Epidemiologia da obesidade no envelhecimento Obesidade sarcopênica Implicações clínicas e funcionais da obesidade no envelhecimento Intervenções para obesidade entre idosos

1. Obesidade e Diabetes no Envelhecimento
As Implicações Funcionais
de uma Epidemia Global
Simpósio de Fisioterapia
em Gerontologia

2. Obesidade e Diabetes no Envelhecimento
 Implicações funcionais da obesidade no envelhecimento
 Implicações funcionais da diabetes no envelhecimento
 Exercícios físicos – Uma resposta à epidemia global
de obesidade e diabetes no envelhecimento

3. Implicações Funcionais
da Obesidade no Envelhecimento
Exposição 1
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4. Obesidade
 Acúmulo ou excesso de gordura que prejudica a saúde
• Índice de Massa Corporal (IMC) = peso (kg) / altura (m)2
Classificação OMS (1998) Lipschitz (1994)
Baixo peso < 18,5 kg/m2 < 22,0 kg/m2
Normal 18,5 a 24,9 kg/m2 22,0 a 26,9 kg/m2
Sobrepeso 25,0 a 29,9 kg/m2 27,0 a 29,9
Obesidade ≥ 30,0 kg/m2 ≥ 30,0 kg/m2

5. A Epidemia Global da Obesidade
Fonte: World Health Organization. http://apps.who.int/bmi/index.jsp

6. A Epidemia Global
Dietas hipercalóricas e ricas em gordura
Sedentarismo e diminuição da atividade física
Obesidade
Doenças cardiovasculares e Câncer
Distúrbios músculo-esqueléticos

7. Obesidade e Envelhecimento
 Sarcopenia
 quantidade e qualidade
 Perda de fibras rápidas
 Pior função muscular
• Adiposidade
 Ganho geral de peso
 Obesidade central
 Gordura intra-muscular

8. Obesidade Sarcopênica
Fonte: Zamboni, 2008. Sarcopenic obesity: a new category of obesity in the elderly.
Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008 Jun;18(5):388-95.

9. Transição demográfica
Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

10. Transição nutricional

11. Transição epidemiológica

12. Envelhecimento e Obesidade
• Idosos ( > 60 anos) - PNAD 2016, IBGE.
 29,6 milhões de idosos – 14,4% da população brasileira

13. Envelhecimento e Obesidade
Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF), 2008-2009, IBGE.
Sobrepeso
Idade Total ♂ ♀
≥ 20 anos 49,0% 50,1% 48,0%
65 a 74 anos 56,2% 52,2% 59,5%
≥ 75 anos 48,6% 43,9% 51,9%
Obesidade
Idade Total ♂ ♀
≥ 20 anos 14,8% 12,5% 16,9%
65 a 74 anos 17,9% 12,4% 22,4%
≥ 75 anos 15,9% 11,9% 18,6%

14. Obesidade e Envelhecimento
 Paradoxo da mortalidade ou Epidemiologia reversa
 sarcopenia e caquexia X excesso de peso
 proporção de massa gorda X massa magra
 gordura visceral e subcutânea
 perfil metabólico e cardiorrespiratório
 sobrevivência e início tardio
 estado pró-inflamatório
• Decaria JE1, Sharp C, Petrella RJ. Scoping review report: obesity in older adults.
Int J Obes (Lond). 2012 Sep;36(9):1141-50.
•João Daniel Almeida Canelas. O paradoxo da obesidade e as suas implicações
clínicas. Universidade do Porto, 2015. Dissertação.

15. Obesidade e Envelhecimento
 Incapacidades funcionais
 dificuldades funcionais
 problemas de locomoção
 alterações metabólicas e mecânicas
 comorbidades , sarcopenia e fragilidade
 mais anos de vida com incapacidades
 custos aumentados de saúde
• Decaria JE1, Sharp C, Petrella RJ. Scoping review report: obesity in older adults. Int J Obes
(Lond). 2012 Sep;36(9):1141-50.
• Cruz-Jentoft AJ1, Kiesswetter E2, Drey M2, Sieber CC2. Aging Clin Exp Res. 2017 Feb;29(1):43-48.
doi: 10.1007/s40520-016-0709-0. Nutrition, frailty, and sarcopenia.

16. Obesidade e Envelhecimento
Figure 1: Proportion (95% CI) of life spent in good health between ages 50 and 75 by
body mass index in each study cohort. (a) Men, (b) Women.
• Stenholm S et al. Int J Obes (Lond). 2017 May;41(5):769-775. Body mass index as a predictor of
healthy and disease-free life expectancy between ages 50 and 75: a multicohort study

17. Obesidade e Envelhecimento
Figure 2: Proportion (95% CI) of life spent without chronic disease between ages 50
and 75 by body mass index in each study cohort. (a) Men, (b) Women.
• Stenholm S et al. Int J Obes (Lond). 2017 May;41(5):769-775. Body mass index as a predictor
of healthy and disease-free life expectancy between ages 50 and 75: a multicohort study

18. Obesidade e Envelhecimento
Figure 1
Longitudinal change in walking
speed between ages 65−85 years
according to the combination of
low muscle strength and obesity.
Each line plot represents the
change in walking speed over 6
years in different baseline age
categories.
Stenholm S et al. The effect of obesity combined with low muscle strength on decline
in mobility in older persons: results from the InCHIANTI Study. Int J Obes (Lond).
2009 Jun; 33(6): 635–644.

19. Obesidade e Envelhecimento
S Stenholm et al. The effect of obesity combined with low muscle strength on decline in
mobility in older persons: results from the InCHIANTI Study. Int J Obes (Lond). 2009 Jun;
33(6): 635–644.
Figure 2
Probability rate of a new mobility
disability (95% confidence
intervals) according to the
combination of low muscle
strength and obesity among
persons aged 65−85 years.
Probabilities are adjusted to
represent a 74-year-old female.

20. Obesidade e Envelhecimento
 Intervenções:
 Manutenção do peso corporal
 Incentivo à atividade física
 Mudanças no estilo de vida
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