O documento aborda os diferentes tipos de choque, suas causas, patogenia e consequências, incluindo choque cardiogênico, séptico, hipovolêmico, neurogênico e anafilático. Também discute o infarto, caracterizando suas causas, sinais, sintomas e tipos de necrose tecidual. A relação entre a hipoperfusão sistêmica e a morte tecidual é enfatizada, destacando a importância da identificação rápida e tratamento eficaz.

1. CHOQUE E INFARTO
Equipe:
Ana Paula Viana
Bruna Ferreira
Geovânia de Mesquita
Fernanda Moreira
Ilana Moura
João Paulo Carreira
Janaína Nunes
Jonatas Serafim
Pedro Rocha
Raimundo Abelardo
Reginaldo Marques
Sarah Cristina

2. CHOQUE
Sinônimos
 Colapso Vascular
 Insuficiência Circulatória
Instalada com lesão tissular

3. Choque
Definição
 Hipoperfusão
sistêmica

4. Choque
• Causas Gerais
 Redução do débito cardíaco
 Redução do volume sanguíneo
circulante
• Absoluta
• Relativa

5. Patogenia
 débito cardíaco  volume sangue
circulante
Hipoperfusão Sistêmica
Hipotensão
Dano tecidual irreversível
Morte
Taquicardia / Taquipnéia
Hipotensão
Oligúria
Alteração no estado de consciência

6. Estágios
 Não Progressivo Inicial
– Mecanismos compensatórios
 Progressivo
– Hipoperfusão
 Irreversível

7. Tipos de choque
 Cardiogênico
 Séptico
 Hipovolêmico
 Neurogênico
 Anafilático

8. Choque Cardiogênico
 Incapacidade do coração bombear
uma quantidade adequada de sangue
para os órgãos nobres, causando
queda da pressão arterial, falta de
oxigênio nos tecidos e acúmulo de
líquidos nos pulmões.

9. CAUSAS
 Ataque cardíaco ou infarto agudo do miocárdio;
 Doenças das válvulas cardíacas;
 Insuficiência ventricular direita;
 Miocardite aguda: inflamação do músculo cardíaco;
 Doença arterial coronariana;
 Arritmias cardíacas;
 Falência Cardíaca

11. Choque Cardiogênico
Miocárdio: Infarto; miocardite

12. Lesões Cardíacas
Pericárdio: Pericardite

13. Lesões Cardíacas
Hemopericárdio  Tamponamento cardíaco

14. Patogenia
Patologia Geral - FV/2009
Contratilidade
cardíaca diminuída
Débito cardíaco e
volume sistólico
diminuídos
Perfusão
tecidual
sistêmica
diminuída
Perfusão
diminuída da
artéria
coronária
Congestão
pulmonar

15. Choque Séptico
ou
Choque Bacterêmico
 O choque séptico ou septicemia é
uma infecção generalizada que se
dá quando as bactérias, fungos ou
vírus de uma infecção local chegam
à corrente sanguínea, espalhando-
se por todo o corpo, causando
sintomas do choque.

16. Choque Séptico

17. CAUSAS
 Infecções hospitalares
 Septicemia dos potros
 Pacientes imunodeprimidos
 Idade
 Mal nutrição
 Cateterismo invasivo
 Feridas traumáticas
 Diabetes
 Cânceres hematológicos, doenças do trato genitourinário,
fígado ou via biliar e tratointestinal
 Antibioticoterapia prolongada
 Cirurgias ou procedimentos recentes.

18. Causas

19. Patologia Geral - FV/2009

20. Patogenia
Vasodilatação
Má distribuição do
volume sanguíneo
Retorno venoso
diminuído
Volume sistólico
diminuído
Débito cardíaco
diminuído
Perfusão
tecidual
diminuída

21. Choque Hipovolêmico
 refere-se a situação clínica em que
há evidência de diminuição
importante do volume intravascular
em situações como distúrbio
hidroeletrolítico grave e hemorragias.
A perda de 20% da volemia é
suficiente para desencadear quadro
hipovolêmico instável.

