Fud. feridas e curativos

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Edna Karina de Carvalho Nascimento - 037.894.804-01

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Amigo (a)!
Nesta aula, iremos abordar o conteúdo referente aos temas Feridas e Drenos.
Tenha uma ótima leitura, pois só ela te ajudará a conquistar seu maior objetivo profissional:
ser concursado em um bom emprego.
Profº. Caique Jordan
Profº. Rômulo Passos
www.romulopassos.com.br

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FERIDAS
1 - FUNÇÕES DA PELE
A pele consiste em uma estrutura altamente especializada e multifuncional, sendo o maior órgão do
corpo humano (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010). Algumas de suas funções são:
 Proteção (barreira);
 Percepção (sensorial);
 Termorregulação;
 Identificação (autoimagem);
 Comunicação;
 Cicatrização de feridas;
 Absorção e excreção;
 Produção de vitamina D.
2 - CONCEITO DE FERIDA
Conceitua-se ferida como uma ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica do tegumento
cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, que tem por etiologias agentes físicos,
químicos ou biológicos (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010).
3 - CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS
A cicatrização, de um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos coordenados e
desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcionalmente o tecido
comprometido em sua maior plenitude. As feridas cicatrizam por diferentes mecanismos, a depender de suas
condições. Esses mecanismos podem ser classificados em (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010; TAZIMA;
VICENTE; MORIYA, 2008):
 Cicatrização por primeira intenção: ocorrem em feridas realizadas de maneira asséptica, com um
mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas (bordas coaptadas - união primária),
cicatrizando com pouca reação tecidual. O tecido de granulação não é visível.
 Cicatrização por segunda intenção: acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas
com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas
não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.
 Cicatrização por terceira intenção: designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo)
após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando da existência de infecção, que deve
ser tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente.
4 - FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO
Alguns fatores influenciam a formação de úlceras de pressão e interferem na cicatrização de feridas
(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):
 Psicossocial: estresse, ansiedade e depressão;
 Perfusão e oxigenação;
 Tabagismo;

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 Doenças crônicas: diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica;
 Aporte nutricional e hidratação;
 Infecção;
 Edema;
 Medicamentos;
 Idade;
 Obesidade;
 Extensão e localização da ferida;
 Mobilidade do paciente;
 Estado imunológico;
 Presença de corpo estranho.
5 - FASES DA CICATRIZAÇÃO
O reparo das feridas passa pelas seguintes etapas básicas (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010;
TAZIMA; VICENTE; MORIYA, 2008):
 Fase inflamatória - inicia-se no momento da lesão e a resposta inflamatória dura cerca de três
dias. O sangue traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, os quais formam um coágulo que serve de
barreira impermeabilizante contra contaminação. A lesão tecidual acarreta liberação local de
histamina, serotonina e bradicinina com consequente vasodilatação, causando os sinais flogísticos de
calor e rubor. A permeabilidade vascular aumentada propicia a exsudação plasmática e a passagem
de elementos celulares, dentre eles, os neutrófilos e monócitos, os quais são os primeiros a
chegarem ao sítio da lesão. Estas células tem importante papel de desbridamento, isto é, realizam a
fagocitose de debris celulares, partículas antigênicas e corpos estranhos.
 Fase proliferativa - possui três eventos importantes:
 Neo-angiogênese: é o processo de formação de novos vasos sanguíneos para a manutenção da
cicatrização da ferida.
 Fibroplasia: as células mesenquimais quiescentes são atraídas para o local inflamatório e são
transformadas em fibroblastos. Estas células tem por função primordial a síntese de colágeno,
uma proteína de alto peso molecular responsável pela força tênsil da cicatriz.
 Epitelização: as células epiteliais migram, a partir das bordas, sobre a área cruenta, da ferida e
dos folículos pilosos próximos, induzindo a contração e a neoepitelização da ferida e, assim,
reduzindo a sua superfície.
 Fase de maturação: nessa fase a ferida sobre um processo de contração, reduzindo a quantidade
e tamanho da cicatriz desordenada e a remodelação da ferida tem início durante a 3ª semana e
caracteriza-se por um aumento da resistência, sem aumento na quantidade de colágeno. Há um
equilíbrio de produção e destruição das fibras de colágeno neste período, por ação da colagenase.

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6 - COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
 Hemorragia: pode ser externa ou interna;
 Infecção: uma ferida é infectada se material purulento drenar dela, mesmo se uma cultura não
for obtida ou tenha resultados negativos;
 Deiscência: separação total ou parcial das camadas da ferida;
 Evisceração: protrusão de órgãos e vísceras através da abertura de uma ferida;
 Fístula: passagem anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e o exterior do corpo.
7 - TIPOS DE TECIDOS ENCONTRADOS NAS FERIDAS
A avaliação do tipo de tecido inclui a quantidade (porcentagem) e a aparência (cor) do tecido viável e
não viável:
 Tecido de granulação: é o tecido avermelhado e de aspecto úmido, composto por vasos
sanguíneos recém-formados, cuja presença indica um progressão em direção à cicatrização
(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010).
 Tecido epitelial ou de epitelização: aparece na ferida como um novo tecido róseo ou brilhante,
que se desenvolve a partir das bordas, ou como “ilhas” na superfície da lesão (GEOVANINI, 2014;
POTTER; PERRY, 2010).
 Tecidos necróticos: a necrose é o resultado da morte celular e tecidual, com consequente perda
de função orgânica e do metabolismo celular de forma irreversível, tendo como característica um
tecido de coloração preta, marrom ou acastanhada, que adere ao leito ou às bordas da ferida e
pode se tornar mais endurecido ou amolecido, dependendo de sua natureza (GEOVANINI, 2014;
POTTER; PERRY, 2010).
a) Esfacelo, necrose de liquefação ou liquefativa - sua aparência é a de um tecido fibrinoso ou
mucinoso, de consistência amolecida, semifluida ou liquefeita, com coloração amarelada,
marrom, acinzentada ou acastanhada, que pode estar aderido firme ou frouxamente à ferida.
Composta por bactérias, leucócitos, fragmentos celulares, exsudatos, fibrina, elastina e
colágeno (GEOVANINI, 2014).
b) Escara ou necrose coagulativa: tem como principal causa a isquemia. Possui aspecto físico
semelhante à albumina coagulada, devido à desnaturação das proteínas citoplasmáticas e a
perda de água. O tecido desvitalizado apresenta-se sólido, opaco, turvo, seco e com coloração
que vai do amarelo-pálido ao preto (GEOVANINI, 2014).
c) Tecido macerado: tecido esbranquiçado que surge nos bordos da lesão, das pregas cutâneas e
das fístulas quando há excesso de umidade da ferida por aumento da exsudação (GEOVANINI,
2014).
8 - CLASSIFICAÇÕES DAS FERIDAS
Existem muitas maneiras de classificar as feridas: etiologia, evolução, complexidade, comprometimento
tecidual, espessura e contaminação/infecção (GEOVANINI, 2014).

