O documento discute quatro estudos sobre o manejo de efeitos colaterais e complicações em pacientes com câncer de mama. O primeiro estudo mostra que Venlafaxina e Clonidina são eficazes no tratamento de ondas de calor. O segundo estudo demonstra que braçadeiras compressivas de 20-30 mmHg são mais eficazes e toleráveis para reduzir linfedema do que braçadeiras de maior pressão. O terceiro estudo sugere que Dexametasona isolada é igualmente eficaz para prevenir náuseas e
O documento resume os principais avanços no tratamento do câncer de mama, incluindo a cirurgia conservadora, radioterapia, hormonioterapia, quimioterapia e terapia alvo. Descreve como a evolução dessas modalidades levou a uma redução das recidivas locais e mortalidade ao longo do tempo.
14 neoadjuvância adenocarcinoma de cabeça de pâncreasONCOcare
O documento discute a neoadjuvância no tratamento do adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. A cirurgia é o único tratamento curativo, mas a ressecabilidade é baixa em cerca de 20% dos casos. A neoadjuvância pode aumentar a ressecabilidade e diminuir as margens positivas cirúrgicas. Estudos sugerem que a sobrevida global pode ser maior nos pacientes submetidos a ressecção após neoadjuvância, embora mais pesquisas sejam necessárias para conclusões definitivas.
O documento discute o conceito e os principais tipos de hormonioterapia para câncer de mama, incluindo moduladores seletivos dos receptores de estrogênio e inibidores da aromatase. Também aborda a hormonioterapia neoadjuvante, comparando sua eficácia com a quimioterapia neoadjuvante e discutindo critérios de seleção e tempo de duração do tratamento hormonal.
O documento resume estudos apresentados no Congresso Mundial de Oncologia de 2011 sobre tratamentos para vários tipos de câncer. Estudos mostraram que quimioterapia de manutenção prolonga a sobrevida livre de progressão em câncer de pulmão não pequenas células, radioterapia beneficia pacientes com câncer de mama inicial, e combinação de quimioterapia, trastuzumabe e lapatinibe reduz o risco de morte em pacientes com câncer de mama metastático cerebral Her2+.
Técnica inspiração profunda em mama esquerda - radioterapiaGiselle Paula
O documento discute a técnica DIBH (Deep Inspiration Breath Hold) para tratamento de câncer de mama esquerda. A técnica envolve o paciente inspirar profundamente e manter a respiração suspensa durante a irradiação, a fim de afastar o coração da parede torácica e reduzir a dose de radiação recebida por este órgão de risco. Estudos mostram que a técnica DIBH pode reduzir a dose no coração para aproximadamente metade em comparação à respiração livre.
16 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados de sobrevida em comparação ao tratamento sistêmico convencional. Estudos prospectivos controlados também apontam benefícios do tratamento combinado.
06 quimioterapia intraperitoneal no câncer de ovário - indicações, resultad...ONCOcare
O documento discute a quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer de ovário. Resumidamente:
1) Estudos mostram que a quimioterapia intraperitoneal aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a quimioterapia intravenosa apenas.
2) No entanto, a quimioterapia intraperitoneal apresenta maior toxicidade e apenas 42% dos pacientes conseguem completar o tratamento planejado.
3) Para melhorar a tolerância é necessário otim
O documento resume os principais avanços no tratamento do câncer de mama, incluindo a cirurgia conservadora, radioterapia, hormonioterapia, quimioterapia e terapia alvo. Descreve como a evolução dessas modalidades levou a uma redução das recidivas locais e mortalidade ao longo do tempo.
14 neoadjuvância adenocarcinoma de cabeça de pâncreasONCOcare
O documento discute a neoadjuvância no tratamento do adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. A cirurgia é o único tratamento curativo, mas a ressecabilidade é baixa em cerca de 20% dos casos. A neoadjuvância pode aumentar a ressecabilidade e diminuir as margens positivas cirúrgicas. Estudos sugerem que a sobrevida global pode ser maior nos pacientes submetidos a ressecção após neoadjuvância, embora mais pesquisas sejam necessárias para conclusões definitivas.
