Marcapasso é um dispositivo médico implantável que emite estímulos elétricos para regular os batimentos cardíacos. O documento descreve como os marcapassos modernos são implantados cirurgicamente, o procedimento de implante, os riscos envolvidos e os cuidados pós-operatórios.

1. Marcapasso
Grupo: Júlia, Zen, Métis
Seminário Escolar
29/10/2007

2. Marcapasso é um dispositivo de aplicação médica que
tem o objetivo de regular os batimentos cardíacos. Isto é
conseguido através de um estímulo elétrico emitido pelo
dispositivo quando o número de batimentos em um certo
intervalo de tempo está abaixo do normal, por algum
problema na condução do estímulo natural do coração pelo
seus tecidos antes de atingir os ventrículos.

3. Os primeiros aparelhos marcapasso eram externos e de
certa forma perigosos pois poderiam potencialmente
eletrocutar seu portador. Atualmente o tamanho do
aparelho foi reduzido e pode ser implantado no corpo do
paciente pois é selado hermeticamente numa cápsula de
metal e possui pilhas recarregáveis através de terminais
externos.

4. Sua cápsula externa em geral é feita de titânio por ser um
material fisiologicamente inerte, o que reduz o risco de
rejeição pelo sistema imunológico.

5. Quando um marcapasso é usado?
Este procedimento é freqüentemente indicado quando o
número de batimentos cardíacos (freqüência cardíaca) está
muito baixo. Como resultado da freqüência anormal, o
coração bombeia menos sangue e causa sintomas tais como
fadiga, falta de ar, ou desmaio.

6. Quando um marcapasso é usado?
Qual o preparo para um implante de marcapasso?
Como é o procedimento?
O que acontece depois do procedimento?
Quais são os riscos associados ao implante do marcapasso?

7. Qual o preparo para um implante de
marcapasso?
O paciente deve planejar antecipadamente como será a sua
vida e atividades durante o período de recuperação da
operação, reservando tempo para repousar. As tarefas e
obrigações do dia a dia deverão ser delegadas a outras
pessoas, ou simplesmente adiadas.
As instruções e orientações pré-operatórias dadas pela
equipe médica devem ser observadas, incluindo tempo de
jejum e preparo da pele local. Alguns serviços recomendam
o prévio preparo da pele no local da incisão cirúrgica com o
uso de solução de PVPI.

8. Como é o procedimento?
Uma enfermeira lavará o tórax do paciente com solução
anti-séptica. Na maioria das vezes, a anestesia é local. Em
crianças e em outras condições especiais usa-se anestesia
geral. O anestésico local é normalmente combinado com
sedativos leves, aliviando a dor do paciente durante a
operação. Caso o paciente sinta dor, desconforto, ou
incômodo durante o procedimento, deverá comunicar
imediatamente ao médico cirurgião.

9. O cirurgião faz uma incisão na pele na porção superior do
tórax e separará os tecidos para criar um lugar para
colocar o gerador (bateria) do marcapasso. O sistema de
marcapasso artificial consiste em um ou dois eletrodos e
uma unidade de bateria. Os eletrodos (fios) são inseridos
em uma veia localizada abaixo da clavícula. Com a ajuda
de imagens de radioscopia vistas em tempo real em um
monitor, o médico os coloca em seu átrio direito e
ventrículo direito.

10. As pontas dos eletrodos estabelecem contato com o
músculo cardíaco, e transmitem o impulso elétrico que
estimula as batidas do coração. As outras extremidades
dos eletrodos são conectadas à unidade de marcapasso
(chamado de “gerador”) que contém baterias e circuitos
eletrônicos. O médico coloca esta unidade debaixo da pele,
na parte superior do tórax.

11. O que acontece depois do procedimento?
O paciente pode ficar no hospital de 1 a 3 dias após a
cirurgia, na dependência de cada caso. O repouso no leito
com monitorização dos batimentos cardíacos é feito pelo
menos por 12 a 24 horas após o implante.

12. Quais são os riscos associados ao procedimento
do implante do marcapasso?
• Anestesia: a anestesia geral, em principio, tem mais
riscos do que a anestesia local.
• A anestesia local pode não ser suficiente para retirar
toda a sensação de dor no local do implante, levando a
incômodo e desconforto
• O eletrodo pode perfurar um dos pulmões, a veia por
onde ele é introduzido, ou a cavidade do coração
• Como qualquer dispositivo elétrico ou mecânico, o
marcapasso pode precisar de uma substituição se deixar de
funcionar corretamente.

13. Quais são os riscos associados ao procedimento
do implante do marcapasso?
• O fio do marcapasso (eletrodo) pode vir a se fraturar,
havendo possivelmente necessidade de sua substituição
• O marcapasso é implantado geralmente porque o ritmo
do coração é anormal. Isto pode estar associado com outros
problemas cardíacos, que podem piorar apesar da correção
do ritmo.
• Existem riscos de infecção e também de sangramento.

14. VALEU, GALERA!!