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Ciências Naturais
           9º ano
  Prof. Tânia Reis
As     relações    sexuais,
mesmo que seja a primeira
vez, ou só uma vez, podem
ter como consequência
uma gravidez.
A contraceção ajuda a
prevenir uma gravidez não
desejada, permitindo a
vivência da sexualidade de
forma saudável e segura.
Existem diferentes métodos
 que possibilitam a existência
 de uma vida sexual sem que
 tenha de ocorrer gravidez.
O grau de eficácia varia de
 método para método e alguns
 têm     contraindicações    e
 efeitos secundários. Assim,
 antes de optares por um
 método contracetivo, deves
 consultar um médico.
Naturais
 Método da Temperatura
 Método de Ogino/Knauss ou do Calendário
 Método de Billings ou do Muco Cervical

Artificiais
 Métodos Mecânicos
 Métodos Químicos
 Métodos Cirúrgicos
O princípio básico consiste em
 determinar os dias férteis e
 não férteis do ciclo menstrual.
Nos dias férteis, é necessária
 abstinência sexual.
 Foram        desenvolvidos vários
  métodos de auto-observação para
  determinar os dias férteis e
  inférteis:
   o método do calendário ou do
    ritmo
   o método da temperatura
   o método do muco cervical
    (Billings)
A temperatura basal do
 corpo de uma mulher nos
 dias entre a ovulação e a
 menstruação       seguinte,
 sobe cerca de dois a cinco
 décimos de grau. Este
 método      consiste    na
 medição       diária    da
 temperatura, sempre no
 mesmo sítio e ao acordar.
 Três dias após a subida da
 temperatura termina o
 período fértil.
Vantagens               Desvantagens
 Não apresenta riscos    Implica a verificação
  para a saúde.            diária da temperatura
 Permite     que   as     (todas as manhãs,
  mulheres e os homens     antes de levantar).
  tenham          mais     Vários outros fatores
  consciência do ciclo     podem fazer variar a
  reprodutor.              temperatura.
                          Elevada     taxa    de
                           insucesso.
•Este método tem em conta:
 • a duração dos ciclos menstruais;
 • o tempo de sobrevivência dos
   gâmetas. (espermatozoide – 3/4
   dias; oócito – 1 dia)
•Assim, num ciclo de 28 dias, o
 período fértil situa-se entre o 10º
 e o 17º dia do ciclo. Durante este
 período não devem ocorrer
 relações sexuais.
Vantagens                Desvantagens
 Não apresenta riscos     Necessita     de   um
  para a saúde.             controlo constante das
 Permite      que  as      datas da menstruação.
  mulheres e os homens     Falha frequentemente,
  tenham           mais     especialmente      em
  consciência do ciclo      adolescentes, devido à
  reprodutor.               irregularidade     dos
                            ciclos.
 O muco é uma substância gelatinosa,
  produzida pelas glândulas do colo do
  útero, que sofre alterações ao longo do
  ciclo menstrual. Na altura da ovulação,
  este muco torna-se mais elástico
  (filante) e facilita a entrada de
  espermatozoides no útero. No período
  fértil o muco aumenta a elasticidade,
  quando distendido entre dois dedos,
  chega a atingir 15 a 20 cm. A
  abstinência deverá ocorrer até ao
  quarto dia após a filância do muco.
Vantagens               Desvantagens
 Não apresenta riscos    Exige     observações
  para a saúde.            diárias do muco.
 Permite     que   as    A sua aprendizagem
  mulheres e os homens     pode demorar algum
  tenham          mais     tempo.
  consciência do ciclo    Elevada     taxa   de
  reprodutor.              insucesso.
Consiste em retirar o
 pénis do interior da
 vagina quando o homem
 sente que a ejaculação
 está    próxima.    Deste
 modo, a ejaculação ocorre
 fora do corpo da mulher.
Vantagens                  Desvantagens
 Em            situações    Alto risco de gravidez,
  inesperadas de não          uma vez que antes da
  utilização de nenhum        ejaculação,            a
  outro método, reduz um      lubrificação do pénis já
  pouco o risco de            contém           alguns
  gravidez.                   espermatozoides.
                              Exige dos homens uma
                              aprendizagem          do
                              controlo da ejaculação,
                              o que é mais difícil nos
                              adolescentes.
Impedem a gravidez
 através de dispositivos
