Medicina Legal - Asfixia Aula: Dr. Brunno Rosique Cirurgia Plástica

1. Cirurgia Plástica
Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da
Santa Casa de Misericórdia de
São José do Rio Preto
Regente : Valdemar Mano sanches

2. ENERGIAS DE ORDEM
FÍSICO-QUÍMICA
Asfixias Mecânicas
Dr. Brunno Rosique

3. Etimologia:
• Falta de pulso

4. Conceito:
• Morte produzida por impedimento
mecânico à penetração do ar atmosférico na
árvore respiratória

5. Condições normais da respiração
depende:
• Ambiente externo
• Permeabilidade do aparelho respiratório
• Funcionamento da caixa torácica
• Movimentação do sangue

6. Lesões externas:
• Resfriamento lento do corpo
• Cianose
• Sufusões hemorrágicas nas conjuntivas
oculares e na pele
• Hemorragia petequial nas conjuntivas
oculares e na pele
• Cogumelo de espuma

7. Lesões internas:
• Fluidez do sangue
• Sufusões hemorrágicas nas serosas(manchas
de Tardieu) e nas mucosas
• Hemorragia petequial nas serosas(manchas
de Tardieu) e nas mucosas
• Congestão visceral

8. Sufocação:
• Diretas
• Indiretas

9. Sufocação direta:
• Quando um obstáculo se opõe ao ingresso
do ar pelos orifícios respiratórios

10. Etiologia:
• Homicídio
• Suicídio
• Acidente

11. Lesões:
• Escoriações em torno da boca e do nariz e
nas bochechas
• Equimoses em torno da boca e do nariz e
nas bochechas
• Sem sinais algum
• Encontro de corpo estranho nas vias
respiratórias
• Lesões das asfixias

12. Sufocação indireta:
• É o resultado da compressão do tórax,
impedindo os movimentos respiratórios

13. Etiologia:
• Acidente
• Homicídio

14. Lesões :
• Torácicas(equimoses, escoriações, fraturas
de costelas, etc)
• Mascara equimótica(equimose difusa na
face)
• Lesões das asfixias

15. Enforcamento:
• É a constrição do pescoço por um laço,
determinada pelo peso do próprio corpo

16. Etiologia:
• Suicídio
• Homicídio
• Acidente
• Suplício

17. Classificação quanto a posição do
nó:
• Típica
• Atípica

18. Classificação quanto o modo de
suspensão do laço:
• Suspensão completa
• Suspensão incompleta

19. Lesões externas:
• Lesões das asfixias
• Sulco

20. Sulco de enforcamento:
• Geralmente único
• Localizado entre a cartilagem tireóide e o
osso hióide
• Direção obliquo ascendente
• Descontinuo
• Geralmente interrompido na região do nó
• Profundidade variada

21. Lesões internas:
• Sufusão hemorrágica na adventícia nos grandes vasos do
pescoço (sinal de Friedberg)
• Ruptura transversal da túnica interna da carótida (sinal de
Amussat)
• Fratura dos cornos da cartilagem tireóide
• Fratura do osso hióide
• Excepcionalmente luxações e fraturas das vértebras
cervicais
• Raramente equimoses na pele, no tecido celular
subcutâneo e nos músculos regionais
• Nem sempre existem

22. Mecanismo da morte:
• Mecanismo asfíxico
• Mecanismo circulatório
• Estimulação de terminações nervosas do
pescoço

23. Estrangulamento:
• É a constrição do pescoço por um laço,
acionado por outra força que não seja o seu
próprio peso

24. Etiologia:
• Acidente
• Suicídio
• Homicídio
• Suplício

25. Lesões externas:
• Lesões das asfixias
• Sulco

26. Sulco do estrangulamento:
• Múltiplo , duplo ou único
• Direção horizontal
• Sôbre a cartilage tireóide
• Continuo
• Profundidade igual em todos os pontos

27. Lesões internas:
• Hemorragias das partes moles
• Raramente lesões da laringe
• Excepcionalmente lesões dos vasos

28. Mecanismo da morte:
• Fator respiratório
• Fator circulatório
• Fator nervoso

29. Esganadura:
• É a contrição do pescoço pelas mãos do
agente ou pelo seu antebraço
• Estando a vítima deitada, de costas, e o
agressor pressionar com o pé a parte
anterior do pescoço

30. Etiologia:
• Essencialmente homicídio
• Suicídio ,uma alienada, um caso na
literatura, posto em dúvida
• Acidente, garoto, experimentando em seu
próprio corpo golpes de jiu-jitsu,
provavelmente por reflexo de Hering

31. Lesões externas:
• Equimoses
• Escoriações produzidas pelas unhas,as
vezes, de forma semilunar, ou então em
faixas
• Em alguns casos não há

32. Lesões internas:
• Hemorragias acentuadas nos músculos e
demais tecidos
• Fraturas da laringe
• Fraturas do osso hióide
• Excepcionalmente, lesões das carótidas e
nos anéis da traquéia
• Não raro , inexistem

33. Mecanismo da morte:
• Fator respiratório
• Fator circulatório
• Fator nervoso

34. Fator respiratório na esganadura:
• Compressão lateral da laringe, acarretando o
fechamento da abertura glótica
• Compressão em sentido ântero-
posterior,leva a base da língua para trás,
para a parede posterior da faringe

35. Soterramento:
• É quando a morte sobrevém porque o ar não
pode entrar no aparelho respiratório, devido
a substituição do meio gasoso pelo sólido

36. Etiologia:
• Acidentes
• Homicídios

37. Lesões:
• Sinais gerais das asfixias
• Substâncias sólidas no interior da traquéia e
dos brônquios
• Lesões no tórax(equimoses, escoriações,
fraturas de costelas, etc)

38. Mecanismo de morte:
• Tamponamento das aberturas respiratórias
• Sufocação indireta
• Confinamento

39. Afogamento:
• É a morte pela inspiração de água ou de
outro líquido

40. Etiologia:
• Acidente
• Suicídio
• Homicídio
• suplício

41. Lesões externas:
• Devida a permanência do corpo na água
• Traduzidas pela existência de reação vital

42. Lesões externas pela permanência do
corpo na água:
• Temperatura baixa da pele
• Pele anserina
• Retrações(órgãos genitais, mamilos)
• Maceração da pele

43. Lesões externas, vitais:
• Cogumelo de espuma
• Erosões nos dedos
• Corpos estranhos debaixo das unhas
• Equimoses na face e conjuntivas oculares

44. Lesões internas:
• Espuma nas vias respiratórias
• Corpos estranhos nas vias respiratórias
• Chamado “enfisema pulmonar aquoso”
• Equimoses subpleurais(manchas de Paltauf)
• Existência de líquidos nas vias digestivas e no
ouvido médio
• Diluição do sangue do coração esquerdo
• Plâncton(partículas minerais, vegetais ou animais)

45. Elementos para afirmar que a vítima
morreu afogada em casos de exame
precoce
• Espuma traqueobrônquica
• Chamado “enfisema pulmonar aquoso”
• Corpos estranhos nas vias respiratórias
• Presença de liquido do afogamento no
estomago
• Diluição do sangue

46. “Afogados brancos”
• O contato com a água produziu o êxito letal