O documento discute os conceitos e pressupostos da promoção e educação em saúde. Ele explica que a assistência à saúde deve ter como objetivos não só o tratamento de doenças, mas também a promoção da saúde e o diagnóstico precoce. Além disso, discute a importância dos hábitos e estilo de vida na gênese de doenças crônicas e a necessidade de validação científica de programas de promoção da saúde.

1. UNIP – UNIVERSIDADE PAULISTA VIGILÂNCIA SANITÁRIA E SAÚDE AMBIENTAL Promoção e Educação em Saúde Conceitos Gerais ROF. MS. BENEDITO DOS SANTOS

2. Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais A assistência à saúde deve ter como objetivos não só o diagnóstico e tratamento de doenças que já estão causando problemas às pessoas, mas a promoção da saúde e o diagnóstico precoce de doenças que ainda não apresentaram manifestações clínicas (rastreamento). Estes objetivos devem ser atingidos tanto na abordagem de populações e grupos específicos como no atendimento individual.

3. O mecanismo de aparecimento e desenvolvimento da maioria das doenças é explicado melhor por modelos multicausais e não por modelos tradicionais e ultrapassados de etiologia única. Assim, doenças como hipertensão arterial, asma, diabetes tipo II e depressão resultam de uma interação complexa entre fatores genéticos, de desenvolvimento, psicológicos, familiares, sociais, ambientais, hábitos e estilo de vida e acesso aos serviços de saúde. Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

4. Cada vez se reconhece mais a importância, nesse contexto, dos hábitos e estilo de vida na gênese, manutenção, complicações e resposta ao tratamento de várias doenças crônicas. O conceito de Promoção e Educação da Saúde envolve tanto atitudes que implicam em diminuição de risco de morte como também na melhoria da qualidade de vida. Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

5. Promoção e Educação em Saúde envolve: Prevenção do aparecimento de doenças; Busca ativa de doenças que ainda não se manifestaram (rastreamento); Desenvolvimento de hábitos e estilo de vida saudáveis. Tanto as atividades de Promoção da Saúde como as de Rastreamento deveriam estar baseadas em estudos científicos em que sua eficácia foi demonstrada. Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

6. Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais Como todo o programa ou intervenção, tanto em grupos sociais como na atenção individual, implica em custos e, algumas vezes, em riscos para as pessoas, há necessidade de demonstração de eficácia, a partir de estudos com desenho experimental adequado. Muito do que se faz em termos de Promoção da Saúde não foi, ainda, submetido a esse tipo de validação científica.

7. As principais causas de mortalidade no Brasil podem ter seu impacto reduzido em função de programas de Promoção e Educação em Saúde: Doenças cardio-vasculares (cardíacas e cérebro-vasculares): tabagismo, obesidade, vida sedentária, hipercolesterolemia, diabetes, hipertensão arterial. Promoção e Educação em Saúde: CAUSAS DE MORTALIDADE

8. Promoção e Educação em Saúde: CAUSAS DE MORTALIDADE Câncer: tabagismo (pulmão, cabeça e pescoço, esôfago, bexiga, entre outros), obesidade. Causas externas (acidentes de trânsito, homicídio e acidentes de trabalho) são condições por excelência em que medidas preventivas têm grande impacto.

9. Programas de Promoção e Educação em Saúde: Alguns Pressupostos A importância da doença ou condição a ser abordada. A eficácia das medidas propostas, de aconselhamento, de rastreamento, de vacinação. Dentro das medidas de eficácia semelhante, levar em conta o custo de cada uma.

10. Programas de Promoção e Educação em Saúde: Alguns Pressupostos Essa avaliação deve levar em conta a prevalência de cada doença ou condição no país, região do país, grupo social ou profissional, sexo e faixa etária. Há, portanto, necessidade de pesquisas realizadas na nossa realidade. Não é tudo o que foi demonstrado ou desenvolvido em outros países que é adequado à nossa realidade .

11. Abordar Hábitos e Estilo de Vida é mais Importante que o Rastreamento de Doenças já Existentes Tabagismo Atividade Física Alimentação Adequada Obesidade Estresse Prevenção de Violência Sexo Seguro

12. Pressupostos para que um método de rastreamento passe a ser recomendado A doença deve ter um impacto importante, em mortalidade ou em qualidade de vida. O método de rastreamento deve ser eficaz. O tratamento dessa doença, se o diagnóstico for feito na fase assintomática, aumenta a chance de cura, prolonga a vida ou melhora sua qualidade. Os exames feitos para o diagnóstico não envolvem riscos importantes para as pessoas. O método de rastreamento deve ser aceito pelas pessoas.

13. Condições em que já foi demonstrado que o rastreamento é eficaz Diminuição de visão em idosos (teste com Tabela de Snellen, anualmente, em idosos acima de 65 anos de idade) Uso e abuso de bebida alcoólica (questionários específicos, a cada avaliação periódica de saúde) Tabagismo (perguntar, sempre que houver procura de um serviço de saúde) Depressão Hipertensão arterial (medida de pressão arterial anual) Obesidade (medida periódica de altura e peso para determinação do índice de massa corpórea)

14. Condições em que já foi demonstrado que o rastreamento é eficaz Câncer de mama (mamografia a cada 1 a 2 anos, em mulheres entre 50 e 69 anos) Câncer coloretal (pesquisa de sangue oculto nas fezes, anual, em pessoas acima de 50 anos) Câncer de colo de útero (Papanicolau, em mulheres a partir do início da atividade sexual) Diabetes (glicemia de jejum, a cada 3 a 5 anos) Hipercolesterolemia (dosagem de colesterol, a cada 3 a 5 anos)

15. A Ética da Promoção e Educação em Saúde Dentro do espírito da Constituição Brasileira, a Promoção e Educação em Saúde também é um Direito do Cidadão e um Dever do Estado. A participação da comunidade é fundamental. A informação precisa sobre fatores de risco, medidas que podem ser adotadas, sua eficácia e risco, também é um direito da sociedade.

16. A Ética da Promoção e Educação em Saúde Cada pessoa deve ser informada sobre eficácia e risco de procedimentos de rastreamento, para tomar a sua decisão. Só deve ser procurada aquela doença ou condição que, caso descoberta, faça diferença para a pessoa.