Treinamento NR 18.pdf .......................................
Intubação Orotraqueal, Via Aérea Avançad
1. Manejo de Vias Aéreas
Enf. Carlos M.B. Araújo / Coren/Ba. 194.548/ Samu Regional Eunápolis-Ba.
2. PREPARO PARA INTUBAÇÃO
Indicações de Intubação: Manutenção da patência da via aérea
(no paciente rebaixado).
Insuficiência respiratória aguda grave e refratária.
Hipóxia e/ou hipercapnia.
Glasgow 8 (vulgo rebaixamento de consciência) no contexto
de trauma.
Instabilidade hemodinâmica grave ou parada
cardiorrespiratória.
Antecipação na piora clínica em pacientes com visível
desconforto respiratório que poderão fadigar musculatura
respiratória.
3. Raciocínio:
1 - Problemas na Oxigenação/Ventilação
Lê-se insuficiência respiratória
Falha nas trocas gasosas (Sa02 < 90%; Pa02 « 60 mmHg; com PCO2 50
mmHg) Taquidispneia (FR > 30 irpm e/ou esforço ventilatório franco)
2 - Previsão de Evolução Desfavorável
Faça a si mesmo 3 perguntas:
2.1-Como est o estado clínico do paciente?
2.2-0 que já foi feito de não invasivo até agora?
2.3-Qual a velocidade de progressão do quadro?
3 - Proteção de VA
Glasgow 8: Intubação orotraqueal (I0T) mesmo que SpO2 90%,
mas antes... Avaliar causas reversíveis!
QUANDO
INTUBAR?
1
2 3
4.
5. Inclusão da reatividade pupilar nos critérios de avaliação
Reatividade Pupilar
Ao contrário dos outros critérios, este é pontuado de forma decrescente:
o pior resultado apresenta a maior pontuação.
Assim, teremos a seguinte atribuição:
APÓS REALIZAR ECG DEVE ANALISAR A REAÇÃO PUPILAR
AVALIAÇÃO PUPILAR (P)
INEXISTENTE NENHUMA PUPILA REAGE AO ESTÍMULO DE LUZ 2
PARCIAL APENAS UMA PUPILA REAGE AO ESTÍMULO DE LUZ 1
COMPLETA AS DUAS PUPILAS REAGEM AO ESTÍMULO DE LUZ 0
CALCULAR ECG-P: VALOR DA ECG – (SUBTRAIR) O VALOR AVALIAÇÃO P
PUPILAR = VALOR DA ESCALA À PARTIR DA ATUALIZAÇÃO DE 2018
PONTUAÇÃO MÍNIMA:01 PONTUAÇÃO MÁXIMA:15
6.
7. Para nunca mais esquecer
Coxim occipital RÍGIDO
Meato auditivo externo na mesma altura do esterno +
hiperextensão cervical
Alinhamento dos 3 eixos: oral, faríngeo e laríngeo
Cabeça do paciente ao nivel da cicatriz umbilical do
laringoscopista
23. Para nunca mais esquecer
Confirmando a ausculta
1-Estomago
2-Pulmão direito
3- Pulmão esquerdo
24.
25.
26. Pontos Chaves Como usar?
1.Pré-testagem para verificar vazamentos
2. Lubrificação com gel hidrossolúvel
3. Deixar a ML nem cheia, nem vazia
4. Não precisa da Sniff position! Apoie em uma superfície
rígida.
5.Passagem da ML com sua mão dominante
6. Força continua para trás e para baixo
7.Confirmação da posição
