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Sumário
1. Introdução ................................................................................................................. 2
2. Tema .......................................................................................................................... 3
3. Justificativa................................................................................................................ 3
4. Problematização........................................................................................................ 4
5. Hipótese..................................................................................................................... 4
6. Objetivos.................................................................................................................... 5
Geral.............................................................................................................................. 5
Específico ...................................................................................................................... 5
7. Revisão de Literatura................................................................................................. 6
8. Metodologia da Pesquisa.......................................................................................... 8
9. Cronograma ............................................................................................................... 9
10. Orçamento............................................................................................................. 9
11. Bibliografia........................................................................................................... 10
1. Introdução
A Tuberculose é uma doença grave e infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium
tuberculoses, mais conhecido como bacilo de Koch, é transmitida de uma pessoa para
outra por via respiratória a partir do contato com gotículas de água contendo o bacilo
durante o ato da fala, da tosse, do riso e espirro de pessoas infectadas pelo bacilo,
mas, porém se houver uma resposta imunológica o desenvolvimento da doença pode
ser impedido, a tuberculose pode atingir todos os órgãos do corpo e em especial os
pulmões. É uma patologia muito antiga nos hemisférios ocidental e oriental e atingiu
grandes proporções no final do século XVIII e XIX, houve um declínio nos números de
casos trazendo a esperança da erradicação no inicio do século XXI, mas ficando
somente a esperança. A presente pesquisa abordará o grande aumento na incidência
de casos de Tuberculose que atingem toda a população mundial, abordará também
quais faixas etárias e os grupos de risco mais susceptíveis a contaminação, sabendo
que antigamente a tuberculose era considerada uma doença de idosos e hoje em dia
está incidente em indivíduos jovens entre 25 e 44 anos e também crianças. A presente
pesquisa explicará as formas de contágio da doença; a classificação em fases do
desenvolvimento da patologia desde o contágio acompanhando o curso da sua
evolução; como é realizada a identificação laboratorial; como é o tratamento
englobando a resistência às drogas o curso do mesmo e a terapia de observação
direta; explicará também como deve ser feita a prevenção. A presente pesquisa
abordará também o fato da tuberculose ser uma doença oportunista para pacientes
HIV positivos e quais as complicações que acometem o paciente quando este não
responde bem ao tratamento, ocorrendo então a provável disseminação do
Mycobacterium tuberculoses. Abordará também a grande incidência em crianças
menores de cinco anos que esta relacionada com a prevalência da tuberculose em
adultos, pois se não diagnosticada e tratada precocemente a doença em adultos não
será possível reduzi-la nas crianças.
2. Tema
Conhecendo a Tuberculose, Medidas de Prevenção e Tratamento.
3. Justificativa
Justifica-se o desenvolvimento do presente tema em face do grande aumento da
incidência de casos de Tuberculose que acomete toda a população mundial. Sabendo
que a tuberculose é uma patologia que atinge cerca de 1/3 da população mundial, ou
seja, cerca de 1,7 bilhões de indivíduos, sendo que 30 milhões de pessoas no mundo
podem morrer desta doença nos próximos 10 anos e no Brasil a incidência chega a 45
milhões de pessoas, levando a óbito cerca de seis milhões de brasileiros a cada ano.
Justifica-se ainda pelo fato de antigamente a Tuberculose era considerada uma doença
de idosos, tabagistas e pacientes HIV positivos e atualmente está havendo um
aumento significante na incidência de casos em jovens e crianças, apesar de diversas
medidas profiláticas serem tomadas para informar e conscientizar a população sobre a
doença, o tratamento e os exames laboratoriais serem fornecidos gratuitamente nos
Postos de saúde a incidência continua aumentando consideravelmente. Justifica-se
ainda ao fato da Tuberculose estar apresentando índices muito altos de mortalidade e
também a incidência muito elevada em crianças menores de cinco anos, sendo que a
vacina BCG deve ser feita no primeiro mês de vida, fornecendo proteção em todos
casos.