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Etiologia
Patológicas
Iatrogênicas
Intencionais ou cirúrgicas
Contusas
Lacerantes
Perfurantes
Cortocontusas
Causadas por fatores externos (queimaduras,
pressão e substâncias químicas)
Evolução
Agudas
Crônicas
Complexidade
Simples
Complexas
Comprometimento tecidual
Estágios I, II, III e IV
Abertas
Fechadas
Espessura
Superficial
Profunda superficial
Profunda total
Contaminação/infecção
Limpa
Limpa-contaminada
Contaminada
Infectada
9 - ÚLCERAS POR PRESSÃO (UP)
A úlcera de pressão, ferida de pressão, úlcera de decúbito e úlcera de leito são termos usados para
descrever a integridade da pele prejudicada relacionada a uma pressão prolongada e não aliviada. Trata-se de
uma lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, como
resultado da pressão ou da pressão em combinação com fricção e/ou atrito (POTTER; PERRY, 2010).
A pressão é principal elemento na causa dessas lesões e três fatores relacionados contribuem para seu
desenvolvimento (POTTER; PERRY, 2010):
 Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;
 Duração da pressão;
 Tolerância dos tecidos.
Uma variedade de fatores predispõe um paciente à formação de úlceras de pressão, sejam eles
(POTTER; PERRY, 2010):
 Percepção sensorial prejudicada;
 Mobilidade prejudicada;
 Alteração do nível de consciência;
 Atrito (cisalhamento);
 Fricção;
 Umidade.
O estadiamento das UP é fundamentado na descrição da profundidade do tecido destruído. O National
Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) lançou um sistema de quatro estágios. O tecido necrótico deve ser
desbridado ou removido para expor a base da ferida de modo a permitir a avaliação (POTTER; PERRY, 2010).

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10 - AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
Além do estadiamento da lesão e da avaliação holística do paciente, ou elementos devem ser
identificados, avaliados e registrados pelo enfermeiro quando da investigação ou acompanhamento da
evolução de uma ferida.
 Extensão/dimensão da lesão: medida da largura e comprimento (diâmetro maior e menor);
 Aspecto da área adjacente à lesão (pele perilesional e bordas): íntegra, lacerada, macerada, presença
de eczema, celulite, eritema, edema, corpos estranhos, sujidades e efluentes;
 Características do exsudato: grau e tipo de esxsudação (serosa, serossanguínea,
sanguinolenta/hemática, purulenta), consistência (fluido ou espesso), odor, coloração e volume
drenado;
 Dor;
 Características do leito da lesão (composição dos tecidos);
 Reposta ao tratamento.
Estágio I: pele intacta com vermelhidão não
branqueável de uma área localizada,
usualmente sobre uma proeminência óssea.
Estágio II: perda parcial da espessura da pele,
envolvendo epiderme, derme ou ambas.
A úlcera é superficial e se apresenta
clinicamente como uma abrasão, bolha ou
cratera rasa.
Estágio III: perda da espessura total do tecido.
A gordura subcutânea pode estar visível, mas
não há exposição de ossos, tendões ou
músculos.
Estágio IV: perda da espessura total do
tecido com exposição de ossos, tendões ou
músculos.
Não pode ser classificada: aquela com
perda total de tecido e cujas bases estão
cobertas por esfacelo e/ou escara (marrom,
preta ou acastanhada) no leito da ferida.
Figura extraída do livro Fundamentals of Nursing, 8ª ed (POTTER; PERRY, 2014)

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Existem vários instrumentos para avaliação de pacientes que estão em risco de desenvolvimento de UP,
dentre elas :
 Escala de Norton - primeira escala relatada na literatura. Marca cinco fatores de risco: condição
física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência. A pontuação total varia de 5 a 20; uma
baixa pontuação indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.
 Escala de Braden - composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade,
mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23, uma pontuação mais baixa
indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.
QUESTÕES COMENTADAS
MEU AMIGO (A), VAMOS APROFUNDAR OS SEUS CONHECIMENTOS,
QUE O LEVARÃO À SUA APROVAÇÃO!
1. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) O processo inflamatório corresponde a um estágio da
cicatrização e é configurada por vermelhidão, calor, edema e dor. Tendo em mente esta informação e o
conhecimento técnico sobre processo de cicatrização, o calor no processo inflamatório resulta de:
a) Lesões nas terminações nervosas da área afetada.
b) Vasodilatação e do extravasamento de líquidos na área afetada.
c) Vasodilatação em função do aumento do fluxo sanguíneo na área afetada.
d) Aumento de fluxo sanguíneo e de maior liberação de energia na área afetada (reações metabólicas).
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas,
O reparo das feridas passa por três etapas básicas, e a primeira delas é a inflamatória.
A fase inflamatória inicia-se no momento da lesão e a resposta inflamatória dura cerca de três dias. O
sangue traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, os quais formam um coágulo que serve de barreira
impermeabilizante contra contaminação. A lesão tecidual acarreta liberação local de histamina, serotonina e
bradicinina com consequente vasodilatação, causando os sinais flogísticos de calor e rubor.
2. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) A cicatrização através do meio úmido tem as seguintes
vantagens quando comparadas ao meio seco, EXCETO:
a) Estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e menor vascularização na área da ferida.
b) Mantém a temperatura do leito da ferida.
c) Evita a perda excessiva de líquidos.
d) Evita traumas na troca do curativo.
Diante do exposto, a letra D é a única opção com explicação plausível.

