CIF em Pediatria
Olaf Kraus de Camargo, krausdc@mcmaster.ca
Twitter: @DevPeds 15 de Maio 2021
1oSeminário em Fisioterapia - “Funcionalidade no Raciocínio Clínico”
http://www.mackeith.co.uk/shop/icf-a-hands-on-approach-for-clinicians-and-families-ebook/
Esboço
1. Pediatria e a CIF
2. A Equipe
3. Raciocínio Clínico usando “Minhas Palavras Favoritas”
4. Vídeo Exemplo
Pediatria Social
“Todo pediatra que leva o seu
trabalho a sério, antes de tudo,
pratica medicina social”
(Stefan Engel, 1878–1968)
A CIF e Saúde
§ ‘Saúde é a capacidade de adaptar-se e manejar a vida em face aos
desafios sociais, físicos e emocionais.’ (Huber et al. 2011).
§ Em outras palavras, funcionalidade (não importando de como é
executada, independente da capacidade/incapacidade) pode ser
entendida como evidência de saúde.
Huber M, Knottnerus JA, Green L, et al. How should we define health? BMJ
2011; 343: d4163.
CIF - Incapacidade
§ Estamos nos conscientizando que problemas de desenvolvimento infantil
não são ‘doenças’ manejadas num Sistema de Saúde desenhado para
tratar doentes.
§ A sopa de letrinhas que usamos para fazer ‘diagnósticos’ como PC,TEA,
TDAH, na verdade são apenas etiquetas descritivas.
CIF - Incapacidade
§ Uma maneira ‘não-categórica’ de pensar e falar
§ Dificuldades e limitações comuns a muitas das crianças com diversas
deficiências do desenvolvimento
§ Esta filosofia é essencial para uma abordagem de curso de vida para
condições ’da infância’ que persistem pelo resto da vida
§ Representa, enfim, a aceitação de diversidade & variação.
Filosofia do século 21:
Condição de Saúde
(p.ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo Atividades Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
A CIF
CIF Conceitos
Estruturas & Funções
do Corpo
Atividades
Participação
Fatores Ambientais
Fatores Pessoais
Funções do Corpo: As funções fisiológicas dos sistemas orgânicos (incluindo as funções psicológicas
Estruturas do Corpo: Partes anatômicas do corpo como órgãos, membros e as suas partes
Atividades: A execução de uma tarefa ou ação
Participação: Envolvimento em uma situação de vida
Fatores Ambientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas;
podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas
Fatores pessoais: Fatores pessoas inerentes à pessoa tais como gênero, idade, educação, profissão,
experiências passadas e atuais, caráter e outros fatores que influenciam como uma incapacidade é
vivenciada pelo indivíduo
Determinantes Sociais
Fatores Ambientais
Fatores Ambientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas;
podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas
Determinantes Sociais
Healthy People 2030, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health
Promotion. Retrieved Feb 22, 2021, from https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-
determinants-health
1. Estabilidade Econômica
2. Acesso a Educação com Qualidade
3. Acesso a Saúde com Qualidade
4. Vizinhança e Ambiente construído
5. Contexto Social e Comunitário
Quais as vantagens da CIF?
• É um ‘sistema dinâmico’ de partes interconectadas
– Podemos iniciar uma intervenção a partir de
qualquer uma delas
• CIF estimula olhar/focar no que a pessoa consegue
fazer
• O enfoque é nas habilidades!!
Health Issue
BS&F Activity Partn
Environt Personal
• É uma estrutura de saúde para todos
• Usa palavras ‘neutras’
• Tudo está conectado com tudo
Health Issue
BS&F Activity Partn
Environt Personal
Quais as vantagens da CIF?
Perspectivas…
Condição de Saúde
(p.ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo Atividades Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
A CIF
14
O que você vê?
Uma bela jovem com uma
pena no chapéu olhando por
cima de seu ombro direito!
Olhar de
novo!
O que
você vê?
Depende do que você
está esperando ver…
...e do que você está
procurando.
15
16
Encontrou a velhinha
na imagem?
Perspectivas…
Condição de Saúde
(p. ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo
Atividades
Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
CIF
A Equipe
Emergência
Reabilitação
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
A Equipe
Emergência
Reabilitação
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social
A Equipe
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social
passivo,
‘paciente’
Ativo, assumindo
responsabilidade
Emergência
Reabilitação
A Equipe
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social
passivo,
‘paciente’
Ativo, assumindo
responsabilidade
Dando ordens,
prescrevendo
Aconselhando,
acompanhando,
colaborando
Emergência
Reabilitação
Terapeuta
(Fisio,
Fono,TO)
Pediatra
Trabalhador
Social
Psicólogo
Criança
&
Família
A Equipe
F-Words – Palavras Favoritas
Downloaded >40,000 times
(September 2011 – April 2021)
Presented > 100 times locally
& internationally
Shared around the world and
being translated into > 30
languages
Rosenbaum P, Gorter JW.The “F-words” in childhood disability: I swear
this is how we should think! Child Care Heal Dev 2012; 38: 457–63.
