O documento discute três modelos de interpretação do processo saúde-doença: 1) o modelo da determinação social, que vê a saúde e doença como resultado da organização social; 2) o modelo multicausal, que enfatiza fatores biológicos, ambientais e estatísticos; e 3) o modelo da tríade agente-hospedeiro-meio ambiente. O documento foca no modelo da determinação social, que entende a saúde e doença como produto dos modos de vida e inserção social das pessoas.

1. Objetivo: Compreender os modelos de interpretação do processo saúde-doença a
partir de uma perspectiva histórica, tendo em vista as possibilidades de
intervenção nas diferentes situações
Conteúdo: Modelo da Determinação Social do processo saúde-doença
DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO
SAÚDE DOENÇA

2. MODELO MULTICAUSAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir de uma
visão positivista e na relação de desequilíbrio
entre três fatores importantes agente-meio
ambiente-hospedeiro (Leavell, Clark, 1997)
Crítica a este modelo de interpretação: igualdade de
importância dada aos elementos da tríade, o que raramente
corresponde à realidade
Processo Equilíbrio
dinâmico

3. Modelo-Multicausal
Sociedade é tida como homogênea,
e um sistema ecológico equilibrado
é sinônimo de normalidade
grande ênfase
na estatística,
ignorando-se
fatores sociais,
político,
econômicos
Institucionalização dos
programas de saúde,
ações de prevenção,
tratamento e
reabilitação sem
articulação
HOMEM É
TOMADO COMO
SER BIOLÓGICO

4. MODELO DA
DETERMINAÇÃO SOCIAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir da organização da sociedade nos
aspectos sociais, políticos, culturais, econômicos dentre outros e que
concorrem para o aparecimento das doenças.
PROCESSO
PRODUTO RESULTANTE DOS
DIFERENTES MODOS DE VIDA
DAS PESSOAS EM SOCIEDADE

5. Determinação Social
As condições de saúde e
de doença dos sujeitos e
grupos sociais não se
define somente pelas
condições...
BIOLÓGICAS
Nem tão pouco somente
pelo....
MEIO AMBIENTE EM
QUE VIVEM
AGENTES
Ou contato com ....

6. ... pela sua inserção social ... Na sua forma de se produzir e se
reproduzir como homem. Nos seus processos de produção de
subjetividades. E na sua forma de exercer seus direitos de
cidadania...
Na sua posição de classe
E na sua forma de exercer
seus direitos de cidadania
Na produção de
subjetividades
BIOLÓGICAS
MEIO AMBIENTE EM
QUE VIVEM
AGENTES

7. A senhora e a morte
https://www.youtube.com/watch?v=tnJCFVUhghU

8. SUBJETIVIDADE
• É o modo próprio e específico de se
atuar no mundo e em relação com os
demais.
• É dinâmica, muda de acordo com as
experiências de cada um, é afetada pelos
valores e cultura que a pessoa vai
internalizando ao longo da vida e do
tempo.
• É produzida socialmente e nunca está
acabada.
A história e as experiências de vida, as relações com os grupos ou
indivíduos disparam mudanças no jeito de ser e agir de cada um,
o que chamamos de “processos de subjetivações” que vão
mudando as pessoas, ou seja produzindo novas subjetividades.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Curso de
Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem – trabalho e relações na
produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ, 2005. p.75

9. CIDADANIA
• Implica em direitos e deveres
• Todos os homens são iguais ainda que perante a lei, sem
discriminação de raça, credo ou cor.
• Implica em ter direito de ter uma vida digna, de ser
homem
Civis: direito de se
dispor do próprio corpo,
o direito de ir e vir, de
segurança, de liberdade
de expressão, de
propriedade
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção Primeiros Passos,
1994.
• É o próprio direito à vida no sentido pleno
Políticos: deliberação
do homem sobre sua
vida, livre expressão
de pensamento e da
prática política,
religiosa, o direito de
votar e ser votado
Sociais: atendimento às
necessidades humanas
básicas: alimentação,
educação, saúde,
habitação.

10. Determinação Social
Influência dos fatores
comportamentais na
etiologia dos danos à
saúde – stress, hábitos,
tipo de personalidade
Relações existentes
entre os agravos de
saúde e os processos
sociais, econômicos e
políticos
PRODUÇÃO
SOCIAL
REPRODUÇÃO
SOCIAL

11. No Modelo da Determinação Social o
Processo Saúde-Doença é entendido
como ...
... a resposta dinâmica que as classes sociais
manifestam de forma diferenciada, de acordo com sua
inserção no sistema de produção frente aos
determinantes sociais...

12. Visão de Homem
SER
BIOLÓGICO
SER
SOCIAL
?
?
?
?
?
para

13. Influenciado ...
Visão Materialista
Histórica e Dialética
desigualdade
social
distribuição
desigual da
saúde-enfermidade
 na qualidade
de vida
 exposição
aos riscos
 acesso a
processos benéficos ou
potencialidades
de saúde
classes
sociais

14. PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
fenômeno tanto biológico quanto social
é um processo
dinâmico e
coletivo
dependem das relações
estabelecidas entre os
homens, grupos e sociedade =
reprodução social
também das relações
com o meio ambiente
possui influências
históricas,
culturais, sociais e
econômicas
é influenciado pela produção
(material) e distribuição de
riquezas pela sociedade

15. PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
não apenas sofrimentos
físicos mas também
psíquicos, morais e éticos
articula-se ao processo
de desenvolvimento e
crescimento do indivíduo
manifesta-se de
maneiras
distintas

16. PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
não linear
Impossível focalizar a normalidade biológica do homem
desvinculada do momento histórico

17. Determinação Social
considera os fatores
sociais, políticos,
econômicos como
determinantes
saúde e doença passam a
ser associadas as
condições de vida e de
trabalho dos sujeitos
é resultado do conjunto da experiência social,
individualizado em cada sentir e vivenciado num
corpo que é também biológico

18. Saúde e doença dos indivíduos e coletivos humanos
apresentam, portanto, várias causas e dependem de
diversos elementos que podemos chamar de
determinantes de saúde e doença
Nível de
desenvolvimento
social e econômico
Infraestrutura
de bens e
serviços
Participação das pessoas
nas decisões sócio-
políticas
Grau desigualdade -
igualdade social
Acesso aos bens
e serviços
Modos de vida –
estilo de vida
Grau desigualdade -
igualdade econômica

19. Determinantes da Saúde
Modelo de Dahlgren e Whitehead
Dahlgren G, Whitehead M. Policies and Strategies to promote social equity in health. Stockholm:
Institute for Future Studies; 1991.

20. http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2017/02/1858520-unico-a-dar-alerta-
municipio-de-mg-vira-ilha-em-surto-de-febre-amarela.shtml

21. Franciscopolis, a única cidade livre da febre
amarela
https://www.youtube.com/watch?v=7QYkGeOg7us

22. Enfrentando o Aedes
https://www.youtube.com/watch?v=HdfJU3iYui8

23. AROUCA, A.S.S. Democracia é saúde. In: BRASIL. Ministério da Saúde. Anais da 8.
Conferência Nacional de Saúde. Brasília, 1987.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde.
Curso de Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem –
trabalho e relações na produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ,
2005. p.75.
BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis, Abr
2007, vol.17, no.1, p.77-93.
COMISSÃO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE. (CNDSS)
As causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil. Relatório Final da Comissão
Nacional sobre Determinantes Sociais no Brasil. Abril 2008.
http://www.cndss.fiocruz.br/pdf/home/relatorio.pdf
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção
Primeiros Passos, 1994.