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COMENTÁRIOS:
A manutenção do meio úmido em feridas de cicatrização por segunda intenção tem as seguintes
vantagens:
- Prevenir a desidratação do tecido que leva à morte celular;
- Acelerar a angiogênese;
- Estimular a epitelização e formação de tecido de granulação;
- Facilitar a remoção do tecido necrótico e fibrina;
- Servir como barreira protetora contra microrganismos;
- Promover diminuição da dor;
- Evitar a perda excessiva de líquidos;
- Evitar traumas na troca de curativos.
Estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e MAIOR vascularização na área da ferida.
3. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Os profissionais da equipe de enfermagem devem estar
atentos à identificação dos fatores que podem interferir na cicatrização, tais como:
I. Tabagismo: reduz a hemoglobina funcional e causa disfunção pulmonar, predispondo à privação de
oxigenação nos tecidos. A nicotina produz vasoconstrição, que aumenta o risco de necrose e úlceras
periféricas. O alcoolismo pode ocasionar lesão no cérebro, coração, fígado e pâncreas, e interfere na adesão
ao tratamento.
II. Pressão: a pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou imobilização
conduz à interrupção do suprimento sanguíneo, impedindo que o fluxo de sangue chegue aos tecidos.
III. Aporte nutricional: a cicatrização requer um aporte nutricional adequado de proteínas e calorias, além de
vitaminas e zinco. Esse aporte pode estar comprometido nos casos de desnutrição, má absorção
gastrointestinal e dietas inadequadas.
IV. Edema: caracteriza-se pelo acúmulo de líquidos no organismo (sangue, linfa e outros), devido a traumas,
infecções, iatrogenias, doenças infecciosas e inflamatórias. Ele interfere na oxigenação e na nutrição dos
tecidos em formação, impede a síntese de colágeno, diminuindo a proliferação celular e reduzindo
a resistência dos tecidos à infecção.
Está correto o que se afirma em:
a) II e IV.
b) III e IV.
c) I, II e III.
d) I, II, III e IV.
COMENTÁRIOS:
Prezado(a) colega, todas as assertivas encontram-se em conformidade com a literatura.
Vejamos quais são os que fatores influenciam a formação de úlceras de pressão e interferem na
cicatrização de feridas (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):
 Psicossocial: estresse, ansiedade e depressão;
 Perfusão e oxigenação;
Portanto, a resposta incorreta é a letra A

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 Tabagismo;
 Doenças crônicas: diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica;
 Aporte nutricional e hidratação;
 Infecção;
 Edema;
 Medicamentos;
 Idade;
 Obesidade;
 Extensão e localização da ferida;
 Mobilidade do paciente;
 Estado imunológico;
 Presença de corpo estranho.
5. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/ URCA/2014) Uma ferida cirúrgica que, após deiscência cicatriza com
crescimento de tecido de granulação e epitelização se caracteriza como uma ferida.
a) Primeira intenção.
b) Segunda intenção.
c) Terceira intenção.
d) Quarta intenção.
COMENTÁRIOS:
Prezado(a) concurseiro(a),
A cicatrização, de um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos coordenados e
desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcionalmente o tecido comprometido
em sua maior plenitude. As feridas cicatrizam por diferentes mecanismos, a depender de suas condições. Esses
mecanismos podem ser classificados em: primeira intenção, segunda intenção e terceira intenção.
No caso hipotético acima, a cicatrização ocorre por SEGUNDA INTENÇÃO: acontece em feridas nas quais
as bordas não foram aproximadas com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A
aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de
contração e epitelização.
Se não tivesse ocorrido deiscência, a ferida cicatrizaria por primeira intenção.
Logo, a resposta correta é a letra D.
Portanto, a resposta correta é a letra B.

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6. (Prefeitura de Pedras Grandes-SC/ FAEPESUL/2014) O processo de cicatrização inicia-se tão logo ocorra
alguma alteração na integridade da pele. Quando o cliente não apresenta comprometimento sistêmico, as
fases de cicatrização ocorrem de forma rápida e satisfatória. Sendo assim, a cicatrização ocorre de três
maneiras:
a) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda
Intenção – também através da aproximação das bordas da pele, possuindo menor risco de infecção e menor
período de tempo. Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas;
b) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda
Intenção – sem aproximação das bordas da pele, possuindo maior risco de infecção e maior período de tempo.
Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas por certo tempo para permitir a drenagem e
posteriormente fechadas;
c) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda
Intenção – sem aproximação das bordas da pele, as feridas são deixadas abertas. Terceira Intenção – as feridas
são fechadas rapidamente pelo pouco risco de infecção;
d) Primeira Intenção – as feridas são deixadas abertas para promover sua cicatrização e Segunda Intenção – a
aproximação das bordas da pele é realizada cirurgicamente;
e) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida foi mínima. Segunda
Intenção – também através da aproximação das bordas da pele. Terceira Intenção – devido sua extensão as
feridas precisam ser fechadas rapidamente por meio cirúrgico.
COMENTÁRIOS:
Amigo(a), vejamos quais os mecanismos de cicatrização:
*Cicatrização por primeira intenção: ocorrem em feridas realizadas de maneira asséptica, com um
mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas (bordas coaptadas - união primária),
cicatrizando com pouca reação tecidual. O tecido de granulação não é visível.
*Cicatrização por segunda intenção: acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas
com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é
possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.
*Cicatrização por terceira intenção: designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo)
após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando da existência de infecção, que deve ser
tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente.
7. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de cicatrização que envolve a
atividade predominante de mitose celular e desenvolvimento do tecido de granulação é denominada
a) inflamatória.
b) macrogágica.
c) reparadora.
d) proliferativa.
e) autolítica.

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COMENTÁRIOS:
Prezado(a) concurseiro(a), a alta atividade mitótica e formação do tecido de granulação são
características essenciais da fase proliferativa, a qual possui três eventos importantes:
*Neo-angiogênese: é o processo de formação de novos vasos sanguíneos para a manutenção da
cicatrização da ferida.
*Fibroplasia: as células mesenquimais quiescentes são atraídas para o local inflamatório e são
transformadas em fibroblastos. Estas células tem por função primordial a síntese de colágeno, uma proteína de
alto peso molecular responsável pela força tênsil da cicatriz.
*Epitelização: as células epiteliais migram, a partir das bordas, sobre a área cruenta, da ferida e dos
folículos pilosos próximos, induzindo a contração e a neoepitelização da ferida e, assim, reduzindo a sua
superfície.
8. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Toda e qualquer ruptura da
integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme, que é a camada mais externa da pele,
até estruturas mais profundas, como fáscias, músculos, aponeuroses e órgãos cavitários, é denominada:
a) Fratura.
b) Distensão.
c) Queimadura.
d) Luxação.
e) Ferida.
COMENTARIOS:
Conceitua-se ferida como uma ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica do tegumento
cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, que tem por etiologias agentes físicos,
químicos ou biológicos.
9. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Quanto à profundidade e camadas da pele envolvidas as
feridas podem ser classificadas em:
I. Feridas de densidade superficial: apenas a epiderme está lesada.
II. Feridas de densidade parcial: parte da derme permanece e há veios de folículos capilares ou glândulas
sudoríparas.
III. Feridas de densidade total: toda a derme é destruída e as camadas mais profundas também podem estar
envolvidas (tecido adiposo, músculo, periósteo).
A quantidade de itens corretos é:
a) 0.
b) 1.
c) 2.
d) 3.
Portanto, a resposta correta é a letra D.
Isto posto, a resposta correta é a letra E.