4. Problematização
O aumento na incidência da Tuberculose se deve a falta de informação e
conscientização da população?
A contaminação se deve ao contato direto com pacientes contaminados?
O abandono do tratamento se deve a dificuldade ao acesso do mesmo?
5. Hipótese
A incidência da Tuberculose estaria em uma escala menor se a população tivesse uma
maior conscientização da gravidade da doença e se fosse feito uma busca ativa dos
casos, pois quanto mais precocemente forem descobertos os pacientes com
Tuberculose, mais cedo se inicia o tratamento, como uso da medicação, diminuindo
assim a transmissão da doença.
O principal modo de contágio é a transmissão de pessoa para pessoa pela inalação de
gotículas de escarros contendo o bacilo, sendo transmitida também pelo ato sexual,
pelo uso de seringas contaminadas (usuários de drogas).
O tratamento é fornecido gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde, sendo de fácil
acesso à população, desde que a doença tenha sido diagnosticada.
O abandono do tratamento faz com que o bacilo torne-se mais resistente aos
medicamentos e estes deixam de causar o efeito desejado.
Nas crianças geralmente a transmissão ocorre pela ingestão de vaca contaminada,
podendo então manifestar a tuberculose pulmonar, a renal, a óssea na pele, etc.
Geralmente na primeira infecção os sintomas aparecem discretos como perda do
apetite, fadiga e irritação, muitas vezes assemelhando-se aos sintomas de uma gripe,
podendo surgir febre, tosse seca, sudorese noturna e emagrecimento.
O paciente estando em tratamento correto e contínuo após um período de duas
semanas já não ocorre mais o risco de infecção e/ou transmissão para outros, pois o
bacilo perde sua infecciosidade.
Há fatores de risco para predisposição da patologia estando então mais susceptíveis
indivíduos da raça negra e os extremos etários (infância e velhice), a má nutrição,
alcoolismo e tabagismo, pessoas com vida promiscua, soropositivos, profissionais da
área da saúde e neoplasias.
Pacientes com tosse com ou sem expectoração que persiste por mais de 3 semanas,
emagrecimento, eliminação de sangue no escarro e na tosse e principalmente com
história epidemiológica sugestível a doença, devem ser atenciosamente
diagnosticados.
A baciloscopia do escarro, a radiologia do tórax, o teste tuberculínico e a cultura do
escarro são exames usados na tentativa do diagnóstico de certeza.
Ainda que todos os procedimentos para prevenção venham a ser utilizados, talvez a
prevenção mais eficiente seja uma melhoria no padrão de vida da população
englobando condições de moradia, trabalho, alimentação e lazer, sendo também
importante a descoberta de casos ocultos que são feitos através de abreugrafia e teste
cutâneo (prova de tuberculina).
6. Objetivos
Geral
Desenvolver um estudo que verifique o motivo no grande aumento na incidência de
Tuberculose desde o século XVIII até os dias de hoje, que atualmente mata milhares de
pessoas a cada ano.
Específico
Verificar o porquê do aumento da incidência no número de crianças menores de cinco
anos com o bacilo de Koch, apesar de a vacinação ser obrigatória nos primeiros trinta
dias de vida ela oferece proteção a 80% dos casos.
7. Revisão de Literatura
A Tuberculose é uma doença grave e infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium
tuberculosis, popularmente conhecido como bacilo de Koch, é mais comum em países
subdesenvolvidos e pode causar uma lesão no pulmão, é transmitida de pessoa para
pessoa por via respiratória a partir do contato com gotículas de água contendo o
bacilo, isto durante o ato de tossir, rir, falar e espirrar, por isso quem convive com a
pessoa doente tem muito mais chance de se infectar, as pessoas da raça negra e
também as que entraram em contato com o micro-organismo mais recentemente são
mais suscetíveis.
“Como a transmissão é facilitada pela aglomeração e pela má ventilação, os indivíduos
em asilos, abrigos para sem-teto e prisões apresentam risco especial” (STROHL;
ROUSE; FISHER, 2004, p. 261).