O documento discute o conceito e os principais tipos de hormonioterapia para câncer de mama, incluindo moduladores seletivos dos receptores de estrogênio e inibidores da aromatase. Também aborda a hormonioterapia neoadjuvante, comparando sua eficácia com a quimioterapia neoadjuvante e discutindo critérios de seleção e tempo de duração do tratamento hormonal.
O documento resume estudos apresentados no Congresso Mundial de Oncologia de 2011 sobre tratamentos para vários tipos de câncer. Estudos mostraram que quimioterapia de manutenção prolonga a sobrevida livre de progressão em câncer de pulmão não pequenas células, radioterapia beneficia pacientes com câncer de mama inicial, e combinação de quimioterapia, trastuzumabe e lapatinibe reduz o risco de morte em pacientes com câncer de mama metastático cerebral Her2+.
Técnica inspiração profunda em mama esquerda - radioterapiaGiselle Paula
O documento discute a técnica DIBH (Deep Inspiration Breath Hold) para tratamento de câncer de mama esquerda. A técnica envolve o paciente inspirar profundamente e manter a respiração suspensa durante a irradiação, a fim de afastar o coração da parede torácica e reduzir a dose de radiação recebida por este órgão de risco. Estudos mostram que a técnica DIBH pode reduzir a dose no coração para aproximadamente metade em comparação à respiração livre.
16 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados de sobrevida em comparação ao tratamento sistêmico convencional. Estudos prospectivos controlados também apontam benefícios do tratamento combinado.
06 quimioterapia intraperitoneal no câncer de ovário - indicações, resultad...ONCOcare
O documento discute a quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer de ovário. Resumidamente:
1) Estudos mostram que a quimioterapia intraperitoneal aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a quimioterapia intravenosa apenas.
2) No entanto, a quimioterapia intraperitoneal apresenta maior toxicidade e apenas 42% dos pacientes conseguem completar o tratamento planejado.
3) Para melhorar a tolerância é necessário otim
1) A abordagem da axila em pacientes com câncer de mama depende do status clínico e patológico. 2) A pesquisa de linfonodo sentinela substitui a linfadenectomia axilar em alguns casos. 3) Estudos mostram que a radioterapia da axila pode substituir a linfadenectomia em pacientes com linfonodo sentinela positivo.
O documento discute o uso do PET-CT no câncer de mama. Ele fornece detalhes sobre como o PET-CT pode ser usado para avaliar lesões primárias, estadiamento, detecção de metástases regionais e sistêmicas e avaliação da resposta ao tratamento. O documento também discute os princípios do PET-CT e sua utilidade clínica no manejo de pacientes com câncer de mama.
O documento discute temas especializados em cirurgia de cabeça e pescoço, incluindo formação do câncer, estágio TNM, indicações de radioterapia e quimioterapia, tipos de esvaziamento cervical e incisões cirúrgicas.
O documento discute tumores ginecológicos, incluindo estatísticas sobre câncer de ovário, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento. O bevacizumabe é apresentado como um novo tratamento promissor para câncer de ovário que aumenta a sobrevida livre de progressão quando usado com quimioterapia. Medidas preventivas como vacinação HPV, exames preventivos e estilo de vida saudável podem reduzir o risco e incidência de tumores ginecológicos.
O documento discute princípios do tratamento do câncer, incluindo tratamento curativo, adjuvante, paliativo e não-curativo. É descrito um caso clínico de câncer de bexiga metastático tratado com sucesso com quimioterapia, prolongando a sobrevida do paciente. O documento também discute opções de tratamento para metástases cerebrais, incluindo radiocirurgia e radioterapia.
Este documento discute as indicações e benefícios da radioterapia no tratamento do cancro da mama. Explica que a radioterapia adjuvante após cirurgia reduz o risco de recidiva local e melhora a sobrevivência. Também discute que a radioterapia após mastectomia pode ser recomendada em alguns casos de alto risco. Finalmente, destaca como os avanços tecnológicos permitiram reduzir as complicações da radioterapia.
O documento apresenta informações sobre radioterapia no tratamento do câncer de mama, incluindo indicações, técnicas e complicações. É descrito que a radioterapia é usada após cirurgia conservadora ou mastectomia para reduzir o risco de recidiva local, e que novos métodos como a radioterapia parcial da mama ainda estão em estudo. Complicações agudas e tardias da radioterapia são discutidas.