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COMENTÁRIOS:
Amigo(a), todas as assertivas estão corretas. Agora vamos conhecer outras maneiras de classificar
feridas.
Existem muitas maneiras de classificar as feridas: etiologia, evolução, complexidade, comprometimento
tecidual, espessura e contaminação/infecção (GEOVANINI, 2014).
Etiologia
Patológicas
Iatrogênicas
Intencionais ou cirúrgicas
Contusas
Lacerantes
Perfurantes
Cortocontusas
Causadas por fatores externos (queimaduras, pressão e
substâncias químicas)
Evolução
Agudas
Crônicas
Complexidade
Simples
Complexas
Comprometimento
tecidual
Estágios I, II, III e IV
Abertas
Fechadas
Espessura
Superficial
Profunda superficial
Profunda total
Contaminação/infecção
Limpa
Limpa-contaminada
Contaminada
Infectada
10. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) O paciente acamado frequentemente escorrega na
cama ou cadeira, podendo acarretar lesão na pele. Esse tipo específico de lesão é provocado por:
a) imobilidade.
b) mobilidade.
c) atividade.
d) umidade.
e) cisalhamento.
COMENTÁRIOS:
Prezados concurseiros,
Atrito ou cisalhamento é a força exercida paralelamente à pele, resultando tanto em gravidade
empurrando o corpo para baixo como em resistência (fricção) entre o cliente e uma superfície. Quando o atrito
está presente, a pele e as camadas subcutâneas aderem à superfície da cama e as camadas de musculatura e
ossos deslizam na direção do movimento do corpo. Os capilares do tecido subjacente são distendidos e
angulados pela força de atrito. Como resultado, ocorre uma necrose em regiões profundas das camadas
teciduais, causando descolamento da derme.
Diante do exposto, a resposta correta é a letra E.

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11. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Na avaliação do paciente, muitos fatores estão associados ao
aumento do risco para lesão na pele. É considerado fator extrínseco:
a) fricção
b) temperatura da pele
c) doenças crônicas
d) idade
e) estado nutricional
COMENTÁRIOS:
Segue abaixo a relação de fatores de risco para desenvolvimento de UP, de acordo com o Manual
Prevenindo Úlceras por Pressão: orientações para pacientes e cuidadores (HC-UFRGS):
Fatores internos:
 Idade: com o envelhecimento, todo o funcionamento do organismo fica mais lento, a camada abaixo
da pele (subcutâneo) fica mais fina e a pele fica menos elástica.
 Estado nutricional alterado: a desnutrição diminui a proteção entre a pele e os ossos além dos prejuízos
com relação à nutrição; a obesidade favorece as infecções e a camada de gordura excessiva sob a pele
prejudica a circulação sanguínea.
 Condições da circulação sanguínea: tanto a dificuldade em chegar sangue em uma região do corpo
(isquemia) como a dificuldade para o retorno do sangue ao coração (o que leva ao inchaço) tornam a pele mais
sensível e predisposta a lesões.
 Condições da pele: desidratada; elasticidade diminuída.
 Condições de movimentação: várias doenças reduzem ou impedem a movimentação do paciente
(derrame, lesão medular, fraturas...).
 Sensibilidade diminuída ou ausente (por exemplo, no diabetes ou lesão medular).
 Medicamentos que diminuem as defesas do organismo (imunossupressores).
 Anemia.
 Raça: a pele escura dificulta a visualização da vermelhidão.
 Infecção.
 Febre.
 Estado mental: distúrbios mentais e alterações do nível de consciência reduzem a percepção da dor
e/ou movimentação.
Fatores externos: além de pressão, cisalhamento e fricção...
 Contato com superfícies duras (cadeira de rodas, colchão).
 Mudanças de posição pouco frequentes.
 Umidade na pele por urina, fezes.
 Higiene corporal inadequada.
 Manter comadre e/ou papagaio por muito tempo no paciente.
 Fixar o coletor de urina no pênis com fita adesiva muito apertada.
 Roupa de cama enrugada ou úmida.
 Resíduos de sabão nas roupas de cama e/ou vestuário.
 Fumo (prejudica a circulação sanguínea).

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 Objetos estranhos no leito ou cadeira (migalhas, farelos, outros).
12. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A.M.P., de 65 anos, diabética, encontra-se em pós-
operatório de laparotomia exploradora e relata ter ouvido um “barulho diferente”, como se algo tivesse
cedido em seu corpo após acesso de tosse. Quando a enfermeira do plantão examina o local da ferida
cirúrgica, observa que esta se apresenta aberta. A complicação da cicatrização de feridas observada no citado
caso é
a) hematoma.
b) evisceração.
c) deiscência.
d) fístula.
e) cicatriz hipertrófica.
COMENTÁRIOS:
COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):
Hemorragia: pode ser externa ou interna;
Infecção: uma ferida é infectada se material purulento drenar dela, mesmo se uma cultura não for obtida ou
tenha resultados negativos;
Deiscência: separação total ou parcial das camadas da ferida;
Evisceração: protrusão de órgãos e vísceras através da abertura de uma ferida;
Fístula: passagem anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e o exterior do corpo.
13. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) São aspectos indicativos de processo infeccioso já
instalado:
a) feridas traumáticas ou cirúrgicas de grande extensão, sinais logísticos, drenagem de secreção.
b) presença de tecido necrosado, odor fétido, exsudato purulento.
c) exsudação serosa, uso de corticosteroides, paciente diabético.
d) cliente desnutrido, ferida extensa, tecido necrosado.
e) secreção sero-sanguinolenta, inodora, paciente com doença circulatória.
COMENTÁRIOS:
De acordo com Geovanini (2014), uma lesão está infectada quando apresenta mais de 100.000 colônias
por grama de tecido ou quando existem sinais claros de infecção, local ou generalizada, além de osteomielite.
Apresentam evidências do processo infeccioso, como tecidos desvitalizados, exsudação purulenta e odor
característico.
Diante do exposto, a resposta correta é a letra A.
Baseado no caso hipotético, a resposta correta é a letra C.

