Silvia

TRAUMATISMO DENTÁRIOTRAUMATISMO DENTÁRIO

CAUSAS PRINCIPAISCAUSAS PRINCIPAIS
 Acidentes domésticosAcidentes domésticos
 Acidentes de trânsitoAcidentes de trânsito
 Acidentes esportivosAcidentes esportivos
 Aumento dos níveis deAumento dos níveis de
violênciaviolência

É CONSIDERADO UM PROBLEMAÉ CONSIDERADO UM PROBLEMA
DE SAÚDE PÚBLICA:DE SAÚDE PÚBLICA:
 Necessita estar distribuído naNecessita estar distribuído na
populaçãopopulação
 Deve ser uma ameaça à vidaDeve ser uma ameaça à vida
 Ter impacto sobre o indivíduoTer impacto sobre o indivíduo
ou sobre a sociedadeou sobre a sociedade

TRAUMA DENTALTRAUMA DENTAL
 DentísticaDentística
 EndodontiaEndodontia
 CirurgiaCirurgia
 PeriodontiaPeriodontia
 PrótesePrótese
 OrtodontiaOrtodontia
PROGNÓSTICO:PROGNÓSTICO:
 ComplexoComplexo
 DuvidosoDuvidoso

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Vanderas et al 1999Vanderas et al 1999
199 crianças (8 – 10 anos)199 crianças (8 – 10 anos)
 incidência de danosincidência de danos
dentofaciais 45,2 %dentofaciais 45,2 %
28,6% meninos28,6% meninos
16,6% meninas16,6% meninas

Hamilton et al 1997Hamilton et al 1997
2022 adolescentes (11 – 14 anos)2022 adolescentes (11 – 14 anos)
 incidência do traumaincidência do trauma
34,4% incisivos34,4% incisivos

Gasner et al (1999) 6.000 pacientes comGasner et al (1999) 6.000 pacientes com
danos faciais:danos faciais:
 57,8% acidentes domésticos e brincadeiras57,8% acidentes domésticos e brincadeiras
 50,1% acidentes esportivos50,1% acidentes esportivos
 38,6% acidentes de trabalho38,6% acidentes de trabalho
 35,8% atos de violência35,8% atos de violência
 34,2% acidentes de trânsito34,2% acidentes de trânsito
 31% não especificados31% não especificados

Wilson et al (1997) 1.459 pacientesWilson et al (1997) 1.459 pacientes
(5 meses a 18 anos)(5 meses a 18 anos)
Tecidos molesTecidos moles
 32% lacerações32% lacerações
 8% edema8% edema
 7% abrasão7% abrasão
 6% contusão6% contusão
Tecidos durosTecidos duros
 33% fratura dental33% fratura dental
 18% luxação18% luxação
 12% concussão12% concussão
 8% avulsão8% avulsão
 1%1% fratura de mandíbulafratura de mandíbula

FATORES PREDISPONENTESFATORES PREDISPONENTES
 Oclusão do tipo classe II de AngleOclusão do tipo classe II de Angle
 Mordida abertaMordida aberta
 Lábio superior curto ou hipotônicoLábio superior curto ou hipotônico
 Pacientes respiradores bucaisPacientes respiradores bucais
 Dentes tratados endodonticamenteDentes tratados endodonticamente
 Lesões cariosasLesões cariosas

PROTOCOLO DE ATENDIMENTOPROTOCOLO DE ATENDIMENTO
 Limpar a região traumatizadaLimpar a região traumatizada
 Histórico: quando, onde e como aconteceuHistórico: quando, onde e como aconteceu
o traumatismo?o traumatismo?
 Inconsciência? Amnésia? Dor de cabeça?Inconsciência? Amnésia? Dor de cabeça?
Náusea? Vômito?Náusea? Vômito?
 Distúrbio na mordida?Distúrbio na mordida?
 Reação ao frio e/ou ao calor?Reação ao frio e/ou ao calor?
 Traumatismo dental anterior?Traumatismo dental anterior?
 Histórico médicoHistórico médico

