O documento descreve o funcionamento de um Núcleo de Saúde Mental em um serviço de Atendimento Pré-Hospitalar no Brasil. O núcleo fornece atendimento psiquiátrico de emergência 24 horas por dia por meio de uma equipe multidisciplinar que realiza intervenções in loco, telessaúde e acompanhamento posterior de pacientes. O núcleo atende uma média de 150 casos por mês e é responsável por cerca de 30% dos atendimentos psiquiátricos do serviço.

1. Funcionamento de
um Núcleo de Saúde
Mental em APH
Modelo Brasília

2. De acordo com a Organização Mundial da
Saúde, saúde mental é um estado de
bem-estar no qual o indivíduo é capaz de usar
suas próprias habilidades, recuperar-se do
estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir
com a sua comunidade.

3. Transtornos mentais:
Incluem uma ampla gama de problemas, com
diferentes sintomas. Geralmente são
caracterizados por combinação de pensamentos
anormais, emoções, comportamento e
relacionamentos com os outros.

4. O que é APH
• Atendimento Pré Hospitalar, ou APH, é o processo feito por uma
equipe de emergência (formada por profissionais qualificados) fora
do ambiente hospitalar, destinado às vítimas de trauma, mal súbito
(emergências cardiológicas, neurológicas, respiratórias) e distúrbios
psiquiátricos visando a sua estabilização clínica e remoção para uma
unidade hospitalar adequada.
• Formação Atual no Brasil: Médicos, Enfermeiros, Técnicos de
Enfermagem e Condutor Socorrista

5. •Ambulância
•Treinamento adequado de equipe médica e
resgate
•Atendimento e recuperação do paciente em
ambiente externo ao hospitalar
•Deslocamento para um hospital nas
proximidades
•Prestação de cuidados durante o caminho

6. APH no Brasil
•O SAMU Brasileiro foi criado na década de 80 com
base no modelo Francês, mas com influências do
sistema americano, particularmente no que diz
respeito à formação dos profissionais, e adaptado à
realidade local

7. As necessidades de saúde da população ganham
nova forma de vocalização ao serem evidenciadas
pela ação do SAMU, uma vez que o serviço acaba
atendendo as demandas que outros níveis de
atenção do sistema poderiam atender de maneira
mais equilibrada

8. A Portaria nº. 2.048 - Política Nacional de Atenção às Urgências –
Portaria GM/MS 2002 traz uma definição de urgências psiquiátricas e
sinaliza que os serviços de urgência devem estar aptos e possuir
competência técnica para o atendimento a essas situações; nesse
sentido, o SAMU possui o dever de acolher e articular com a rede de
serviços para a produção do cuidado efetivo às demandas de saúde
mental que se apresentarem dentro desse contexto.

9. O que é Emergência Psiquiátrica
• São definidas como uma condição em que há um distúrbio de pensamento,
emoção ou comportamento, na qual um atendimento faz necessário,
objetivando evitar maiores prejuízos a saúde psíquica, física e social do
individuo.
• Distúrbio de pensamento do pensamento, sentimento ou ações que
envolvam risco de morte ,ou risco social grave, necessitando de
intervenções imediatas e inadiáveis.

10. O que é Emergência Psiquiátrica
• A automutilação envolve risco de vida
• E o suicídio ( tentativa ou consumação), envolve um risco social grave
• As crises psiquiátricas envolvem componentes negativos, o que implica de
fato em sofrimento, conflito, desorganização ou ruptura de modos de
reprodução social.

11. Como nasceu o
Núcleo de Saúde
Mental do SAMU-DF?

12. Inicio da Atuação
2011
Inicio de
Atendimentos no
SAMU com atuação
da Psicologia para
os servidores
Núcleo 24hs
2016 Autorização
de Funcionamento
24hs.
Legitimação
Conselho de Saúde
Contexto Atual
2017
Responsável por
29% dos
atendimentos
psiquiátricos

13. Participação efetiva do NUSAM no SAMU/DF
• Avaliação do impacto do funcionamento ininterrupto (Oliveira et al,
2017)
- Horário Comercial: 48 atendimentos in loco por mês
- Regime ininterrupto (24h/d): 148 atendimentos in loco por mês
- Aumento de 208,3%
- Participação relativa do NUSAM em todas as urgências
psiquiátricas do SAMU/DF (Oliveira et al, 2017)
- Horário Comercial: 12,7%
- Regime ininterrupto (24h/d): 29,1%
- Aumento de 129,1%