Geralmente a tuberculose causa muita tosse, por isso todo indivíduo que apresentou
tosse por mais de três semanas sem cessar deve procurar um médico e solicitar a
baciloscopia do escarro, pois este sintoma pode estar indicando a tuberculose
pulmonar que é a mais frequente, sendo que a tuberculose pode também atingir todos
os órgãos do corpo, a perda de peso e a queda do estado geral de saúde também são
dados preocupantes, sendo que a tosse com eliminação de sangue, febre e dores pelo
corpo são outros sintomas importantes, sendo os parecidos com os de uma infecção
respiratória, mas apresentando uma grande característica geralmente são muito
arrastados, a perda de peso se dá por um ou dois meses e os fumantes devem estar
sempre atentos quanto a tosse, a maioria acha que a tosse é por causa do cigarro e as
vezes não é.
O tratamento tem a duração de seis meses e é feito com uma combinação de
medicamentos, é fornecido gratuitamente e não deve ser interrompido, pois os
sintomas voltam e o bacilo torna-se resistente aos medicamentos utilizados, fazendo o
tratamento corretamente o doente tem 95% de chance de ser curado, sem o
tratamento 50% morrem em cinco anos e as maiorias ficaram debilitadas (FERNANDES,
2004, p.212).
Sendo o tratamento a melhor forma de evitar a disseminação quanto mais rápida o
diagnóstico menor a chance dos familiares serem contaminados.
Ultimamente, o jornal tem notificado “o aparecimento de um novo bacilo da
tuberculose”, associado a AIDS. É o “bacilo MDR”, bacilo Multidroga Resistente. Trata-
se do mesmo bacilo de Koch que desenvolveu resistência às drogas. A resistência
aparece pelo uso incorreto da medicação, que perde a capacidade de eliminar o bacilo.
Por isso, é importante o uso correto dos remédios disponíveis. A tuberculose causada
pelo bacilo MDR é grave porque ainda não existem medicamentos capazes de curá-la
(MAGALHÃES, 2004, p.115).
Como sequela deixada pela tuberculose pode ocorrer a destruição pulmonar,
principalmente quando há comprometimento da película que recobre o pulmão que é
a pleura, como complicação pode aparecer áreas de granuloma no pulmão, que com
seu crescimento e falta de vascularização, fica sem fluxo sanguíneo e
consequentemente sem oxigênio caminhando para uma área de necrose ceceosa.
8. Metodologia da Pesquisa
O estudo será desenvolvido com uma abordagem qualitativa tendo por objetivo
desenvolvimento de uma pesquisa exploratória, utilizando a pesquisa bibliográfica
com consultas a livros nacionais, revistas científicas e, artigos pesquisados na internet.
Quanto à formatação e a configuração a presente pesquisa visará seguir as normas da
ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) visando uma padronização.
9. Cronograma
2015
Mês
Atividades
Fevereiro Março Abril Maio Junho
Decisão
Pesquisa
Elaboração de Projeto
Digitação
Revisão de projeto
Implementação
10. Orçamento
Itens Valor em MT’s
Bloco de Notas 50
Esferográfica 25
Papel A4 100
Lápis de Grafite 10
Borracha 10
Internet 200
11. Bibliografia
BIBLIOTECA virtual em saúde. Tuberculose. Disponível em
(http://www.bvms.saude.gov.br) acesso em (04.10.2015).
CORREIO BRASILIENSE. Tuberculose. Disponível em (http://www.santalúcia.com.br)
acesso em (04.10.2015).
FERNANDES, Roberto Ramos. A Saúde da Família: respostas para dúvidas mais
comuns sobre todas as especialidades médicas. São Bernardo do Campo: Grupo
Saúde e Vida, 2004. Pag. 209-213.
STROHL, William A.; ROUSE, Harriet; FISHER, Bruce D. Micobactérias e Actinomicetos.
Microbiologia Ilustrada. Porto Alegre: Artmed, 2004. Pag.260-267.