EXAME CLÍNICOEXAME CLÍNICO
 Exame extra-bucal (tecidos moles, lacerações,Exame extra-bucal (tecidos moles, lacerações,
escoriações, hematomas, corpos estranhosescoriações, hematomas, corpos estranhos
 Exame intra-bucal (sangramentos, lacerações deExame intra-bucal (sangramentos, lacerações de
mucosas, edemas, tecidos gengivais, alinhamento,mucosas, edemas, tecidos gengivais, alinhamento,
dos dentes, deslocamentos, fraturas, trincas, dentesdos dentes, deslocamentos, fraturas, trincas, dentes
com oclusão anormalcom oclusão anormal
 Teste de mobilidadeTeste de mobilidade
 Teste de percussãoTeste de percussão

EXAME RADIOGRÁFICOEXAME RADIOGRÁFICO
 Grau de desenvolvimento radicularGrau de desenvolvimento radicular
 Lesões aos tecidos duros e dentáriosLesões aos tecidos duros e dentários
 Ligamento periodontalLigamento periodontal
 Osso alveolarOsso alveolar
 Corpos estranhosCorpos estranhos

EXAME RADIOGRÁFICOEXAME RADIOGRÁFICO
 RX periapical (téc. da bissetriz) de cada denteRX periapical (téc. da bissetriz) de cada dente
traumatizadotraumatizado
 RX oclusal da região traumatizadaRX oclusal da região traumatizada
 Radiografias padronizadas (com posicionador)Radiografias padronizadas (com posicionador)
**acompanhamento pós-operatórioacompanhamento pós-operatório

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
Andreasen, Andreasen, 2001Andreasen, Andreasen, 2001
A.A. Fraturas coronáriasFraturas coronárias: Trinca de esmalte,: Trinca de esmalte,
fratura de esmalte, fratura de esmalte efratura de esmalte, fratura de esmalte e
dentina, fratura de esmalte, dentina e polpa.dentina, fratura de esmalte, dentina e polpa.
B.B. Fraturas corono-radicularesFraturas corono-radiculares: Fratura não: Fratura não
complicada de coroa e raiz e fraturacomplicada de coroa e raiz e fratura
complicada de coroa e raiz.complicada de coroa e raiz.
C.C. Fraturas radicularesFraturas radiculares: Fraturas horizontais e: Fraturas horizontais e
oblíquas, terço cervical, terço médio, terçooblíquas, terço cervical, terço médio, terço
apical e fraturas verticais.apical e fraturas verticais.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
Andreasen, Andreasen, 2001Andreasen, Andreasen, 2001
D.D.Lesões com envolvimento deLesões com envolvimento de
dentes e tecidos periodontais dedentes e tecidos periodontais de
suportesuporte: concussão, subluxação,: concussão, subluxação,
luxação lateral, luxação extrusiva,luxação lateral, luxação extrusiva,
intrusão e avulsão.intrusão e avulsão.
E.E.Fraturas do osso alveolarFraturas do osso alveolar

FRATURA CORONÁRIAFRATURA CORONÁRIA

FRATURAS CORONÁRIASFRATURAS CORONÁRIAS
 Maior incidência entre 7 e 10 anosMaior incidência entre 7 e 10 anos
 Quedas durante esportes,Quedas durante esportes,
brincadeiras e acidente de trânsitobrincadeiras e acidente de trânsito

 Fratura incompletaFratura incompleta
 Sem perda da estruturaSem perda da estrutura
dentaldental
 VisívelVisível
(fotopolimerizadores)(fotopolimerizadores)
TRINCA DE ESMALTETRINCA DE ESMALTE

 RX: Rede deRX: Rede de
microfissuras no esmaltemicrofissuras no esmalte
 Tratamento: não éTratamento: não é
necessárionecessário
acompanhamento por 12acompanhamento por 12
meses (vitalidade pulpar)meses (vitalidade pulpar)
TRINCA DE ESMALTETRINCA DE ESMALTE

 Simetria restabelecida pelo polimento ouSimetria restabelecida pelo polimento ou
restauração de resinarestauração de resina
 Acompanhamento clínico por 12 mesesAcompanhamento clínico por 12 meses
FRATURA DE ESMALTEFRATURA DE ESMALTE