17
14. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) Sobre ferimentos, é INCORRETO afirmar:
a) Feridas são lesões com solução de continuidade da mucosa e/ou pele, devido à ação de um agente
traumático.
b) Lesões superficiais que atingem as primeiras camadas do revestimento cutâneo são classificadas como
escoriações ou abrasões.
c) Lesões que apresentam solução de continuidade associada à contusão são classificadas como feridas corto-
contusas.
d) Feridas incisas são aquelas provocadas por agente perfurante, cuja gravidade é avaliada de acordo com a
profundidade da ferida e dos órgãos ou das estruturas lesadas.
e) Equimoses e hematomas são ferimentos fechados.
COMENTÁRIOS:
Caros colegas, feridas PERFURANTES são aquelas provocadas por agente perfurante, cuja gravidade é
avaliada de acordo com a profundidade da ferida e dos órgãos ou das estruturas lesadas.
15. (HC-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Quando ocorrem lesões na pele, tecidos, músculos e até mesmo em
ossos, essas áreas podem sofrer um processo destrutivo ocasionado pela oclusão da circulação
sanguínea devido à pressão exercida de forma demorada. Qual a denominação desse tipo de lesão?
a) Exsudação.
b) Transudação.
c) Úlceras de decúbito.
d) Isquemia.
e) Necrose.
COMENTÁRIOS:
A úlcera de pressão, ferida de pressão, úlcera de decúbito e úlcera de leito são termos usados para
descrever a integridade da pele prejudicada relacionada a uma pressão prolongada e não aliviada. Trata-se de
uma lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, como
resultado da pressão ou da pressão em combinação com fricção e/ou atrito.
16. (Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/FUNDEP/2014) Com relação à escala de Braden, assinale a
alternativa CORRETA.
a) O escore varia de 1 a 20
b) O escore de 9 é considerado de risco moderado para abertura de úlcera por pressão
c) O principal objetivo dessa escala é o avaliar a gravidade do paciente
d) Os itens avaliados nessa escala são: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção
COMENTÁRIOS:
dentre elas :
Portanto, a resposta incorreta é a letra D.
Logo, a resposta correta é a letra C.

18
 Escala de Norton - primeira escala relatada na literatura. Marca cinco fatores de risco: condição
física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência. A pontuação total varia de 5 a 20; uma baixa
pontuação indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.
 Escala de Braden - composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade,
mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23, uma pontuação mais baixa indica um
risco mais alto de desenvolvimento de UP.
17. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Em pacientes acamados por longos períodos, observa-se com frequência o
desenvolvimento de úlcera por pressão em áreas suscetíveis, tais como:
a) escapular, sacral e calcanhar.
b) frontal , mandibular e malar.
c) esfenoidal e frontal.
d) malar e radial.
e) frontal e etmoidal.
COMENTÁRIOS:
Vejamos na figura a seguir os principais sítios de pressão que possuem risco para desenvolvimento
de úlceras.
Figura extraída do livro Fundamentals of Nursing. 8th ed. POTTER; PERRY, 2014.
Diante do exposto, percebemos que a letra A é a correta. Os demais itens são descabidos.

19
18. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) O desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas o
principal fator é a pressão, que também é influenciada por diversos fatores, EXCETO:
a) Tolerância tecidual
b) Mobilidade do paciente
c) Sensibilidade diminuída
d) Intensidade da pressão de colusão capilar que não deve exceder 20mmHg
e) Fricção e cisalhamento
COMENTÁRIOS:
A pressão é principal elemento na causa dessas lesões e três fatores relacionados contribuem para seu
desenvolvimento:
Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;
Duração da pressão;
Tolerância dos tecidos.
Uma variedade de fatores predispõe um paciente à formação de úlceras de pressão, sejam eles (POTTER;
PERRY, 2010):
Percepção sensorial prejudicada;
Mobilidade prejudicada;
Alteração do nível de consciência;
Atrito (cisalhamento);
Fricção;
Umidade.
19. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ao classificar uma úlcera por
pressão (UPP), avalia-se qual o estágio que a mesma se encontra. Se você observa uma UPP com destruição
extensa de tecido, necrose tissular ou lesão de osso, músculo ou estrutura de suporte (tendões, articulações,
cápsula articular), podendo haver o aparecimento de cavernas, túneis ou trajetos, caracteriza qual estágio de
classificação?
a) Estágio I.
b) Estágio II.
c) Estágio III.
d) Estágio IV.
e) Estágio V.
COMENTÁRIOS:
O estadiamento das UP é fundamentado na descrição da profundidade do tecido destruído. O National
Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) lançou um sistema de quatro estágios. O tecido necrótico deve ser
desbridado ou removido para expor a base da ferida de modo a permitir a avaliação.
Logo, a resposta incorreta é a letra D.

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20. (HULW-UFPB/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Úlcera por pressão que se apresenta como flictena fechada,
preenchida por liquido seroso, é classificada como
a) suspeita de lesão nos tecidos profundos.
b) estágio IV.
c) estágio III.
d) estágio II.
e) estágio I.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas, uma úlcera por pressão estágio II apresenta perda parcial da espessura da pele,
envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como uma abrasão,
bolha ou cratera rasa.
Estágio I: pele intacta com vermelhidão não
branqueável de uma área localizada,
usualmente sobre uma proeminência óssea.
Estágio II: perda parcial da espessura da pele,
envolvendo epiderme, derme ou ambas.
A úlcera é superficial e se apresenta
clinicamente como uma abrasão, bolha ou
cratera rasa.
Estágio III: perda da espessura total do tecido.
A gordura subcutânea pode estar visível, mas
não há exposição de ossos, tendões ou
músculos.
Estágio IV: perda da espessura total do
tecido com exposição de ossos, tendões ou
músculos.
Não pode ser classificada: aquela com
perda total de tecido e cujas bases estão
cobertas por esfacelo e/ou escara (marrom,
preta ou acastanhada) no leito da ferida.
Figura extraída do livro Fundamentals of Nursing, 8ª ed (POTTER; PERRY, 2014)

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21. (HU-UFMS/EBSERH/Instituto AOCP) Uma das consequências mais comuns, resultante de longa
permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações cutâneas, ou úlceras por pressão (UPP). O
Enfermeiro pode utilizar uma abordagem estruturada de avaliação de risco para identificar indivíduos em risco
de desenvolver UPP com a Escala de
a) Peter.
b) Glasgow.
c) Lewis.
d) Risco C.
e) Braden.
COMENTÁRIOS:
dentre elas a escala de Branden:
Composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e
atrito. A pontuação total varia de 6 a 23, uma pontuação mais baixa indica um risco mais alto de
desenvolvimento de UP.
11 - TRATAMENTO DE FERIDAS, CURATIVOS E COBERTURAS
A manutenção de um ambiente local fisiológico é o objetivo do tratamento eficaz de feridas. Para que
seja mantido um ambiente saudável, os seguintes princípios devem ser associados (GEOVANINI, 2014;
POTTER; PERRY, 2010):
 Prevenir e tratar infecções;
 Limpar a ferida;
 Remover tecidos não viáveis;
 Tratar o exsudato;
 Manter a ferida em um ambiente úmido.
 Proteger a ferida.
O desbridamento é a remoção de tecido necrótico não viável para livrar a úlcera de infecção, permitir a
visualização do leito da ferida, e fornecer uma base limpa necessária para a cicatrização. Os métodos de
desbridamento incluem métodos mecânicos, autolíticos, químicos e cortantes/cirúrgicos (POTTER; PERRY,
2010).
Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende de fatores
intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos (POTTER; PERRY, 2010):
 Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;
 Ajuda na hemostasia;
 Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;
 Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;
 Protege o cliente de ver a ferida;
Logo, a resposta correta é a letra E.