SOUZA, Dr. Jorge Wilson Magalhães de. Tuberculose. Disponível em
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  • 1. Sumário 1. Introdução ................................................................................................................. 2 2. Tema .......................................................................................................................... 3 3. Justificativa................................................................................................................ 3 4. Problematização........................................................................................................ 4 5. Hipótese..................................................................................................................... 4 6. Objetivos.................................................................................................................... 5 Geral.............................................................................................................................. 5 Específico ...................................................................................................................... 5 7. Revisão de Literatura................................................................................................. 6 8. Metodologia da Pesquisa.......................................................................................... 8 9. Cronograma ............................................................................................................... 9 10. Orçamento............................................................................................................. 9 11. Bibliografia........................................................................................................... 10
  • 2. 1. Introdução A Tuberculose é uma doença grave e infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculoses, mais conhecido como bacilo de Koch, é transmitida de uma pessoa para outra por via respiratória a partir do contato com gotículas de água contendo o bacilo durante o ato da fala, da tosse, do riso e espirro de pessoas infectadas pelo bacilo, mas, porém se houver uma resposta imunológica o desenvolvimento da doença pode ser impedido, a tuberculose pode atingir todos os órgãos do corpo e em especial os pulmões. É uma patologia muito antiga nos hemisférios ocidental e oriental e atingiu grandes proporções no final do século XVIII e XIX, houve um declínio nos números de casos trazendo a esperança da erradicação no inicio do século XXI, mas ficando somente a esperança. A presente pesquisa abordará o grande aumento na incidência de casos de Tuberculose que atingem toda a população mundial, abordará também quais faixas etárias e os grupos de risco mais susceptíveis a contaminação, sabendo que antigamente a tuberculose era considerada uma doença de idosos e hoje em dia está incidente em indivíduos jovens entre 25 e 44 anos e também crianças. A presente pesquisa explicará as formas de contágio da doença; a classificação em fases do desenvolvimento da patologia desde o contágio acompanhando o curso da sua evolução; como é realizada a identificação laboratorial; como é o tratamento englobando a resistência às drogas o curso do mesmo e a terapia de observação direta; explicará também como deve ser feita a prevenção. A presente pesquisa abordará também o fato da tuberculose ser uma doença oportunista para pacientes HIV positivos e quais as complicações que acometem o paciente quando este não responde bem ao tratamento, ocorrendo então a provável disseminação do Mycobacterium tuberculoses. Abordará também a grande incidência em crianças menores de cinco anos que esta relacionada com a prevalência da tuberculose em adultos, pois se não diagnosticada e tratada precocemente a doença em adultos não será possível reduzi-la nas crianças.
  • 3. 2. Tema Conhecendo a Tuberculose, Medidas de Prevenção e Tratamento. 3. Justificativa Justifica-se o desenvolvimento do presente tema em face do grande aumento da incidência de casos de Tuberculose que acomete toda a população mundial. Sabendo que a tuberculose é uma patologia que atinge cerca de 1/3 da população mundial, ou seja, cerca de 1,7 bilhões de indivíduos, sendo que 30 milhões de pessoas no mundo podem morrer desta doença nos próximos 10 anos e no Brasil a incidência chega a 45 milhões de pessoas, levando a óbito cerca de seis milhões de brasileiros a cada ano. Justifica-se ainda pelo fato de antigamente a Tuberculose era considerada uma doença de idosos, tabagistas e pacientes HIV positivos e atualmente está havendo um aumento significante na incidência de casos em jovens e crianças, apesar de diversas medidas profiláticas serem tomadas para informar e conscientizar a população sobre a doença, o tratamento e os exames laboratoriais serem fornecidos gratuitamente nos Postos de saúde a incidência continua aumentando consideravelmente. Justifica-se ainda ao fato da Tuberculose estar apresentando índices muito altos de mortalidade e também a incidência muito elevada em crianças menores de cinco anos, sendo que a vacina BCG deve ser feita no primeiro mês de vida, fornecendo proteção em todos casos.