FRATURA DE ESMALTE E DENTINAFRATURA DE ESMALTE E DENTINA

 Mais comum das fraturasMais comum das fraturas
coronárias na dentiçãocoronárias na dentição
permanentepermanente
 Proteção da dentinaProteção da dentina
exposta deve serexposta deve ser
rapidamente estabelecidarapidamente estabelecida
(bactérias)(bactérias)
 Colagem do fragmentoColagem do fragmento
 Restaurações com resinaRestaurações com resina
 Facetas estéticasFacetas estéticas
FRATURA DE ESMALTE E DENTINAFRATURA DE ESMALTE E DENTINA

Fatores determinantes para o tratamentoFatores determinantes para o tratamento::
 Idade do paciente (rizogênese)Idade do paciente (rizogênese)
 Tamanho da exposição pulparTamanho da exposição pulpar
 Condições da exposição (dor)Condições da exposição (dor)
FRATURA DE ESMALTE, DENTINA COMFRATURA DE ESMALTE, DENTINA COM
EXPOSIÇÃO PULPAREXPOSIÇÃO PULPAR

TRATAMENTO:TRATAMENTO:
 Dentes permanentes comDentes permanentes com rizogêneserizogênese
incompletaincompleta::
Capeamento ou pulpotomia parcial comCapeamento ou pulpotomia parcial com
hidróxido de cálciohidróxido de cálcio ouou MTAMTA

CAPEAMENTO PULPARCAPEAMENTO PULPAR

FRATURA DE ESMALTE, DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPARFRATURA DE ESMALTE, DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPAR
PULPOTOMIA PARCIALPULPOTOMIA PARCIAL

 Dentes permanentes comDentes permanentes com rizogênese completarizogênese completa::
Pulpectomia (necrose pulpar)Pulpectomia (necrose pulpar)
Capeamento ou pulpotomia (sem indícios deCapeamento ou pulpotomia (sem indícios de
necrose pulpar)necrose pulpar)

FRATURA DE ESMALTE, DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPARFRATURA DE ESMALTE, DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPAR
PULPOTOMIAPULPOTOMIA

 Dentes decíduos:Dentes decíduos:
Quando em desenvolvimento: capeamento ouQuando em desenvolvimento: capeamento ou
pulpotomia parcial (hidróxido de cálcio)pulpotomia parcial (hidróxido de cálcio)
Em processo de reabsorção: extraçãoEm processo de reabsorção: extração

FRATURAS CORONO-RADICULARESFRATURAS CORONO-RADICULARES

 Envolve esmalte, dentina e cementoEnvolve esmalte, dentina e cemento
com ou sem exposição pulparcom ou sem exposição pulpar
 Fragmento coronal móvelFragmento coronal móvel
 Diagnóstico clínico: depende daDiagnóstico clínico: depende da
mobilidade e localização do fragmentomobilidade e localização do fragmento

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:
 Difícil visualização (fratura geralmenteDifícil visualização (fratura geralmente
perpendicular ao raio central)perpendicular ao raio central)
 Fazer várias incidênciasFazer várias incidências

 Remoção do fragmento coronário e restauraçãoRemoção do fragmento coronário e restauração
supragengivalsupragengival
 Remoção do fragmento coronário completada porRemoção do fragmento coronário completada por
uma gengivectomia e/ou osteotomiauma gengivectomia e/ou osteotomia
 Remoção do fragmento coronário e extrusãoRemoção do fragmento coronário e extrusão
cirúrgica ou ortodôntica da raizcirúrgica ou ortodôntica da raiz

REMOÇÃO DO FRAGMENTO CORONÁRIO GENGIVECTOMIA E OSTEOTOMIAREMOÇÃO DO FRAGMENTO CORONÁRIO GENGIVECTOMIA E OSTEOTOMIA

REMOÇÃO DO FRAGMENTO CORONÁRIO E RESTAURAÇÃO SUPRAGENGIVALREMOÇÃO DO FRAGMENTO CORONÁRIO E RESTAURAÇÃO SUPRAGENGIVAL

REMOÇÃO DO FRAGMENTO (EXTRUSÃO CIRÚRGICA DA RAIZ)REMOÇÃO DO FRAGMENTO (EXTRUSÃO CIRÚRGICA DA RAIZ)