22
 Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;
 Fornece um ambiente úmido.
Em incisões cirúrgicas, o curativo deverá ser mantido oclusivo e seco por 24 a 48 horas após a cirurgia.
Por outro lado, a manutenção do meio úmido em feridas de cicatrização por segunda intenção tem as
seguintes vantagens (POTTER; PERRY, 2010):
 Prevenir a desidratação do tecido que leva à morte celular;
 Acelerar a angiogênese;
 Estimular a epitelização e formação de tecido de granulação;
 Facilitar a remoção do tecido necrótico e fibrina;
 Servir como barreira protetora contra microrganismos;
 Promover diminuição da dor;
 Evitar a perda excessiva de líquidos;
 Evitar traumas na troca de curativos.
Considera-se cobertura todo material, substância ou produto que se aplica sobre uma ferida,
formando uma barreira física, com capacidade de proteção e regeneração celular. Vejamos abaixo uma tabela
que resume as principais coberturas utilizadas na prática de enfermagem e que são recorrentemente cobrados
pelas bancas examinadoras (FRANCO; GONÇALVES, 2007; GEOVANINI, 2014; SMANIOTTO et al., 2010).
COBERTURA MECANISMO DE AÇÃO INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES
Ácidos graxos
essenciais
Promove a quimiotaxia e a angiogênese,
mantém o meio úmido e acelera o processo de
granulação tecidual. A aplicação em pele
íntegra tem grande absorção, forma uma
película protetora na pele, previne escoriações
devido à alta capacidade de hidratação e
proporciona nutrição celular local.
Utilizado na pele íntegra,
visando à prevenção de
lesões.
Não relatada.
Alginato de
cálcio e sódio
Ocorre uma troca iônica entre o sódio e cálcio
do sangue e do exsudato da lesão e os mesmos
íons presentes nos curativos, induzindo à
hemostasia e ao desbridamento autolítico;
absorve o exsudato e mantém o meio úmido
com formação de um gel.
Lesões cavitárias, úlceras
por pressão, úlceras
vasculogênicas e diabéticas,
áreas doadoras da pele,
lesões com sangramento de
pouca intensidade.
Pessoas hipersensíveis e
lesões não exsudativas.
Papaína
Atua como desbridante químico de tecidos
necrosados e de liquefação, através da
digestão enzimática de restos teciduais, fibrina
e material genético das células mortas. Remove
exsudatos inflamatórios, estimula
precocemente a cicatrização, sem afetar o
tecido íntegro perilesional
Tecido desvitalizado,
necrose úmida ou seca.
Hipersensibilidade à
formulação ou dor. Feridas
limpas e secas.
Colagenase Age degradando o colágeno nativo da ferida.
Feridas com tecido
desvitalizado.
Feridas limpas e secas (com
cicatrização por primeira
intenção).

23
Sulfadiazina de
prata 1%
O íon prata causa a precipitação de proteínas e
age diretamente na membrana citoplasmática
da célula bacteriana, exercendo ação
bactericida imediata, e ação bacteriostática
residual, pela liberação de pequenas
quantidades de prata iônica
Feridas causadas por
queimaduras ou que
necessitem ação
antibacteriana.
Hipersensibilidade a sulfas.
Bota de Unna
Auxilia na cicatrização de úlceras de perna por
meio da compressão, facilita o retorno venoso e
evita o edema e a estagnação de fluidos.
Tratamento ambulatorial e
domiciliar de úlceras
venosas em perna e edema
linfático.
Sinais e sintomas agudos de
trombose das veias profundas
e insuficiência arterial.
Carvão ativado
Diminui o odor e absorve o exsudato,
proporcionando conforto para o paciente.
Feridas com moderado a
muito exsudato, com forte
odor, superficiais ou
profundas, infectadas ou
não, com ou sem tecido
necrótico, de diversas
etiologias, como úlceras
venosas, diabéticas, por
pressão, fúngicas ou
neoplásicas.
Feridas com pouco exsudato e
para aquelas recobertas por
escaras.
Filme
transparente
semipermeável
Protege a pele, prevenindo as úlceras por
pressão, feridas cirúrgicas sem complicações e
áreas doadoras de enxerto. Atua na redução da
dor, mantém o meio úmido e promove a
cicatrização.
Feridas superficiais e pouco
exsudativas.
Feridas exsudativas e/ou
infectadas.
Hidrocoloide
As partículas de celulose se expandem ao
absorverem o excesso de exsudato,
conservando o meio úmido em torno de 37
graus, o que desencadeia a ação de enzimas na
remoção do tecido necrótico. Ao manter as
terminações nervosas úmidas, resulta no alívio
da dor.
Feridas abertas não
infectadas, com leve a
moderada exsudação.
Prevenção ou tratamento
de úlceras de pressão não
infectadas.
Feridas colonizadas ou
infectadas. Feridas com
tecido desvitalizado ou
necrose e queimaduras de 3º
grau.
Hidrogel
Ao entrar em contato com o exsudato,
aumenta seu volume, porém não se dissolve.
Feridas com perda tecidual
superficial ou profunda
parcial, feridas com tecido
necrótico, áreas doadoras
de pele, queimaduras de 1º
e 2º graus, radiodermites e
dermoabrasões.
Feridas cirúrgicas fechadas,
feridas com muito exsudato
(pelo fato de não ter
capacidade de absorção) ou
feridas colonizadas por
fungos e pele íntegra.
Hidropolímero
Proporciona um ambiente úmido e estimula o
desbridamento autolítico. Absorve o exsudato e
expande-se à medida que a absorção se faz.
Feridas abertas não
infectadas com leve a
moderada exsudação.
Feridas infectadas ou com
tecidos
necrosados.

