIELITE
 Vacina VIP :
É elaborada com vírus mortos ou inativos, não
oferecendo nenhum risco de causar a doença. É
administrada por via intramuscular e tem efeitos
adversos muito leves como dor e vermelhidão no
local da injeção. A vacina não deve ser utilizada em
pacientes alérgicos a algum de seus componentes.

REFERÊNCIAS – BIBLIOGRÁFICAS
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2 - European Stroke Initiative Recomendações 2003: AVC Isquêmico: Profilaxia e
Tratamento
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http://www.NihStrokeScale.org/Portuguese/2_NIHSS-português-site.pdf
5 - NITRINI, Ricardo; A neurologia que todo médico deve saber - 2ª ed. - São Paulo:
Editora Atheneu, 2008.
6- Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina.
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7 – Raffin C.N. et al. Primeiro Consenso Brasileiro para a Trombólise no Acidente
Vascular Cerebral Isquêmico Agudo; Arq Neuropsiquiatr 2002;60(3-A):675-680.
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• 2) TORTORA, G.L. Corpo Humano : fundamentos de anatomia e fisiologia. 6ª
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• 3) RUBIN, M.; SAFDIEH, J. E. Netter Neuroanatomia essencial. 1ª ed. Rio de
Janeiro: Campus - Elsevier, 2008.
• 4) MENEZES, Murilo. Neuroanatomia aplicada. 2ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
• 5) LENT, Roberto. Cem bilhões de neurônios : conceitos fundamentais de
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ATLAS DE HISTOLOGIA – UERJ - http://www.micron.uerj.br/atlas/index.html
ATLAS DE HISTOLOGIA CLARETIANO -
http://www2.claretiano.edu.br/da/biologia/atlas_virtual/atlas_histologia.htm
ATLAS DE HISTOLOGIA UFPEL-http://minerva.ufpel.edu.br/~mgrheing/cd_histologia/index.htm
ATLAS DE EMBRIOLOGIA HUMANA (Inglês) -http://www.embryo.chronolab.com/fertilization.htm
MULTIDIMENSIONAL HUMAN EMBRYO (Inglês) - http://embryo.soad.umich.edu/index.html
ATLAS OF HUMAN BIOLOGY – CRONOLAB (Inglês) -Http://www.embryo.chronolab.com/
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ATLAS DE HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA VIRTUAL UFSM. http://w3.ufsm.br/labhisto/atlas.htm

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