REMOÇÃO DO FRAGMENTOREMOÇÃO DO FRAGMENTO
EE
EXTRUSÃO ORTODÔNTICAEXTRUSÃO ORTODÔNTICA

REMOÇÃO DO FRAGMENTO (EXTRUSÃO ORTODÔNTICA DA RAIZ)REMOÇÃO DO FRAGMENTO (EXTRUSÃO ORTODÔNTICA DA RAIZ)

 Dentição decídua:Dentição decídua:
Quando não houver possibilidade de restaurar:Quando não houver possibilidade de restaurar:
 ExodontiaExodontia

FRATURAS RADICULARESFRATURAS RADICULARES

 0,5 a 7% em dentes permanentes0,5 a 7% em dentes permanentes
 Impacto horizontalImpacto horizontal
 Envolve dentina, cemento e polpaEnvolve dentina, cemento e polpa
 Faixa etária: 11 a 20 anosFaixa etária: 11 a 20 anos
 Afetam mais incisivos centrais superioresAfetam mais incisivos centrais superiores
 Sexo masculinoSexo masculino

 Verticais (pino intracanal)Verticais (pino intracanal)
 OblíquasOblíquas
 HorizontaisHorizontais

CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
 Dente ligeiramente extruídoDente ligeiramente extruído
 Deslocamento lingual ou posição habitualDeslocamento lingual ou posição habitual
 Localização: fator determinante do grau daLocalização: fator determinante do grau da
mobilidademobilidade

EXAME RADIOGRÁFICO:EXAME RADIOGRÁFICO:
 Pode revelar uma ou mais linhasPode revelar uma ou mais linhas
radiolúcidasradiolúcidas
 Várias tomadasVárias tomadas
 Raio-X Oclusal: fratura diagonalRaio-X Oclusal: fratura diagonal

PROCESSOS DE REPARAÇÃO:PROCESSOS DE REPARAÇÃO:
 Cura do tecido conjuntivoCura do tecido conjuntivo
 Interposição do tecido conjuntivoInterposição do tecido conjuntivo
 Cura com tecido ósseo e conjuntivoCura com tecido ósseo e conjuntivo
 Interposição do tecido de granulaçãoInterposição do tecido de granulação

CICATRIZAÇÃO DO TECIDO DUROCICATRIZAÇÃO DO TECIDO DURO

CICATRIZAÇÃO DO TECIDO CONJUNTIVOCICATRIZAÇÃO DO TECIDO CONJUNTIVO

INTERPOSIÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃOINTERPOSIÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO

FATORES DE CURA:FATORES DE CURA:
 Estágio do desenvolvimento radicularEstágio do desenvolvimento radicular
 Reposicionamento e fixação dosReposicionamento e fixação dos
fragmentosfragmentos
 Ausência de infecçãoAusência de infecção
 Proximidade entre as partesProximidade entre as partes

 Reposicionamento adequado do fragmentoReposicionamento adequado do fragmento
coronáriocoronário
 Contenção (4 meses)Contenção (4 meses)
 Controle pós-operatório: teste deControle pós-operatório: teste de
sensibilidade e exame radiográficosensibilidade e exame radiográfico
(3 semanas, 6 semanas e 6 meses)(3 semanas, 6 semanas e 6 meses)

 Necrose pulpar: tratamento endodônticoNecrose pulpar: tratamento endodôntico
no nível da fratura com hidróxido de cálciono nível da fratura com hidróxido de cálcio
(curativo de demora)(curativo de demora)
 Obturação definitiva: após 6 meses a 1 anoObturação definitiva: após 6 meses a 1 ano

TRATAMENTO DE FRATURA RADICULARTRATAMENTO DE FRATURA RADICULAR

TRATAMENTO DE FRATURA RADICULAR COM EXTRUSÃOTRATAMENTO DE FRATURA RADICULAR COM EXTRUSÃO

DENTIÇÃO DECÍDUA:DENTIÇÃO DECÍDUA:
 Extração do fragmento coronárioExtração do fragmento coronário
 Reabsorção do fragmento apicalReabsorção do fragmento apical