24
QUESTÕES COMENTADAS
22. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) O paciente RDS, sexo masculino, 76 anos, internado na Unidade de Oncologia,
com diagnóstico de Mieloma Múltiplo, encontra-se acamado e possui uma escara em região sacral, 10 cm de
diâmetro, com secreção amarelo-esverdeada em grande quantidade e com odor fétido. Considerando as
coberturas disponíveis para realização do curativo, nesse caso deve ser utilizado:
a) hidrocolóide
b) colagenase a 5%
c) ácido graxo essencial
d) carvão Ativado
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas,
A cobertura de hidrocoloide é contraindicada para feridas colonizadas ou infectadas, com tecido
desvitalizado ou necrose e queimaduras de 3º grau.
A colagenase age degradando o colágeno nativo da ferida e é indicada para feridas com tecido
desvitalizado, porém sem exsudato.
Ácido graxo essencial promove a quimiotaxia e a angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o
processo de granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem grande absorção, forma uma película
protetora na pele, previne escoriações devido à alta capacidade de hidratação e proporciona nutrição celular
local. Indicado principalmente para prevenção de lesões.
23. (HUAC-UFCG/ UFCG-COMPROV/2014) Nas últimas décadas, muitas coberturas que favorecem o processo
de cicatrização foram introduzidas no mercado. É imprescindível que o enfermeiro conheça as indicações,
contraindicações, mecanismos de ação e efeitos colaterais dessas coberturas, para que possa utilizá-las para a
implementação do tratamento mais adequado. Assim sendo, julgue as assertivas abaixo em (V) verdadeira e
(F) falsa:
( ) Os hidrocoloides são compostos de espuma de poliuretano, gelatina, pectina e carboximetilcelulose,
podem ser utilizados no tratamento de feridas abertas não infectadas, prevenção e tratamento de úlceras por
pressão. É contraindicado para feridas com necrose e queimaduras de terceiro grau.
( ) O Carvão ativado com prata é indicado para o tratamento de lesões infectadas que apresentam odor
fétido e pouca exsudação. A prata desempenha ação bactericida, por essa ação pode ser utilizada em
queimaduras.
( ) O hidrogel é um curativo hidroativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetilcelulose. Promove
o desbridamento enzimático e pode ser utilizado em diferentes tipos de feridas exsudativas, tem propriedades
hemostáticas em pequenos sangramentos.

25
( ) Os ácidos graxos essenciais (AGE), é um óleo vegetal composto, indicado no tratamento e profilaxia de
lesões e úlceras por pressão, deiscências cirúrgicas e lesões de pele com ou sem presença de infecção. Pode
ser associado a diversos tipos de coberturas.
( ) O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, composto pelos
ácidos gulurônico e manurômico. È indicado no tratamento de feridas com cicatrização por primeira intenção
por proporcionar a não aderência da ferida e permitir o livre fluxo de exsudatos.
A alternativa que corresponde a sequencia correta é:
a) V-V-V-F-V
b) F-F-V-V-F
c) V-V-F-V-V
d) F-V-F-V-F
e) V-F-F-V-F
COMENTÁRIOS:
Façamos as devidas correções nas assertivas incorretas,
II. O Carvão ativado com prata é indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor,
superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, como úlceras
venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas. Não é indicado para queimaduras.
III. O hidrogel é um curativo hidroativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetilcelulose. Promove o
desbridamento AUTOLÍTICO e pode ser utilizado em Feridas com perda tecidual superficial ou profunda parcial,
feridas com tecido necrótico, áreas doadoras de pele, queimaduras de 1º e 2º graus, radiodermites e
dermoabrasões.
V. O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, composto pelos ácidos
gulurônico e manurômico. NÃO é indicado no tratamento de feridas com cicatrização por primeira intenção.
24. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ácidos Graxos Essenciais, mais
conhecido como AGE, é uma cobertura, que pode ser utilizada em todos os tipos de lesões, nos diversos
estágios cicatriciais e como preventivo de lesões. Sendo assim o AGE é classificado como uma cobertura:
a) Absorvente.
b) Antibiótico.
c) Epitelizante.
d) Desbridante.
e) Hemostático.
COMENTÁRIOS:
O AGE promove a quimiotaxia e a angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o processo de
granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem grande absorção, forma uma película protetora na pele,
previne escoriações devido à alta capacidade de hidratação e proporciona nutrição celular local. Não possui
contraindicação e é utilizado na pele íntegra, visando à prevenção de lesões.
Devido às propriedades citadas, podemos afirmar que o AGE é considerado uma cobertura epitelizante.
Logo, a resposta correta é a letra E.
Logo, a resposta correta é a letra C.

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25. (Instituto Federal do Rio Grande do Sul-IF-RS/2014) João, 47 anos, servidor do Instituto Federal, é
portador de uma úlcera infectada na perna direita, que libera grande quantidade de exsudado. Diariamente
ele passa no ambulatório para realização de seu curativo. O enfermeiro deverá optar por produtos que
favoreçam a absorção do exsudado. Neste caso, os produtos de escolha devem ser:
a) Hidrocolóides e filme transparente.
b) Papaína e filme transparente.
c) Alginato de prata ou hidrocolóides.
d) Carvão ativado ou hidrocolóides.
e) Alginato de cálcio ou carvão ativado.
COMENTÁRIOS:
Prezado(a) colega,
O mecanismo de ação do alginato de cálcio ou de sódio ocorre por meio de uma troca iônica entre o
sódio e cálcio do sangue e do exsudato da lesão e os mesmos íons presentes nos curativos, induzindo à
hemostasia e ao desbridamento autolítico; absorve o exsudato e mantém o meio úmido com formação de um
gel. É indicado para lesões cavitárias, úlceras por pressão, úlceras vasculogênicas e diabéticas, áreas doadoras
da pele, lesões com sangramento de pouca intensidade.
O carvão ativado com prata diminui o odor e absorve o exsudato, proporcionando conforto para o
paciente. O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da
célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação bacteriostática residual, pela liberação de
pequenas quantidades de prata iônica. É indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte
odor, superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias,
como úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.
26. (HUCAM-UFES/ EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com placa composta
por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica na camada interna
em ferida aberta não infectada, com leve exsudação. O tipo de desbridamento conferido por este produto é
a) autolítico
b) mecânico
c) enzimático
d) térmico
e) cirúrgico
COMENTÁRIOS:
O desbridamento é a remoção de tecido necrótico não viável para livrar a úlcera de infecção, permitir a
visualização do leito da ferida, e fornecer uma base limpa necessária para a cicatrização. Os métodos de
desbridamento incluem métodos mecânicos, autolíticos, químicos e cortantes/cirúrgicos.
O desbridamento autolítico é conseguido por meio do uso de curativos sintéticos sobre uma ferida para
permitir que o tecido necrótico seja autodigerido pela ação de enzimas que estão presentes nos fluidos das
feridas. Em resumo, isso é realizado com o uso de curativos que suportam a umidade na superfície da ferida.
Portanto, a resposta correta é a letra E.
Logo, a resposta correta é a letra A.

