farmacologia do sistema digestivo

1. FARMACOLOGIA DO TGI
Profª Amanda Lyra

2. CONDIÇÕES MÉDICAS COMUNS ENVOLVENDO
O TGI
 Úlceras pépticas e
doença do refluxo gastresofágico (DRGE)
 Diarreia
 Constipação
 Êmese (vômito) induzida por fármacos antineoplásicos

3. CONDIÇÕES MÉDICAS COMUNS ENVOLVENDO
O TGI

4. CONDIÇÕES MÉDICAS COMUNS ENVOLVENDO
O TGI

5. F
ATORES
AGRAVANTES

6. ÚLCERA PÉPTICA
(GÁSTRICA OU DUODENAL)
 Principais causas:
 Infecção por Helicobacter pylori
 Aumento da secreção de ácido clorídrico (HCl)
 Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
 Diminuição da camada protetora de muco

7. ÚLCERA PÉPTICA

8. ÚLCERA PÉPTICA
(POR H. PYLORI)
 O bacilo Gram-negativo Helicobacter pylori é uma bactéria
com vários mecanismos de defesa:
 ex. flagelos (mobilidade) e produção de urease (enzima que
neutraliza o ácido do estomacal)
 Diagnóstico: biópsia endoscópica da mucosa gástrica ou
sorologia e teste da ureia na respiração

9. ÚLCERA PÉPTICA
(POR H. PYLORI)
Tratamento:
 Erradicação do H. pylori
 Associação de antimicrobianos
 Amoxicilina (ou metronidazol), claritromicina e inibidor da
bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol)

10. ÚLCERA PÉPTICA
(POR AUMENTO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO)
A secreção gástrica é estimulada por acetilcolina
(ACh), histamina e gastrina

12. ÚLCERA PÉPTICA
(POR AUMENTO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO)
Tratamento:
 Diminuição da secreção de HCl
 Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
 Omeprazol, pantoprazol, esometrazol, lansoprazol
 Antagonistas de receptor H2 da histamina
 Cimetidina, ranitidina, famotidina
 Os IBP precisam ser adm em jejum, são pró-fármacos
ativados em meio ácido

13. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 A redução da acidez gástrica pode modificar a absorção
de fármacos como cetoconazol, itraconazol e digoxina
 O metabolismo da varfarina, da fenitoína e do diazepam
podem ser inibidos pelo uso do omeprazol
 O metabolismo do diazepam também pode ser diminuído
pelo esomeprazol
 Omeprazol e esomeprazol podem diminuir a eficácia do
clopidogrel porque inibem a CYP2C19 e impedem a sua
conversão no metabólito ativo

14. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 A diminuição prolongada do ácido gástrico pode
resultar em carência de vitamina B12
 O ácido é necessário para a sua absorção
 O pH gástrico elevado também pode prejudicar a
absorção de carbonato de cálcio

15. ÚLCERA PÉPTICA
(POR AUMENTO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO)
Tratamento:
 Antiácidos

16. ÚLCERA PÉPTICA
(POR USO DE AINES)
A prostaglandina E2, produzida pela mucosa gástrica, inibe
a secreção de ácido e estimula a secreção de muco e
bicarbonato (efeito citoprotetor)

17. ÚLCERA PÉPTICA
(POR USO DE AINES)

18. ÚLCERA PÉPTICA
(POR DIMINUIÇÃO DA CAMADA DE MUCO)
Tratamento:
 Administração de fármacos que protejam a mucosa
gástrica da lesão
 Sucralfato
 Forma um gel protetor da mucosa e estimula a síntese
de prostaglandinas

20. DIARREIA
 Principais causas:
 Intoxicação alimentar
 Intolerância alimentar
 Infecção/contaminação por vírus, bactérias e
protozoários
 O aumento da motilidade do TGI e a diminuição de
absorção de líquidos são os principais fatores na
diarreia

21. ANTIDIARREICOS
 Fármacos antimotilidade:
 Loperamida (Imosec)
 Adsorventes
 Hidróxido de alumínio e metilcelulose
 Para casos de infecção bacteriana é necessário
antibiótico (metronidazol, sulfametoxazol +
trimetoprima) para combater o agente causador

22. CONSTIPAÇÃO
 Caracterizada por defecações difíceis ou pouco
frequentes, fezes duras ou evacuação incompleta
 Causas mais comuns:
 Alterações na dieta (menor ingestão de líquidos e fibras)
 Medicamentos que desaceleram o intestino
 Defecação desordenada
 Abuso de laxantes

23. CONSTIPAÇÃO
 Complicações:
 Hemorroidas
 Prolapso retal
 Fissura anal
 Compactação fecal (fecaloma)

24. CONSTIPAÇÃO
Os laxantes são usados para acelerar o movimento do alimento no TGI
Usados cronicamente, podem causar
desequilíbrios eletrolíticos
Vários desses fármacos têm risco de
dependência para o usuário

26. ÊMESE (VÔMITO) INDUZIDA POR FÁRMACOS
ANTINEOPLÁSICOS
 Náusea ou vômito pode estar relacionado a uma variedade de
condições (ex. cinetose, gravidez, hepatite...)
 Cerca de 70 e 80% dos pacientes submetidos à quimioterapia
apresentam náuseas e/ou êmese
 A êmese descontrolada pode produzir desidratação,
desequilíbrio metabólico e diminuição de nutrientes

27. ANTIEMÉTICOS
 Antiemético é o nome ofertado à classe de
medicamentos que tem como foco o tratamento de
náuseas e vômitos

28. ÊMESE (VÔMITO) INDUZIDA
POR ANTINEOPLÁSICOS
Os anticolinérgicos, escopolamina, e os
antagonistas de receptor H1, como
dimenidrinato (Dramin) e meclizina, são úteis
na doença do movimento (cinetose)