22. Causas e patogenia
Retorno venoso
diminuído
Volume sistólico
diminuído
Débito cardíaco
diminuído
Perfusão tecidual
diminuída
Volume
sanguíneo
diminuído

23. Choque Neurogênico
 É decorrente de uma lesão medular;
levando à perda do tônus simpático,
interrompendo o estímulo vasomotor
ocasionando intensa
vasodilatação periférica e,
subsequente, uma diminuição do
retorno venoso com queda do débito
cardíaco.

24. CAUSAS
 Lesões da medula espinhal
 Anestesia espinhal
 Lesão do sistema nervoso
 Efeito depressor de medicamentos
 Uso de drogas
 Hipoglicemia.

25. ETIOLOGIA
 Perda de controle autonômico por:
– Lesões medulares
– Anestesia regional

26. Choque Anafilático
 O choque anafilático, ou anafilaxia, é
uma reação alérgica, de
hipersensibilidade imediata e severa,
que afeta o corpo todo.
 A sua manifestação mais grave é
quando provoca inchaço e obstrução
de vias aéreas superiores e/ou
hipotensão, que pode ser fatal.

29. INFARTO
 Corresponde a área de necrose
tecidual causado por isquemia
prolongada.

30. Patogenia
 Trombose
 Embolia
 Placas de ateroma
 Arterites
 Compressões e torções vasculares
 Espasmo vascular
 Isquemia relativa

31. Etiologia
 Aterosclerose
 Hipertensão
 Tabagismo
 Diabetes mellitus
 Hipercolesterolemia genética e outras causas de
hiperlipoproteinemia.
 Idade.

32. INFARTO BRANCO
Características
Gerais
Pode-se formar em qualquer órgão, porém é mais comum nos rins, baço,
coração e cérebro. (No tecido nervoso devido a sua riqueza em lipídios e
água, a zona de necrose amolece rapidamente, tonando-se semilíquida).
Causa Básica Oclusão de um ramo arterial em território desprovido de anastomoses
suficientes para manter em nível normal o suprimento sanguíneo.
Causas de oclusão arterial: trombose, êmbolos e compressões.
Hipóteses Causais
Acessórias
 Espasmo arterial (mecanismo neurogênico, reflexo ou substâncias com
ação vasoconstritora) de duração suficiente para causar necrose.
 Aumento súbito das exigências metabólicas das células dependentes
de um território vascular sem condições para adaptar-se a esse
aumento de exigências.
 Incapacidade das células de captarem e utilizarem o oxigênio que lhes
é oferecido.
Sinais & Sintomas • Em minutos;
• Entre 6 e 10 horas;
• Após 24 horas;
• Em torno do 3º dia;
• Em torno do 5º dia;

33. Morfologia
Formato de Cunha

35. Cérebro

36. Coração

37. Baço Normal
Baço Anêmico

38. Rim

39. INFARTO VERMELHO
Características
Gerais
Área de necrose por coagulação com hemorragia maciça da mesma.
Pulmões apresentam a sede da maioria desses infartos, seguida pelo
intestino, fígado, testículo, tumores pediculados.
É vermelho escuro ou azulado, duro e saliente na superfície.
Causa Básica Tanto oclusões arteriais como as venosas podem produzir infartos
vermelhos dependendo do padrão e do estado funcional da circulação.
• Causas de oclusão venosa: trombose
• Causas de oclusão arterial: tromboembólica, compressão
Hipóteses Causais
Acessórias
 Necrose isquêmica pequena: invasão pela hemorragia do halo
periférico (baço, SNC);
 Necrose isquêmica embólica: pode tornar-se hemorrágica pelo
deslocamento do êmbolo;
 Oclusão da artéria mesentérica (com anastomoses artério-arteriais);
 Pulmão (circulação dupla);
 Fígado (circulação dupla);
Sinais & Sintomas  Instalada a anóxia, surge a hemorragia, segue-se os aspectos de
necrose. Com a coagulação do sangue extravasado a região torna-se
mais consistente, seca e quebradiça.
 Com as modificações do sangue extravasado torna-se castanha, até
formar cicatriz com pigmentação hemossideríndica. Menos frequente
sofre encistamento ou infecta-se (abscessos).
 No pulmão é comum focos de broncopneumonia no infarto.

41. Intestino