 locais ou através de
 medicamentos       com
 hormonas ováricas.
Podem ser classificados
 em:
    Mecânicos;
    Químicos;
    Cirúrgicos.
 Evitam a gravidez através
  do       impedimento     da
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 São métodos que colocam
  obstáculos mecânicos à
  fecundação ou à nidação.
     Preservativo
     Diafragma
     DIU (Dispositivo Intra-
      Uterino)
O preservativo previne tanto a gravidez quanto
a transmissão de IST. Quando utilizado
corretamente, não permite que o esperma e os
microrganismos contidos no sémen entrem em
contacto com a vagina e vice-versa.
É um pequeno saco de
 borracha, normalmente
 látex, que reveste o pénis,
 impedindo a saída dos
 espermatozoides.
Deve colocar-se antes de
 iniciar a penetração e
 retirar-se    depois    da
 ejaculação, antes que o
 pénis perca a ereção.
CUIDADOS A TER:
 verificar a data de validade;
 abertura da embalagem feita cuidadosamente,
  evitando utilizar os dentes e as unhas;
 apertar levemente a extremidade, para evitar o
  acúmulo de ar nesta região;
 colocá-lo na ponta do pénis ereto, desenrolando-o
  até à base do pénis;
 retirá-lo do pénis logo após a ejaculação;
 dar um nó na sua extremidade e colocá-lo no lixo.
É um tubo feito à base de
 silicone com um anel na
 extremidade. Deve ser
 introduzido na vagina
 antes da relação sexual.
Depois da ejaculação, o
 preservativo retém o
 esperma prevenindo o
 contacto com colo do
 útero.
Vantagens                   Desvantagens
 Elevada taxa de eficácia    Possibilidade        de
  e ausência de efeitos        ocorrer rompimento
  secundários.                 ou colocação incorreta.
 Protege também das          Algumas mulheres têm
  IST’s.                       problemas em colocar
                               o          preservativo
                               feminino no interior da
                               vagina.
O      diafragma     é    um
  dispositivo de borracha com
  um aro flexível que se
  introduz na vagina. Depois
  de introduzido previne o
  contacto do esperma com o
  colo do útero.
 Implica indicações médicas.
 Vida     média     útil   do
  diafragma: 2 anos.
 Não impede transmissão de
  IST.
Vantagens                  Desvantagens
 Não     atrapalha     a    Requer medição para
  relação sexual, pois        determinar tamanho
  não é sentido.              adequado.
 Não     tem     efeitos    Exige alguma prática
  secundários.                para ser colocado
                              corretamente.
                             Necessita de alguns
                              cuidados de higiene.
 Pequeno dispositivo de
  plástico,      normalmente
  revestido com fio de cobre,
  que é inserido no útero.
 Impede a gravidez através
  da alteração das condições
  uterinas
 A inserção é feita numa
  consulta médica, podendo
  permanecer      no     útero
  durante vários anos.
 Método anticoncepcional
  antinidatório.
O sistema intrauterino
 (SIU) é um dispositivo
 de          contraceção
 hormonal       que    é
 colocado no útero.
Um SIU tem um cilindro
 que liberta hormonas.
É um método químico.
Vantagens               Desvantagens
 Uma vez colocado        Tem de ser colocado
  mantém-se por vários     por um médico.
  anos (3 a 5 anos).      Requer
 Não interfere no ato     acompanhamento
  sexual.                  médico periódico.
                          Pode aumentar as
                           dores durante o
                           período menstrual e
                           aumentar o seu fluxo.
A vasectomia e a laqueação de trompas são
 métodos em geral adequados para casais
 que estão seguros e desejosos da
 contraceção permanente.
A vasectomia é uma
 operação simples que
 consiste no corte ou
 ressecção dos canais
 deferentes responsáveis
 pelo transporte dos
 espermatozoides que
 são expelidos durante a
 ejaculação.
A      laqueação      de
 trompas         é    um
 procedimento cirúrgico
 que consiste na oclusão
 bilateral das trompas de
 Falópio,       impedindo
 assim        que      os
 espermatozoides
 entrem em contacto
 com oócito.
Vantagens                Desvantagens
 Métodos permanentes      São     difíceis   de
  e muito eficazes.         reverter.
 Não interferem no ato
  sexual.
Espermicidas
Pílula
Pílula do dia seguinte