  • 4. 4. Problematização O aumento na incidência da Tuberculose se deve a falta de informação e conscientização da população? A contaminação se deve ao contato direto com pacientes contaminados? O abandono do tratamento se deve a dificuldade ao acesso do mesmo? 5. Hipótese A incidência da Tuberculose estaria em uma escala menor se a população tivesse uma maior conscientização da gravidade da doença e se fosse feito uma busca ativa dos casos, pois quanto mais precocemente forem descobertos os pacientes com Tuberculose, mais cedo se inicia o tratamento, como uso da medicação, diminuindo assim a transmissão da doença. O principal modo de contágio é a transmissão de pessoa para pessoa pela inalação de gotículas de escarros contendo o bacilo, sendo transmitida também pelo ato sexual, pelo uso de seringas contaminadas (usuários de drogas). O tratamento é fornecido gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde, sendo de fácil acesso à população, desde que a doença tenha sido diagnosticada. O abandono do tratamento faz com que o bacilo torne-se mais resistente aos medicamentos e estes deixam de causar o efeito desejado. Nas crianças geralmente a transmissão ocorre pela ingestão de vaca contaminada, podendo então manifestar a tuberculose pulmonar, a renal, a óssea na pele, etc. Geralmente na primeira infecção os sintomas aparecem discretos como perda do apetite, fadiga e irritação, muitas vezes assemelhando-se aos sintomas de uma gripe, podendo surgir febre, tosse seca, sudorese noturna e emagrecimento. O paciente estando em tratamento correto e contínuo após um período de duas semanas já não ocorre mais o risco de infecção e/ou transmissão para outros, pois o bacilo perde sua infecciosidade. Há fatores de risco para predisposição da patologia estando então mais susceptíveis indivíduos da raça negra e os extremos etários (infância e velhice), a má nutrição, alcoolismo e tabagismo, pessoas com vida promiscua, soropositivos, profissionais da área da saúde e neoplasias.
  • 5. Pacientes com tosse com ou sem expectoração que persiste por mais de 3 semanas, emagrecimento, eliminação de sangue no escarro e na tosse e principalmente com história epidemiológica sugestível a doença, devem ser atenciosamente diagnosticados. A baciloscopia do escarro, a radiologia do tórax, o teste tuberculínico e a cultura do escarro são exames usados na tentativa do diagnóstico de certeza. Ainda que todos os procedimentos para prevenção venham a ser utilizados, talvez a prevenção mais eficiente seja uma melhoria no padrão de vida da população englobando condições de moradia, trabalho, alimentação e lazer, sendo também importante a descoberta de casos ocultos que são feitos através de abreugrafia e teste cutâneo (prova de tuberculina). 6. Objetivos Geral Desenvolver um estudo que verifique o motivo no grande aumento na incidência de Tuberculose desde o século XVIII até os dias de hoje, que atualmente mata milhares de pessoas a cada ano. Específico Verificar o porquê do aumento da incidência no número de crianças menores de cinco anos com o bacilo de Koch, apesar de a vacinação ser obrigatória nos primeiros trinta dias de vida ela oferece proteção a 80% dos casos.