LESÕESLESÕES
COM ENVOLVIMENTOCOM ENVOLVIMENTO
DE DENTESDE DENTES
E TECIDOS PERIODONTAISE TECIDOS PERIODONTAIS
DE SUPORTEDE SUPORTE

CONCUSSÃO E SUBLUXAÇÃOCONCUSSÃO E SUBLUXAÇÃO

CONCUSSÃOCONCUSSÃO
 Impacto frontalImpacto frontal
 Sensibilidade à percussão (edema eSensibilidade à percussão (edema e
hemorragia no ligamento periodontal)hemorragia no ligamento periodontal)
 Não apresenta mobilidadeNão apresenta mobilidade
 Possibilidade futura de necrose pulparPossibilidade futura de necrose pulpar
 Rizogênese incompleta: não ocorreRizogênese incompleta: não ocorre
necrose pulparnecrose pulpar
 Radiograficamente: nenhumaRadiograficamente: nenhuma
alteraçãoalteração

 Alívio oclusalAlívio oclusal
 Contenção não obrigatória atéContenção não obrigatória até
2 semanas2 semanas
 Dieta macia: 2 semanasDieta macia: 2 semanas
 Controle clínico: 2 mesesControle clínico: 2 meses

 Necrose pulpar (forame apicalNecrose pulpar (forame apical
estreito)estreito)
 Reabsorção radicular (rara)Reabsorção radicular (rara)

SUBLUXAÇÃOSUBLUXAÇÃO
 Sensível à percussão e mastigaçãoSensível à percussão e mastigação
 Pode estar com mobilidadePode estar com mobilidade
 Ruptura das fibras do ligamentoRuptura das fibras do ligamento
periodontalperiodontal
 Sangramento a partir do sulco gengivalSangramento a partir do sulco gengival
 Discreta extrusão dentáriaDiscreta extrusão dentária
 Radiograficamente: nenhuma alteraçãoRadiograficamente: nenhuma alteração

SUBLUXAÇÃOSUBLUXAÇÃO
 Contenção: 2 semanasContenção: 2 semanas
 Controle: 2 mesesControle: 2 meses

LUXAÇÃO LATERALLUXAÇÃO LATERAL

 Ruptura do ligamentoRuptura do ligamento
periodontal, da polpa eperiodontal, da polpa e
traumatismo da tábua ósseatraumatismo da tábua óssea
alveolar (vestibular e palatina)alveolar (vestibular e palatina)

 Desalinhamento do dente afetadoDesalinhamento do dente afetado
 Preso em sua nova posiçãoPreso em sua nova posição
 Som alto e metálicoSom alto e metálico
 RX: oclusal e periapical com dissociaçãoRX: oclusal e periapical com dissociação
 Ortorradial: insuficiente para mostrar oOrtorradial: insuficiente para mostrar o
deslocamentodeslocamento

 Reposicionamento do dente com o mínimo de forçaReposicionamento do dente com o mínimo de força
Após esse período:Após esse período:
 RX (cicatrização?)RX (cicatrização?)
 Remoção da contençãoRemoção da contenção
 Teste de sensibilidadeTeste de sensibilidade

 Controle: 1 anoControle: 1 ano
 Reabsorção radicular externa: endodontiaReabsorção radicular externa: endodontia
imediata com hidróxido de cálcioimediata com hidróxido de cálcio

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA LUXAÇÃO LATERALDIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA LUXAÇÃO LATERAL

 Sem interferência oclusal: esperar oSem interferência oclusal: esperar o
reposicionamento (2 a 4 meses)reposicionamento (2 a 4 meses)
 Com interferência oclusal: reposicionarCom interferência oclusal: reposicionar
 Deslocamentos severos: exodontiaDeslocamentos severos: exodontia

EXTRUSÃOEXTRUSÃO
DESLOCAMENTO PARCIAL DO DENTE PARADESLOCAMENTO PARCIAL DO DENTE PARA
FORA DO SEU ALVÉOLO:FORA DO SEU ALVÉOLO:
ROMPIMENTOROMPIMENTO::
 ligamento periodontalligamento periodontal
 suprimento neurovascular da polpasuprimento neurovascular da polpa