Injecções Hormonais
Implantes Hormonais
Os espermicidas são compostos por substâncias químicas
 que eliminam a mobilidade dos espermatozoides. Podem
 apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma ou
 comprimidos vaginais. O espermicida deve ser introduzido
 na vagina até 1 hora antes da relação sexual.
O espermicida destina-se, mais adequadamente, ao uso
 combinado com o diafragma ou, eventualmente ao
 preservativo.
Vantagens                 Desvantagens
 Não interfere no ciclo    Podem        causar
  menstrual.                 alergias.
                             São pouco eficazes,
                             devendo          ser
                             utilizados       em
                             combinação      com
                             outros métodos.
Pílula
Injecções Hormonais
Implantes Hormonais
 A pílula contracetiva é um
  método que, através da
  ação hormonal, inibe a
  ovulação      evitando   a
  gravidez. Normalmente é
  tomada durante 21 dias,
  seguida de uma pausa de 7
  dias (nesta pausa ocorre a
  menstruação). Existem as
  pílulas de tipo combinado,
  que contêm estrogénios e
  progesterona, mas também
  pílulas que contêm só
  progesterona.
Vantagens                    Desvantagens
 Elevada eficácia.            Exige disciplina, pois
 Regula       o      ciclo     tem de ser tomada
  menstrual.                    diariamente.
                               Pode ter alguns efeitos
                                secundários.
                               Desaconselhada        a
                                mulheres fumadoras
                                ou com determinadas
                                doenças.
                               Não protege de IST’s.
O anel vaginal é um método
 contracetivo hormonal feito
 de plástico, transparente e
 flexível. É colocado pela
 própria mulher na vagina e
 deve ser mantido durante 3
 semanas, parando durante 1
 semana (ciclo de uso).
Vai libertando hormonas
 femininas que, ao entrarem
 na     corrente    sanguínea
 inibem a ovulação, à
 semelhança da pílula.
Trata-se de um adesivo
 fino,        quadrado,
 confortável e fácil de
 aplicar.   O    adesivo
 transfere uma dose
 diária de hormonas,
 estrogénios           e
 progesterona, através
 da pele para a corrente
 sanguínea.
 Trata-se    de    um     método
  contracetivo de longa duração. A
  inserção do implante é feita no
  antebraço por um profissional
  especializado. O implante liberta
  progesterona que impede a
  ovulação, prevenindo a gravidez.
  O efeito de um implante pode
  prolongar-se de 3 a 5 anos e a
  sua remoção deve ser feita
  também por um médico. Trata-se
  de um procedimento simples em
  que apenas é necessário o uso de
  uma anestesia local.
 Não é um método contracetivo, mas uma solução de
  emergência, em situações em que o método utilizado
  falhou (por exemplo, rompimento do preservativo);
 “Pílula do dia seguinte”;
 Interfere na ovulação, na fecundação e no revestimento
  interno do útero (endométrio), criando um ambiente
  impróprio para a implantação do óvulo fecundado;
 Possui concentração de hormonas muito elevada e provoca
  efeitos secundários;
 A sua eficácia depende do momento da toma, podendo ser
  utilizada até 72 horas após a relação sexual;
 A sua utilização frequente pode ser muito perigosa para a
  saúde.
 Nenhum contracetivo é o ideal para todas as pessoas. Por este motivo,
  é importante encontrar aquele que é melhor para cada indivíduo.
 Muitos métodos têm contraindicações e o local mais indicado para
  ponderar qual o mais indicado é numa consulta de Planeamento
  Familiar.
 Mesmo na ausência de uma vida sexual ativa, é sempre uma boa ideia
  pensar antecipadamente no controlo do nascimento.
 A eficácia dos métodos depende da sua correta utilização.
 O único método contracetivo que também protege das IST’s é o
  preservativo.
 Os jovens podem ser atendidos em qualquer consulta de Planeamento
  Familiar em centros de saúde ou serviços hospitalares pertencentes ou
  não à sua área de residência, sendo garantida confidencialidade.
 As consultas de PF e os métodos contracetivos proporcionados por
  entidades públicas são gratuitos.
Construção de um mapa conceptual sobre MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
com os seguintes termos:

 Químicos                         Pílula
 Cirúrgicos                       Mecânicos
 Temperatura                      Naturais
 DIU                              Vasectomia
 Artificiais                      Laqueação
 Ogino/Knauss ou Calendário       Implante
 Preservativo                     Anel Vaginal
 Billings ou Muco Cervical        Adesivo
 Espermicida                      SIU
 Diafragma
Métodos contracetivos


Naturais                                       Artificiais


 Método da Temperatura      Mecânicos          Químicos               Cirúrgicos

                                Preservativo
  Método do calendário /
                                Masculino e        Espermicida           Vasectomia
      Ogino-Knauss
                                 Feminino

Método do Muco Cervical /                                                Laqueação de
                                 Diafragma      Implante hormonal
        Billings                                                           Trompas


                                    DIU            Anel Vaginal



                                                     Adesivo              Hormonais

                                                       SIU



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Métodos contracetivos

  • 1. Ciências Naturais 9º ano Prof. Tânia Reis
  • 2. As relações sexuais, mesmo que seja a primeira vez, ou só uma vez, podem ter como consequência uma gravidez. A contraceção ajuda a prevenir uma gravidez não desejada, permitindo a vivência da sexualidade de forma saudável e segura.
  • 3. Existem diferentes métodos que possibilitam a existência de uma vida sexual sem que tenha de ocorrer gravidez. O grau de eficácia varia de método para método e alguns têm contraindicações e efeitos secundários. Assim, antes de optares por um método contracetivo, deves consultar um médico.
  • 4. Naturais Método da Temperatura Método de Ogino/Knauss ou do Calendário Método de Billings ou do Muco Cervical Artificiais Métodos Mecânicos Métodos Químicos Métodos Cirúrgicos
  • 5. O princípio básico consiste em determinar os dias férteis e não férteis do ciclo menstrual. Nos dias férteis, é necessária abstinência sexual.
  • 6.  Foram desenvolvidos vários métodos de auto-observação para determinar os dias férteis e inférteis:  o método do calendário ou do ritmo  o método da temperatura  o método do muco cervical (Billings)
  • 7. A temperatura basal do corpo de uma mulher nos dias entre a ovulação e a menstruação seguinte, sobe cerca de dois a cinco décimos de grau. Este método consiste na medição diária da temperatura, sempre no mesmo sítio e ao acordar. Três dias após a subida da temperatura termina o período fértil.
  • 8.
  • 9. Vantagens Desvantagens Não apresenta riscos Implica a verificação para a saúde. diária da temperatura Permite que as (todas as manhãs, mulheres e os homens antes de levantar). tenham mais  Vários outros fatores consciência do ciclo podem fazer variar a reprodutor. temperatura. Elevada taxa de insucesso.
  • 10. •Este método tem em conta: • a duração dos ciclos menstruais; • o tempo de sobrevivência dos gâmetas. (espermatozoide – 3/4 dias; oócito – 1 dia) •Assim, num ciclo de 28 dias, o período fértil situa-se entre o 10º e o 17º dia do ciclo. Durante este período não devem ocorrer relações sexuais.
  • 11. Vantagens Desvantagens Não apresenta riscos Necessita de um para a saúde. controlo constante das Permite que as datas da menstruação. mulheres e os homens Falha frequentemente, tenham mais especialmente em consciência do ciclo adolescentes, devido à reprodutor. irregularidade dos ciclos.
  • 12.  O muco é uma substância gelatinosa, produzida pelas glândulas do colo do útero, que sofre alterações ao longo do ciclo menstrual. Na altura da ovulação, este muco torna-se mais elástico (filante) e facilita a entrada de espermatozoides no útero. No período fértil o muco aumenta a elasticidade, quando distendido entre dois dedos, chega a atingir 15 a 20 cm. A abstinência deverá ocorrer até ao quarto dia após a filância do muco.
  • 13. Vantagens Desvantagens Não apresenta riscos Exige observações para a saúde. diárias do muco. Permite que as A sua aprendizagem mulheres e os homens pode demorar algum tenham mais tempo. consciência do ciclo Elevada taxa de reprodutor. insucesso.