F-Words
Condição de Saúde
(p. ex., PC,TEA)
Funcionalidade Saúde Amigos
Família Diversão
CIF
Futuro
https://canchild.ca/en/res
earch-in-practice/f-
words-in-childhood-
disability/f-words-
translations
https://nossacasa.org.br
F-Words e Metas
§ Reconsiderar o que
importa e por quê?
§ Ajudar na tomada de
decisões compartilhadas
§ Criar um entendimento
comum da jornada a
seguir para alcançar as
metas desejadas
Perspectivas dos pais
§ Dá o tom para uma
abordagem colaborativa
§ Põe a criança/os pais na
direção
§ Promove serviços centrados
na família
developed. By Diane Kay @DianeMKay
O “grande” professional!
“O bom médico trata a doença,
o grande médico trata o paciente
que tem a doença”
(William Osler, 1849 - 1919)
“Great Rehab”
Ciência:
Pesquisa
biomédica &
medicina baseada
em evidência
A voz do paciente
Medicina narrativa &
resultados orientados no
paciente
Ferramentas:
CIF e princípios
éticos
CIF & Ética:
Quais intervenções vão melhorar a participaçāo?
Evidência:
Métodos para alcançar as metas do paciente
AVoz do Paciente:
O que é importante?
Ronen GM, Kraus de Camargo O, Rosenbaum PL. How CanWe Create Osler’s “Great Physician”? Fundamentals
for Physicians’ Competency in theTwenty-first Century. Med Sci Educ 2020. DOI:10.1007/s40670-020-01003-1
Exemplo: Comunicação
https://canchild.ca/en/research-in-practice/current-studies/c-billt
Q & A Session
Q A
&
Obrigado!

CIF em Pediatria

  • 1.
    CIF em Pediatria OlafKraus de Camargo, krausdc@mcmaster.ca Twitter: @DevPeds 15 de Maio 2021 1oSeminário em Fisioterapia - “Funcionalidade no Raciocínio Clínico” http://www.mackeith.co.uk/shop/icf-a-hands-on-approach-for-clinicians-and-families-ebook/
  • 2.
    Esboço 1. Pediatria ea CIF 2. A Equipe 3. Raciocínio Clínico usando “Minhas Palavras Favoritas” 4. Vídeo Exemplo
  • 3.
    Pediatria Social “Todo pediatraque leva o seu trabalho a sério, antes de tudo, pratica medicina social” (Stefan Engel, 1878–1968)
  • 4.
    A CIF eSaúde § ‘Saúde é a capacidade de adaptar-se e manejar a vida em face aos desafios sociais, físicos e emocionais.’ (Huber et al. 2011). § Em outras palavras, funcionalidade (não importando de como é executada, independente da capacidade/incapacidade) pode ser entendida como evidência de saúde. Huber M, Knottnerus JA, Green L, et al. How should we define health? BMJ 2011; 343: d4163.
  • 5.
    CIF - Incapacidade §Estamos nos conscientizando que problemas de desenvolvimento infantil não são ‘doenças’ manejadas num Sistema de Saúde desenhado para tratar doentes. § A sopa de letrinhas que usamos para fazer ‘diagnósticos’ como PC,TEA, TDAH, na verdade são apenas etiquetas descritivas.
  • 6.
    CIF - Incapacidade §Uma maneira ‘não-categórica’ de pensar e falar § Dificuldades e limitações comuns a muitas das crianças com diversas deficiências do desenvolvimento § Esta filosofia é essencial para uma abordagem de curso de vida para condições ’da infância’ que persistem pelo resto da vida § Representa, enfim, a aceitação de diversidade & variação.
  • 7.
    Filosofia do século21: Condição de Saúde (p.ex., PC,TEA) Estruturas e Funções do Corpo Atividades Participação Fatores Ambientais Fatores Pessoais A CIF
  • 8.