  • 6. 7. Revisão de Literatura A Tuberculose é uma doença grave e infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, popularmente conhecido como bacilo de Koch, é mais comum em países subdesenvolvidos e pode causar uma lesão no pulmão, é transmitida de pessoa para pessoa por via respiratória a partir do contato com gotículas de água contendo o bacilo, isto durante o ato de tossir, rir, falar e espirrar, por isso quem convive com a pessoa doente tem muito mais chance de se infectar, as pessoas da raça negra e também as que entraram em contato com o micro-organismo mais recentemente são mais suscetíveis. “Como a transmissão é facilitada pela aglomeração e pela má ventilação, os indivíduos em asilos, abrigos para sem-teto e prisões apresentam risco especial” (STROHL; ROUSE; FISHER, 2004, p. 261). Geralmente a tuberculose causa muita tosse, por isso todo indivíduo que apresentou tosse por mais de três semanas sem cessar deve procurar um médico e solicitar a baciloscopia do escarro, pois este sintoma pode estar indicando a tuberculose pulmonar que é a mais frequente, sendo que a tuberculose pode também atingir todos os órgãos do corpo, a perda de peso e a queda do estado geral de saúde também são dados preocupantes, sendo que a tosse com eliminação de sangue, febre e dores pelo corpo são outros sintomas importantes, sendo os parecidos com os de uma infecção respiratória, mas apresentando uma grande característica geralmente são muito arrastados, a perda de peso se dá por um ou dois meses e os fumantes devem estar sempre atentos quanto a tosse, a maioria acha que a tosse é por causa do cigarro e as vezes não é. O tratamento tem a duração de seis meses e é feito com uma combinação de medicamentos, é fornecido gratuitamente e não deve ser interrompido, pois os sintomas voltam e o bacilo torna-se resistente aos medicamentos utilizados, fazendo o tratamento corretamente o doente tem 95% de chance de ser curado, sem o tratamento 50% morrem em cinco anos e as maiorias ficaram debilitadas (FERNANDES, 2004, p.212). Sendo o tratamento a melhor forma de evitar a disseminação quanto mais rápida o diagnóstico menor a chance dos familiares serem contaminados. Ultimamente, o jornal tem notificado “o aparecimento de um novo bacilo da tuberculose”, associado a AIDS. É o “bacilo MDR”, bacilo Multidroga Resistente. Trata- se do mesmo bacilo de Koch que desenvolveu resistência às drogas. A resistência aparece pelo uso incorreto da medicação, que perde a capacidade de eliminar o bacilo. Por isso, é importante o uso correto dos remédios disponíveis. A tuberculose causada
  • 7. pelo bacilo MDR é grave porque ainda não existem medicamentos capazes de curá-la (MAGALHÃES, 2004, p.115). Como sequela deixada pela tuberculose pode ocorrer a destruição pulmonar, principalmente quando há comprometimento da película que recobre o pulmão que é a pleura, como complicação pode aparecer áreas de granuloma no pulmão, que com seu crescimento e falta de vascularização, fica sem fluxo sanguíneo e consequentemente sem oxigênio caminhando para uma área de necrose ceceosa.
  • 8. 8. Metodologia da Pesquisa O estudo será desenvolvido com uma abordagem qualitativa tendo por objetivo desenvolvimento de uma pesquisa exploratória, utilizando a pesquisa bibliográfica com consultas a livros nacionais, revistas científicas e, artigos pesquisados na internet. Quanto à formatação e a configuração a presente pesquisa visará seguir as normas da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) visando uma padronização.
  • 9. 9. Cronograma 2015 Mês Atividades Fevereiro Março Abril Maio Junho Decisão Pesquisa Elaboração de Projeto Digitação Revisão de projeto Implementação 10. Orçamento Itens Valor em MT’s Bloco de Notas 50 Esferográfica 25 Papel A4 100 Lápis de Grafite 10 Borracha 10 Internet 200
  • 10. 11. Bibliografia BIBLIOTECA virtual em saúde. Tuberculose. Disponível em (http://www.bvms.saude.gov.br) acesso em (04.10.2015). CORREIO BRASILIENSE. Tuberculose. Disponível em (http://www.santalúcia.com.br) acesso em (04.10.2015). FERNANDES, Roberto Ramos. A Saúde da Família: respostas para dúvidas mais comuns sobre todas as especialidades médicas. São Bernardo do Campo: Grupo Saúde e Vida, 2004. Pag. 209-213. STROHL, William A.; ROUSE, Harriet; FISHER, Bruce D. Micobactérias e Actinomicetos. Microbiologia Ilustrada. Porto Alegre: Artmed, 2004. Pag.260-267. SOUZA, Dr. Jorge Wilson Magalhães de. Tuberculose. Disponível em (http://www.saudevidaonline.com.br) acesso em (04.10.2015).