  • 14. Consiste em retirar o pénis do interior da vagina quando o homem sente que a ejaculação está próxima. Deste modo, a ejaculação ocorre fora do corpo da mulher.
  • 15. Vantagens Desvantagens Em situações Alto risco de gravidez, inesperadas de não uma vez que antes da utilização de nenhum ejaculação, a outro método, reduz um lubrificação do pénis já pouco o risco de contém alguns gravidez. espermatozoides.  Exige dos homens uma aprendizagem do controlo da ejaculação, o que é mais difícil nos adolescentes.
  • 16. Impedem a gravidez através de dispositivos locais ou através de medicamentos com hormonas ováricas. Podem ser classificados em: Mecânicos; Químicos; Cirúrgicos.
  • 17.  Evitam a gravidez através do impedimento da ascensão dos espermatozoides ao óvulo.  São métodos que colocam obstáculos mecânicos à fecundação ou à nidação.  Preservativo  Diafragma  DIU (Dispositivo Intra- Uterino)
  • 18. O preservativo previne tanto a gravidez quanto a transmissão de IST. Quando utilizado corretamente, não permite que o esperma e os microrganismos contidos no sémen entrem em contacto com a vagina e vice-versa.
  • 19. É um pequeno saco de borracha, normalmente látex, que reveste o pénis, impedindo a saída dos espermatozoides. Deve colocar-se antes de iniciar a penetração e retirar-se depois da ejaculação, antes que o pénis perca a ereção.
  • 20. CUIDADOS A TER: verificar a data de validade; abertura da embalagem feita cuidadosamente, evitando utilizar os dentes e as unhas; apertar levemente a extremidade, para evitar o acúmulo de ar nesta região; colocá-lo na ponta do pénis ereto, desenrolando-o até à base do pénis; retirá-lo do pénis logo após a ejaculação; dar um nó na sua extremidade e colocá-lo no lixo.
  • 21.
  • 22. É um tubo feito à base de silicone com um anel na extremidade. Deve ser introduzido na vagina antes da relação sexual. Depois da ejaculação, o preservativo retém o esperma prevenindo o contacto com colo do útero.
  • 23.
  • 24. Vantagens Desvantagens Elevada taxa de eficácia Possibilidade de e ausência de efeitos ocorrer rompimento secundários. ou colocação incorreta. Protege também das Algumas mulheres têm IST’s. problemas em colocar o preservativo feminino no interior da vagina.
  • 25. O diafragma é um dispositivo de borracha com um aro flexível que se introduz na vagina. Depois de introduzido previne o contacto do esperma com o colo do útero.  Implica indicações médicas.  Vida média útil do diafragma: 2 anos.  Não impede transmissão de IST.
  • 26. Vantagens Desvantagens Não atrapalha a Requer medição para relação sexual, pois determinar tamanho não é sentido. adequado. Não tem efeitos Exige alguma prática secundários. para ser colocado corretamente. Necessita de alguns cuidados de higiene.
  • 27.  Pequeno dispositivo de plástico, normalmente revestido com fio de cobre, que é inserido no útero.  Impede a gravidez através da alteração das condições uterinas  A inserção é feita numa consulta médica, podendo permanecer no útero durante vários anos.  Método anticoncepcional antinidatório.
  • 28. O sistema intrauterino (SIU) é um dispositivo de contraceção hormonal que é colocado no útero. Um SIU tem um cilindro que liberta hormonas. É um método químico.
  • 29. Vantagens Desvantagens Uma vez colocado Tem de ser colocado mantém-se por vários por um médico. anos (3 a 5 anos). Requer Não interfere no ato acompanhamento sexual. médico periódico. Pode aumentar as dores durante o período menstrual e aumentar o seu fluxo.
  • 30. A vasectomia e a laqueação de trompas são métodos em geral adequados para casais que estão seguros e desejosos da contraceção permanente.
  • 31. A vasectomia é uma operação simples que consiste no corte ou ressecção dos canais deferentes responsáveis pelo transporte dos espermatozoides que são expelidos durante a ejaculação.
  • 32. A laqueação de trompas é um procedimento cirúrgico que consiste na oclusão bilateral das trompas de Falópio, impedindo assim que os espermatozoides entrem em contacto com oócito.
  • 33. Vantagens Desvantagens Métodos permanentes São difíceis de e muito eficazes. reverter. Não interferem no ato sexual.
  • 34. Espermicidas Pílula Pílula do dia seguinte Injecções Hormonais Implantes Hormonais