    CIF Conceitos Estruturas &Funções do Corpo Atividades Participação Fatores Ambientais Fatores Pessoais Funções do Corpo: As funções fisiológicas dos sistemas orgânicos (incluindo as funções psicológicas Estruturas do Corpo: Partes anatômicas do corpo como órgãos, membros e as suas partes Atividades: A execução de uma tarefa ou ação Participação: Envolvimento em uma situação de vida Fatores Ambientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas; podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas Fatores pessoais: Fatores pessoas inerentes à pessoa tais como gênero, idade, educação, profissão, experiências passadas e atuais, caráter e outros fatores que influenciam como uma incapacidade é vivenciada pelo indivíduo
  • 9.
    Determinantes Sociais Fatores Ambientais FatoresAmbientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas; podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas
  • 10.
    Determinantes Sociais Healthy People2030, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Retrieved Feb 22, 2021, from https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social- determinants-health 1. Estabilidade Econômica 2. Acesso a Educação com Qualidade 3. Acesso a Saúde com Qualidade 4. Vizinhança e Ambiente construído 5. Contexto Social e Comunitário
  • 11.
    Quais as vantagensda CIF? • É um ‘sistema dinâmico’ de partes interconectadas – Podemos iniciar uma intervenção a partir de qualquer uma delas • CIF estimula olhar/focar no que a pessoa consegue fazer • O enfoque é nas habilidades!! Health Issue BS&F Activity Partn Environt Personal
  • 12.
    • É umaestrutura de saúde para todos • Usa palavras ‘neutras’ • Tudo está conectado com tudo Health Issue BS&F Activity Partn Environt Personal Quais as vantagens da CIF?
  • 13.
    Perspectivas… Condição de Saúde (p.ex.,PC,TEA) Estruturas e Funções do Corpo Atividades Participação Fatores Ambientais Fatores Pessoais A CIF
  • 14.
    14 O que vocêvê? Uma bela jovem com uma pena no chapéu olhando por cima de seu ombro direito!
  • 15.
    Olhar de novo! O que vocêvê? Depende do que você está esperando ver… ...e do que você está procurando. 15
  • 16.
  • 17.
    Perspectivas… Condição de Saúde (p.ex., PC,TEA) Estruturas e Funções do Corpo Atividades Participação Fatores Ambientais Fatores Pessoais CIF
  • 18.
  • 19.
    A Equipe Emergência Reabilitação Estratégia PacienteMédicos/Equipe curativa, orientada pela causa Visando a otimização bio-psico-social
  • 20.
    A Equipe Estratégia PacienteMédicos/Equipe curativa, orientada pela causa Visando a otimização bio-psico-social passivo, ‘paciente’ Ativo, assumindo responsabilidade Emergência Reabilitação
  • 21.
    A Equipe Estratégia PacienteMédicos/Equipe curativa, orientada pela causa Visando a otimização bio-psico-social passivo, ‘paciente’ Ativo, assumindo responsabilidade Dando ordens, prescrevendo Aconselhando, acompanhando, colaborando Emergência Reabilitação
  • 22.
  • 23.
    F-Words – PalavrasFavoritas Downloaded >40,000 times (September 2011 – April 2021) Presented > 100 times locally & internationally Shared around the world and being translated into > 30 languages Rosenbaum P, Gorter JW.The “F-words” in childhood disability: I swear this is how we should think! Child Care Heal Dev 2012; 38: 457–63.
  • 24.
    F-Words Condição de Saúde (p.ex., PC,TEA) Funcionalidade Saúde Amigos Família Diversão CIF Futuro
  • 25.
  • 26.
    F-Words e Metas §Reconsiderar o que importa e por quê? § Ajudar na tomada de decisões compartilhadas § Criar um entendimento comum da jornada a seguir para alcançar as metas desejadas
  • 27.
    Perspectivas dos pais §Dá o tom para uma abordagem colaborativa § Põe a criança/os pais na direção § Promove serviços centrados na família developed. By Diane Kay @DianeMKay
  • 28.
    O “grande” professional! “Obom médico trata a doença, o grande médico trata o paciente que tem a doença” (William Osler, 1849 - 1919)
  • 29.
    “Great Rehab” Ciência: Pesquisa biomédica & medicinabaseada em evidência A voz do paciente Medicina narrativa & resultados orientados no paciente Ferramentas: CIF e princípios éticos CIF & Ética: Quais intervenções vão melhorar a participaçāo? Evidência: Métodos para alcançar as metas do paciente AVoz do Paciente: O que é importante? Ronen GM, Kraus de Camargo O, Rosenbaum PL. How CanWe Create Osler’s “Great Physician”? Fundamentals for Physicians’ Competency in theTwenty-first Century. Med Sci Educ 2020. DOI:10.1007/s40670-020-01003-1
  • 30.
  • 31.
    Q & ASession Q A & Obrigado!