EXTRUSÃOEXTRUSÃO
 Deslocamento axial para fora do alvéoloDeslocamento axial para fora do alvéolo
 Mobilidade extremaMobilidade extrema
 Sensibilidade ao toque e à mastigaçãoSensibilidade ao toque e à mastigação
 RX: espaço entre a raiz e a parede óssea alveolarRX: espaço entre a raiz e a parede óssea alveolar

EXTRUSÃOEXTRUSÃO
 Reposicionamento do denteReposicionamento do dente
 Depende do estágio do desenvolvimento radicularDepende do estágio do desenvolvimento radicular
(quanto mais desenvolvido, menor a chance de(quanto mais desenvolvido, menor a chance de
revascularização)revascularização)

EXTRUSÃOEXTRUSÃO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA EXTRUSÃODIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA EXTRUSÃO

EXTRUSÃOEXTRUSÃO
 Reposicionamento do dente com contençãoReposicionamento do dente com contenção
 Reabsorção: exodontiaReabsorção: exodontia

INTRUSÃOINTRUSÃO
 Deslocamento do dente para dentro daDeslocamento do dente para dentro da
cavidade alveolarcavidade alveolar
 Danos extensos à polpa e ligamentoDanos extensos à polpa e ligamento
 Dente fixo na nova posiçãoDente fixo na nova posição
 RX: ausência ou redução do espaçoRX: ausência ou redução do espaço

INTRUSÃOINTRUSÃO
TRATAMENTOTRATAMENTO
RIZOGÊNESE INCOMPLETARIZOGÊNESE INCOMPLETA::
 Aguardar o reirrompimento (10 dias)Aguardar o reirrompimento (10 dias)
 Se não iniciado: anestesiar e luxarSe não iniciado: anestesiar e luxar
(Reirrompimento: de 2 a 4 meses)(Reirrompimento: de 2 a 4 meses)
 RX: 3, 4 e 6 semanasRX: 3, 4 e 6 semanas

INTRUSÃOINTRUSÃO
RIZOGÊNESE COMPLETARIZOGÊNESE COMPLETA::
 Extruir ortodonticamente ou cirurgicamenteExtruir ortodonticamente ou cirurgicamente
(o mais rápido possível)(o mais rápido possível)
 Tratamento endodôntico: 2 semanas após oTratamento endodôntico: 2 semanas após o
traumatismotraumatismo
 Hidróxido de cálcio (curativo de demora)Hidróxido de cálcio (curativo de demora)
 Obturação do canal com guta: após a cicatrizaçãoObturação do canal com guta: após a cicatrização

INTRUSÃOINTRUSÃO
ERUPÇÃO ESPONTÂNEAERUPÇÃO ESPONTÂNEA

INTRUSÃOINTRUSÃO
TRAÇÃO ORTODÔNTICATRAÇÃO ORTODÔNTICA

INTRUSÃOINTRUSÃO
DENTIÇÃODENTIÇÃO DECÍDUADECÍDUA
 Reirrompimento após 2 – 4 mesesReirrompimento após 2 – 4 meses
 Exodontia: se o ápice for deslocado próximoExodontia: se o ápice for deslocado próximo
ao germe do permanenteao germe do permanente

INTRUSÃOINTRUSÃO
PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO
ALTO RISCO:ALTO RISCO:
 necrose pulparnecrose pulpar
 reabsorção radicularreabsorção radicular
(especialmente nos dentes com rizogênese(especialmente nos dentes com rizogênese
completa)completa)

AVULSÃOAVULSÃO
Saída total do denteSaída total do dente
do interior do alvéolodo interior do alvéolo

AVULSÃOAVULSÃO
FAIXA ETÁRIA:FAIXA ETÁRIA:
 7 – 11 anos (desenvolvimento radicular7 – 11 anos (desenvolvimento radicular
incompleto e periodonto em formação)incompleto e periodonto em formação)
 Incisivos centrais superioresIncisivos centrais superiores
 MeninosMeninos