  • 35. Os espermicidas são compostos por substâncias químicas que eliminam a mobilidade dos espermatozoides. Podem apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma ou comprimidos vaginais. O espermicida deve ser introduzido na vagina até 1 hora antes da relação sexual. O espermicida destina-se, mais adequadamente, ao uso combinado com o diafragma ou, eventualmente ao preservativo.
  • 36. Vantagens Desvantagens Não interfere no ciclo Podem causar menstrual. alergias.  São pouco eficazes, devendo ser utilizados em combinação com outros métodos.
  • 38.  A pílula contracetiva é um método que, através da ação hormonal, inibe a ovulação evitando a gravidez. Normalmente é tomada durante 21 dias, seguida de uma pausa de 7 dias (nesta pausa ocorre a menstruação). Existem as pílulas de tipo combinado, que contêm estrogénios e progesterona, mas também pílulas que contêm só progesterona.
  • 39. Vantagens Desvantagens Elevada eficácia. Exige disciplina, pois Regula o ciclo tem de ser tomada menstrual. diariamente. Pode ter alguns efeitos secundários. Desaconselhada a mulheres fumadoras ou com determinadas doenças. Não protege de IST’s.
  • 40. O anel vaginal é um método contracetivo hormonal feito de plástico, transparente e flexível. É colocado pela própria mulher na vagina e deve ser mantido durante 3 semanas, parando durante 1 semana (ciclo de uso). Vai libertando hormonas femininas que, ao entrarem na corrente sanguínea inibem a ovulação, à semelhança da pílula.
  • 41. Trata-se de um adesivo fino, quadrado, confortável e fácil de aplicar. O adesivo transfere uma dose diária de hormonas, estrogénios e progesterona, através da pele para a corrente sanguínea.
  • 42.  Trata-se de um método contracetivo de longa duração. A inserção do implante é feita no antebraço por um profissional especializado. O implante liberta progesterona que impede a ovulação, prevenindo a gravidez. O efeito de um implante pode prolongar-se de 3 a 5 anos e a sua remoção deve ser feita também por um médico. Trata-se de um procedimento simples em que apenas é necessário o uso de uma anestesia local.
  • 43.  Não é um método contracetivo, mas uma solução de emergência, em situações em que o método utilizado falhou (por exemplo, rompimento do preservativo);  “Pílula do dia seguinte”;  Interfere na ovulação, na fecundação e no revestimento interno do útero (endométrio), criando um ambiente impróprio para a implantação do óvulo fecundado;  Possui concentração de hormonas muito elevada e provoca efeitos secundários;  A sua eficácia depende do momento da toma, podendo ser utilizada até 72 horas após a relação sexual;  A sua utilização frequente pode ser muito perigosa para a saúde.
  • 44.  Nenhum contracetivo é o ideal para todas as pessoas. Por este motivo, é importante encontrar aquele que é melhor para cada indivíduo.  Muitos métodos têm contraindicações e o local mais indicado para ponderar qual o mais indicado é numa consulta de Planeamento Familiar.  Mesmo na ausência de uma vida sexual ativa, é sempre uma boa ideia pensar antecipadamente no controlo do nascimento.  A eficácia dos métodos depende da sua correta utilização.  O único método contracetivo que também protege das IST’s é o preservativo.  Os jovens podem ser atendidos em qualquer consulta de Planeamento Familiar em centros de saúde ou serviços hospitalares pertencentes ou não à sua área de residência, sendo garantida confidencialidade.  As consultas de PF e os métodos contracetivos proporcionados por entidades públicas são gratuitos.
  • 45. Construção de um mapa conceptual sobre MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS com os seguintes termos:  Químicos  Pílula  Cirúrgicos  Mecânicos  Temperatura  Naturais  DIU  Vasectomia  Artificiais  Laqueação  Ogino/Knauss ou Calendário  Implante  Preservativo  Anel Vaginal  Billings ou Muco Cervical  Adesivo  Espermicida  SIU  Diafragma
  • 46. Métodos contracetivos Naturais Artificiais Método da Temperatura Mecânicos Químicos Cirúrgicos Preservativo Método do calendário / Masculino e Espermicida Vasectomia Ogino-Knauss Feminino Método do Muco Cervical / Laqueação de Diafragma Implante hormonal Billings Trompas DIU Anel Vaginal Adesivo Hormonais SIU Pílula contracetiva