14. Núcleo de
Saúde Mental
Psicologia
Enfermagem
Médico
Assistente
Social
Condutor
Socorrista

15. Atendimento In loco
Componente
Móvel
Regulação
Médica
Componente
Fixo

16. • Regulação em
Emergências
Psiquiátricas;
• Segunda regulação;
• Telessaúde /
teleatendimento;
• Acolhimento e
orientação;
• Follow up – 1 a 4
intervenções posteriores
até inserção na RAPS;
• Notificações de
Violências.
Componente Fixo

17. Componente Móvel
Intervenção
em Crise
Análise
da Cena
Equipe
Multi

19. •
Sofrimento e transtornos mentais graves e
persistentes
Surto psicótico
Crises de ansiedade, transtorno de pânico, Crises
conversivas
Vítimas de violência
Situações de comoção social
Comportamento suicida
Dependentes químicos graves
Outros pacientes com necessidades de urgência
psiquiátrica e psicológica

20. Público Atendido- Usuários

21. Psicoterapia X Intervenção em Crise
Psicoterapia Intervenção em Crise
Contexto Reparação, Reconstrução e
Desenvolvimento
Prevenir, Restaurar estado original
Local Posterior longe do agente que
desencadeou a crise ou a
descompensação psicológica
Imediato, as vezes próximo do
agente desencadeador da crise
Local Consultório, ambiente seguro,
calmo
Em qualquer local
Papel do Terapeuta Orientador, Consulta Ativo e Diretivo
Foco Presente, Passado Aqui e Agora
Expectativas Redução de sintomas,
desenvolvimento pessoal,
aconselhamento e colaboração
Apoio direcionado, redução de
sintomas
Objetivos
Tratar psicopatologia, redução de
dificuldade, desenvolvimento e
reconstrução da vivência pessoal
Estabilizar, reduzir sintomas,
retorno ao funcionamento anterior,
referir ao nível seguinte de
cuidados

22. Melhor assistência ao paciente em
sofrimento psíquico;
número de remoções;
número de internações
psiquiátricas desnecessárias;
encaminhamento à Rede de
Saúde Mental (redução de
atendimentos recorrentes);
Melhor uso dos recursos do
SAMU/DF – ambulâncias
disponíveis para outros
atendimentos

23. 2019 (Janeiro à maio)
Atendimentos SAMU - 2019
Grupos Quantidade (%)
Clinico 15.310 60,66%
Traumático 5.484 21,73%
Psiquiátrico 2.825 11,19%
Obstétrico 1.266 5,02%
Pediátrico 354 1,40%
25.239

24. Núcleo de Saúde Mental- NUSAM
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho
Telessaúde 226 216 216 260 253 163 292 1626
Follow-up 198 197 199 171 191 134 192 1282
In-loco 67 73 108 120 129 50 121 668

25. Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
Abuso de Álcool 31 15 27 20 21 114
Abuso de Drogas 22 20 17 14 7 80
Agitação Psicomotora 24 16 19 17 20 96
Ansiedade 58 59 81 62 66 326
Crise Conversiva 3 5 13 9 0 30
Depressão 9 9 8 6 13 45
Distúrbio Neuro Vegetativo -
DNV 6 16 10 14 7 53
Ideação Suicida 25 34 31 37 41 168
Psiquiat/Outros 50 54 60 62 43 269
Surto Psicótico 181 185 208 230 231 1035
Tentativa de Homicídio 0 0 1 1 1 3
Tentativa de Suicídio 106 99 130 137 134 606

26. Telessaúde
Follow-up
In-loco
ATENDIMENTOS NUSAM - 2019

27. A OMS considera a
saúde mental
como um dos
pilares da saúde e
da qualidade de
vida.

28. “Os homens
agem sobre o
mundo,
modificando-o e
são, por sua vez
modificados
pelas
consequências
de sua ação.”

29. Não considere nenhuma prática como imutável.
Mude e esteja pronto a mudar novamente.
Não aceite verdade eterna. Experimente.

30. Núcleo de Saúde Mental / SAMU-DF
nusam.samudf@gmail.com
@draandreachavess