Este documento discute os cuidados com a pele do recém-nascido, especialmente prematuros. Ele descreve a anatomia e função da pele, fatores de risco para lesões e orientações para higiene, banho, vestimenta e proteção da pele frágil dos prematuros. O objetivo é manter a integridade da pele e prevenir infecções nestes bebês de alto risco.

1. CUIDADOS COM A PELE
DO RN

2. ◦ O exame da pele do bebê pode indicar a idade gestacional do bebê, seu
estado nutricional e hídrico, bem como detectar lesões cutâneas e
sistêmicas.
◦ Por sua constituição a pele do Recém-Nascido, principalmente a dos
prematuros, pode facilmente sofrer lesões.

3. Composição da Pele
◦ Epiderme- Ocorre o processo de queratização,
que se inicia e torno da 17º semana da
gestação. A cor da pele é determinada pelo teor
variável de um pigmento denominado melanina.
◦ Essa parte da pele tem a função de promover
uma barreira, uma retenção de agua e calor
◦ Também protege contra a absorção de toxinas
e microrganismos.

4. ◦ Derme- Camada abaixo da epiderme e é
composta de tecido conjuntivo denso (fibroso
e elástico), de disposição irregular.
◦ Contém vasos sanguíneos, linfáticos nervos e
células inflamatória .
◦ Camada subcutânea- Em certas regiões,
essa camada é profundamente infiltrada por
tecido adiposo.
◦ Esse tecido isola e protege os órgãos e
tecidos internos, além de armazenar calorias.

5. Funções da Pele
◦ Proteção Física- A pele serve de barreira contra ações químicas,
mecânicas e biológicas (bacteriológicas)
◦ O epitélio pavimentoso estratificado está desenvolvido no recém-nascido
a termo, mas nos prematuros com <30 semanas de gestação essa
camada não está totalmente desenvolvida, causando a perca insensível
de água

6. ◦ Regulação térmica- A pele auxilia na regulação
térmica e na manutenção da temperatura corporal.
◦ Os prematuros em especial os <30 semanas de
gestação, devido a diminuição da camada isolante
fornecida pelo tecido adiposo, perdem o calor por
evaporação tendo mais dificuldade em manter a
temperatura corporal estável
◦ Pele como “órgão” sensorial- Devido a abundante
inervação no nível da derme, a pele é sensível á
recepção de estímulos tácteis, térmicos e dolorosos.

7. ◦ Propriedades imunológicas- O pH da pele
torna-se ácido a partir do 4º dia após o
nascimento dos bebês a termo.
◦ Os prematuros com 24 semanas de gestação
ou menos não apresentam essa camada ácida
protetora.
◦ Propriedades de renovação- A pele muda
constantemente, com reposição de novas
células e descamação das antigas.

8. Recém nascidos prematuros
◦ Os recém nascido prematuros tem a pele
mais fina e gelatinosa, contendo pouca
camada do estrato córneo.
◦ Consequentemente a pele oferece menos
proteção ou barreira ás agressões externas,
como toxinas e agentes que possam causar
infecção.
◦ A maioria dos prematuros apresentam edema
subcutâneo, o que favorece a diminuição da
circulação sanguínea e, consequentemente,
aumenta o risco de lesões na pele.

9. Cuidando da pele do recém
nascido enfermo e prematuro
◦ Entre os objetivos a serem alcançados no cuidado da pele do recém nascido
enfermo e prematuro, estão:
Manutenção da integridade da pele;
Prevenção de lesões físicas e químicas ;
Redução da perda insensível de água ;
Manutenção da temperatura estável ;
Prevenção de infecções ;
Proteção da absorção de agentes tópicos.

10. ◦ Fatores de riscos que podem causar lesões da pele:
◦ Idade gestacional <32 semanas;
◦ Edema generalizado;
◦ Pacientes com paralisia química;
◦ Uso de medicamentos vasopressores;
◦ Feridas Cirúrgicas;
◦ Ostomias ;
◦ Múltiplos catetes intravenosos e arteriais;
◦ Ventilação mecânica a qual mantem o neonato imobilizado, como no caso da
ventilação de alta frequência ou oscilatória.

11. Higiene Corporal
◦ A higiene corporal tem ação
antimicrobiana e estética, promovendo o
conforto.
◦ Para os neonatos, tanto no primeiro
banho como nos banhos seguintes,
recomenda-se que utilizar sabonetes
neutros e sem perfumes ou corantes.
◦ O banho de rotina do recém nascido
>1.500g deve ser com sabonete neutro
e agua morna

12. ◦ É preciso evitar o uso diário de sabonete,
utilizando somente 2ª 3 vezes na semana. O uso
diário do sabão altera o equilíbrio químico da pele.
◦ Nos Prematuros < 1.500g e < 32 semanas de
gestação a higiene corporal deverá ser feita
somente com agua morna, sem uso de sabão, nas
primeiras 2 a 3 semanas após o nascimento.
◦ Isso ocorre por que os RN têm a pele muito fina e
sensível á ações externas

13. ◦ Banho de Esponja
◦ Banho de Imersão

14. ◦ Tummy bath

15. Intervenções de Enfermagem
Avaliação das condições da pele na admissão e uma vez a cada plantão
Limpeza da pele: Na admissão e banho de rotina, esperar que a temperatura
esteja estável, bem como os outros parâmetros vitais, antes de banhar o
neonato.

16. Trocar fraldas sempre quando necessário;
limpar a região somente com pano macio,
umedecido com agua;
Evitar o uso de cremes e loções, salvo se
forem prescritos
Nos recém-nascidos extremamente
prematuros, pesando ≤ 1kg, usar protetores
ou barreiras de pele. Antes de colocar na fita
adesiva para fixar, sondas, cateteres
umbilicais e eletrodos, protegendo com
adesivo á base de pectina e meticelulose

17. Orientações
Vestir o RN com roupas de algodão
 Cuidado com o uso do lenço umedecido
Cuidado com uso de sabonetes, shampoo, perfumes
Cuidado com o coto umbilical

18. ◦ A proteção e a preservação da pele destes recém-nascidos
são um importante passo para a saúde neonatal, devendo
ser encarada pelos profissionais de saúde como uma área
com enorme importância na planificação e prestação de
cuidados.
◦ Temos o dever de desenvolver uma prática de
manuseamento da pele, capaz de evitar alterações
nefastas.

19. Referências
◦ TAMEZ, Raquel Nascimento. Enfermagem Na UTI Neonatal: Assistência Ao
Recém-nascido de Alto Risco . Grupo Gen-Guanabara Koogan, Rio de
janeiro, 2017.