27
27. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de hidrogel são contra-
indicados em:
a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra.
b) Feridas secas e úlceras varicosas.
c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau.
d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito.
e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões.
COMENTÁRIOS:
Prezado(a) colega, curativos de hidrogel são contraindicados em feridas cirúrgicas fechadas, feridas com
muito exsudato (pelo fato de não ter capacidade de absorção) ou feridas colonizadas por fungos e pele
íntegra.
28. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do corpo humano, qualquer
lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o tratamento utilizado para promover a cicatrização da
ferida, proporcionando um meio adequado para este processo. Em relação aos diferentes tipos de curativo
assinale a alternativa com as propriedades corretas.
a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata, exercendo ação bactericida.
b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da ferida do meio
externo.
c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo de cicatrização.
d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de absorção.
COMENTÁRIOS:
paciente.
O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula
bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação bacteriostática residual, pela liberação de pequenas
quantidades de prata iônica.
É indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor, superficiais ou
profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, como úlceras venosas,
diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.
É contraindicado para feridas com pouco exsudato e para aquelas recobertas por escaras.
29. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu com gangrena e
necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se internada e apresenta ferida em coto
do membro amputado. À avaliação inicial da ferida mencionada pelo enfermeiro do setor, foi observado
diâmetro de aproximadamente 22 cm, bordas irregulares, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido
Logo, a resposta correta é a letra A.
Portanto, a resposta correta é a letra A.

28
predominante em 60% do leito da ferida com fibrina e 40% com granulação, grande exsudação de odor
fétido. Dentre as alternativas, o curativo mais adequado para o tratamento desta ferida é
a) ácido graxo essencial.
b) colagenase.
c) espuma polimérica.
d) tela de acetato de celulose com petrolato.
e) carvão ativado com alginato de cálcio e sódio.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas,
paciente. O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da
célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação bacteriostática residual, pela liberação de
pequenas quantidades de prata iônica. É indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte
odor, superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias,
como úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.
30. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativos do tipo microambientais, analise as
afirmativas a seguir:
I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas infectadas.
II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras químicas.
III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias.
IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização.
V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o crescimento bacteriano
anaeróbico.
Assinale a alternativa correta:
a) apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
b) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
c) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
d) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e) apenas as afirmativas I e V estão corretas.
COMENTÁRIOS:
Prezados colegas, curativos micro ambientais: têm como princípio básico a otimização do ambiente de
ferida, que inclui a manutenção de níveis adequados de umidade e temperatura, disponibilidade de
macromoléculas, fatores de crescimento e controle da microflora:
Portanto, a resposta correta é a letra E.

29
(http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/4446958/4111918/curativos.pdf).
Vamos comentar os itens falsos.
IV - Promovem o DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO, acelerando o processo de cicatrização.
V - Podem ser trocados com uma periodicidade maior de tempo a depender do estado de exsudação, não
necessariamente com 3 dias.
31. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das responsabilidades do enfermeiro
no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas finalidades incluem as seguintes, EXCETO:
a) promoção de desbridamento autolítico.
b) controle de secreção por evaporação.
c) promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas.
d) preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas.
e) retenção da umidade no leito da ferida.
COMENTÁRIOS:
Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende de fatores
intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos (POTTER; PERRY, 2010):
 Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;
 Ajuda na hemostasia;
 Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;
 Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;
 Protege o cliente de ver a ferida;
 Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;
 Fornece um ambiente úmido.
32. (Prefeitura de Quixelô-CE/ CONSULPLAN/2014) A terapia tópica de feridas agudas e crônicas avançou a
partir da década de 80 com a realização de pesquisas e o surgimento de novos produtos que favorecem a
cicatrização. Com relação às coberturas usadas no tratamento de feridas, é CORRETO afirmar:
a) A papaína é uma enzima proteolítica de origem vegetal utilizada para favorecer a exudação e oxigenação da
ferida.
b) A pasta de hidrocolóide é um curativo primário e interativo. Pode ser utilizado em feridas com tecido
necrótico seco ou com grande quantidade de exsudação, pois forma um gel que mantém o meio úmido
favorável à cicatrização e ao desbridamento.
c) O alginato de cálcio é um curativo primário, interativo, derivado de algas marinhas; é absorvente e
hemostático, podendo ser indicado para feridas com moderada a grande exsudação, bem como para feridas
sangrentas.
A letra C apresenta uma informação descabida, tornando-a o gabarito da questão.

30
d) O carvão ativado é bioativo, secundário e desodorizante. Pode ser usado preferencialmente em feridas
fétidas com pouca exsudação e com crosta.
COMENTÁRIOS:
DRENOS
 CONCEITO
Dispositivos que, colocados no interior de uma cavidade ou ferida tem a finalidade de possibilitar a
remoção de fluidos ou ar, presentes ou podem se formar posteriormente, além de orientar trajetos fistulosos.
 CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Observada e registrada diariamente
 OBJETIVOS
 Evitar infecções profundas no interior das cavidades;
 Permitir saída de ar, secreções, fluídos, sangue, linfa...
 Pode ser colocado por prevenção, quando esperar que seja acumulado líquido no local.
 CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS
Quanto a forma e ação:
Portanto, a resposta correta é a letra C.
Cor, aspecto, odor,
quantidade
Observar obstruções
Pode permanecer
durante semanas
•a saída das secreções se da através da superfície
externa do dreno (ex. penrose)
Capilaridade
• Utiliza-se cateteres de grosso calibre colocados na
cavidade e conectados a bolsa coletora ou borracha de
látex (ex. dreno de tórax)
Gravitação
• Geralmente utilizados em circunstâncias em que se
prevê acumulo de líquidos em ↑ quantidade, ou por
períodos prolongados
Sucção

31
Quanto ao material:
Quanto ao sistema de drenagem:
Borracha
Polietileno
•Drenos de penrose
Laminares
• Tubo com comprimento e
diâmetro variável Ex dreno
de tórax
Tubulares
• Possui interação com o meio.
• Quando é necessária a entrada de ar para o bom funcionamento
do sistema.
• Apresenta maior risco de infecção.
Aberto
• Não requer elementos externos adicionais para seu perfeito
funcionamento, utiliza-se um sistema vedado, estéril conectado a
extremidade do dreno
Fechado
DRENO DE SUCÇÃO FECHADA
DRENO DE SUCÇÃO FECHADA
Está estudando?
Deixa o celular no silencioso
E concentre-se!

32
Chegamos ao final de mais uma aula.
Esperamos que mantenha o foco nos estudos, tenha fé e muita disciplina!
DRENO TÓRAX
DRENO PORTOVAC

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