AVULSÃOAVULSÃO
 Período e manipulação extra-alveolarPeríodo e manipulação extra-alveolar
 Estágio da formação radicularEstágio da formação radicular
 Armazenamento do dente (soro fisiológico,Armazenamento do dente (soro fisiológico,
leite, saliva, água potável)leite, saliva, água potável)

AVULSÃOAVULSÃO
 Reimplante imediato (< 60’)Reimplante imediato (< 60’)
soro fisiológico, saliva e leitesoro fisiológico, saliva e leite
 Reimplante mediato (> 60’)Reimplante mediato (> 60’)
Meio secoMeio seco
 Não fazer o reimplante: pacientes com ápiceNão fazer o reimplante: pacientes com ápice
aberto, intervalo > 60’, com lesões cariosas grandesaberto, intervalo > 60’, com lesões cariosas grandes
Meio secoMeio seco

AVULSÃOAVULSÃO
Rizogênese incompletaRizogênese incompleta::
 Acompanhamento: 1 ano (geralmente ocorreAcompanhamento: 1 ano (geralmente ocorre
a revascularização)a revascularização)
 Necrose pulpar: hidróxido de cálcio até totalNecrose pulpar: hidróxido de cálcio até total
formação da raizformação da raiz

AVULSÃOAVULSÃO
Rizogênese completaRizogênese completa::
 Limpeza do alvéolo e raiz do dente (soroLimpeza do alvéolo e raiz do dente (soro
fisiológico)fisiológico) *suavemente*suavemente
 Tratamento endodôntico: na sessão daTratamento endodôntico: na sessão da
retirada da contençãoretirada da contenção

AVULSÃOAVULSÃO
REIMPLANTE DE UM DENTE COM RIZOGÊNESE COMPLETAREIMPLANTE DE UM DENTE COM RIZOGÊNESE COMPLETA

AVULSÃOAVULSÃO
REIMPLANTE DE UM DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETAREIMPLANTE DE UM DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA

AVULSÃOAVULSÃO
REIMPLANTE COM LIGAMENTO PERIODONTAL NÃO VITALREIMPLANTE COM LIGAMENTO PERIODONTAL NÃO VITAL

AVULSÃOAVULSÃO
 A reimplantação é contra-indicadaA reimplantação é contra-indicada
(necrose pulpar), podendo atingir o(necrose pulpar), podendo atingir o
germe do dente permanentegerme do dente permanente
ExodontiaExodontia

AVULSÃOAVULSÃO
PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO
 Depende do período e do meio de armazenamentoDepende do período e do meio de armazenamento
extra alveolarextra alveolar
 Desfavorável acima de 60’ da avulsão (necrose doDesfavorável acima de 60’ da avulsão (necrose do
ligamento periodontalligamento periodontal
 Fazer o tratamento endodôntico antes deFazer o tratamento endodôntico antes de
reimplantarreimplantar
 Profilaxia antibiótica e anti-tetânicaProfilaxia antibiótica e anti-tetânica

FRATURA DO OSSOFRATURA DO OSSO
ALVEOLARALVEOLAR

FRATURA DO PROCESSOFRATURA DO PROCESSO
ALVEOLARALVEOLAR
 Envolve o osso alveolar com dois ouEnvolve o osso alveolar com dois ou
mais dentesmais dentes
 Radiografia: panorâmica eRadiografia: panorâmica e
periapicais múltiplasperiapicais múltiplas
 Incisivos inferioresIncisivos inferiores

FRATURA DO PROCESSOFRATURA DO PROCESSO
ALVEOLARALVEOLAR
 Determinar o travamento apicalDeterminar o travamento apical
(reposicionamento)(reposicionamento)
 Contenção: 3 – 4 semanasContenção: 3 – 4 semanas
 Monitorar a cicatrização pulpar dosMonitorar a cicatrização pulpar dos
dentes envolvidosdentes envolvidos

FRATURA DO PROCESSO ALVEOLARFRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR
TRATAMENTO DE UMA FRATURA ALVEOLARTRATAMENTO DE UMA FRATURA ALVEOLAR

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