Apresentação do Simulador SimDeCS realizada no I Simpósio Internacional de Ensino na Saúde.

1. Simulador SimDeCS
Cecília Dias Flores UFCSPA dflores@ufcspa.edu.br
Marta R. Bez FEEVALE martabez@gmail.com
Paulo R. M. Barros FEEVALE pbarros1979@gmail.com
Regis Sebastiani FEEVALE regisls@gmail.com

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14. Formalismos empregados no SimDeCS
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 Redes Bayesianas
 Diagrama de Influência
 Sistema MultiAgente

15. Redes Bayesianas
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Modelos de representação de conhecimento incerto, baseados no
Teorema de Bayes, que compreendem um aspecto qualitativo
(grafo acíclico que indica as relações causais entre as variáveis do
domínio) e outro quantitativo (valores de probabilidade que
codificam a incerteza quanto a essas relações causais).

16. Diagrama de Influência
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Grafo acíclico direcionado com três tipos de nodos:
•decisão (que representam as decisões ou alternativas)
•incerteza (representam acontecimentos e resultados incertos)
•consequência (representam as consequências das decisões).

17. Sistema Multi Agente
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São sistemas compostos por múltiplos agentes que exibem um
comportamento autônomo, mas ao mesmo tempo interagem
com os outros agentes presentes no sistema de forma a
desempenhar determinadas tarefas ou satisfazer um conjunto
de objetivos.

18. Simulador de Casos de Saúde SimDeCS
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19. Estagio 1 – Especialista constrói o conhecimento
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20. Construção da Rede Bayesiana
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21. Simulador de Casos de Saúde SimDeCS
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22. Montagem do Caso Clínico

23. Acompanhamento do Aluno
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25. Acompanhamento do aluno
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Medical
Interview
Physical
Exams
Diagnostic
Hypothesis
Complementary
Exams
Conduct
Prescription of
Medication
Forwarding
to specialist
New
Exams

26. Diagrama de Influência
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27. Resultados do Diagrama de Influência
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CREDIBILIDADE
ALTA MÉDIA BAIXA
CONFIANÇA ALTA Ampliação Contestação Contestação
MÉDIA Comprovação Contestação Orientação
BAIXA Apoio Apoio Orientação

28. Erros possíveis
Erros de Investigação: não abriu a ficha do paciente; adequada;
excessiva (mais de 90%); faltante (menos de 10%); bogus (mais de
25%); dispendiosa e demorada.
Erros de Diagnóstico: correto; incompleto mas plausível;
incompleto mas implausível;
Erros de Conduta: correta; incorreto, coerente com o diagnóstico;
correto, incoerente com o diagnóstico; falta; dispendiosa;
demorada.

29. Mensagens Mediador
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Orientação e Investigação adequada:
“Apesar de sentir-se um pouco inseguro, estás no caminho correto. Verifique
que outras perguntas podes fazer ao paciente que reforcem o diagnóstico e
possam lhe trazer mais segurança quanto a solução desse caso.”
Ampliação e Investigação dispendiosa:
“Apesar de seu raciocínio diagnóstico estar correto, é necessário que você
analise os custos da sua investigação que se tornaram excessivos. Repense e
problematize no sentido de buscar a identificação do diagnóstico com um
custo mais baixo.”

30. Mensagens Mediador
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Apoio e Diagnóstico incompleto:
“Chegaste a um diagnóstico plausível para o caso investigado. Você está
seguindo uma linha de raciocínio diagnóstico correta. Revise as perguntas
feitas ao paciente, procure novas perguntas que possam deixá-lo mais
confiante quanto a correta solução desse caso.”
Contestação e Conduta incorreta:
“A conduta escolhida por você está incorreta, porém coerente com o
diagnóstico. Reflita sobre o que o levou ao diagnóstico errado, se necessário
busque mais indícios na fase de investigação.“

31. Conclusão
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 Medicina  Domínio extenso e complexo
 Ao valorar diferenciadamente a correção das decisões do
aluno (credibilidade) comparativamente a sua própria
confiança, permite diferenciar as estratégias sugeridas pelo
simulador, atendendo assim o requisito pedagógico de
particularizar as necessidades de cada aluno.
 Três redes construídas (cefaléia, parasitose, dispepsia)

32. Conclusão
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 Para a rede cefaleia, dezoito casos clínicos foram preparados
para uso com alunos.
 Validado com médicos de um curso da Unasus e com médicos de
família de POA
 Oficina no COBEM de 12 a 14 de outubro de 2012
 Implementar o fator temporal com fuzzy influence diagrams