Reposição volêmica em cirurgia de alto riscoYuri Assis
Estratégias de reposição volêmica guiadas por metas hemodinâmicas em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia reduzem complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar em comparação com estratégias tradicionais. O manejo por metas que otimiza a oxigenação sistêmica protege órgãos de hipoperfusão perioperatória.
Versão em português do curso "Curso online: Introdução à investigação sobre segurança do paciente/doente" da Organização Mundial da Saúde (OMS) que abordou, em oito módulos, os elementos básicos da segurança do paciente.
A quinta sessão, de título "Identificar e implementar soluções", realizada no dia 19 de abril de 2012, foi proferida pela médica Maria João Lage do Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal.
1. O documento fornece diretrizes para o acompanhamento e tratamento de doença trofoblástica gestacional, incluindo estadiamento, quimioterapia e controle de toxicidade.
2. São descritos protocolos de quimioterapia para casos não metastáticos, metastáticos de baixo risco e alto risco.
3. O controle rigoroso é necessário devido à alta toxicidade das drogas utilizadas.
1) O documento discute vários modelos matemáticos e teorias sobre o crescimento e tratamento de tumores, incluindo a importância da quimioterapia adjuvante.
2) É analisado o benefício da extensão da linfadenectomia no tratamento do câncer gástrico de acordo com o índice de Muruyama.
3) São apresentados resultados de estudos que demonstraram a eficácia do tratamento adjuvante no câncer colorretal, pulmão e ovário.
Papel da radioterapia no tratamento do cancro da mamaRui P Rodrigues
O documento discute as indicações e processos da radioterapia no tratamento do cancro da mama, incluindo a radioterapia adjuvante após cirurgia para reduzir o risco de recaída e melhorar a sobrevivência. Também aborda as complicações da radioterapia como o risco cardíaco, que tem diminuído com os avanços técnicos permitindo administrar radiações de forma mais precisa.
O documento discute a abordagem do abdome agudo ginecológico, definindo-o e descrevendo as possíveis causas como dor pélvica aguda, gravidez ectópica e DIP. Ele fornece diretrizes para a avaliação inicial e conduta, indicando quando um tratamento clínico ou cirúrgico é apropriado para cada condição.
O documento discute o papel da oncologia clínica no tratamento de neoplasias e adenocarcinomas de estômago. Aborda os cenários metastático, adjuvante e neoadjuvante, incluindo histopatologia, quimioterapia, terapia biológica e resultados de sobrevida.
O documento descreve a história da cirurgia do câncer de mama, desde o final do século XIX até os dias atuais. Apresenta também as principais técnicas cirúrgicas de cirurgia conservadora e reconstrução mamária, incluindo cirurgia oncoplástica, reconstrução com próteses e retalhos miocutâneos.
O documento discute o câncer de ovário, incluindo fatores de risco, sintomas, diagnóstico, estágios e tratamentos. Aborda a quimioterapia neoadjuvante versus cirurgia inicial para câncer de ovário avançado, concluindo que ambas as abordagens apresentam resultados semelhantes.
O documento apresenta um estudo prospectivo observacional que avaliou a eficácia e segurança de um dispositivo intrauterino de controle de hemorragia induzida por vácuo para tratamento de hemorragia pós-parto. O estudo envolveu 107 participantes em 12 centros nos EUA. O dispositivo mostrou taxa de sucesso de 94% no controle do sangramento, com poucos eventos adversos relacionados. O tempo médio para controle do sangramento foi de 3 minutos e o tempo total de tratamento foi curto. Os resultados sugerem que o dispositivo pode ofere
Este documento descreve os diagnósticos de enfermagem e intervenções para pacientes submetidos a cirurgias de vesícula biliar e pâncreas no pós-operatório imediato. Os principais diagnósticos identificados foram risco para função respiratória prejudicada, risco de infecção, e dor aguda. As intervenções de enfermagem focaram no controle respiratório, prevenção de infecção, alívio da dor e promoção da cicatrização.
1. O documento resume 12 dos maiores avanços clínicos contra o câncer em 2010, incluindo novas drogas e combinações de tratamento que melhoraram os resultados para cânceres de pulmão, pâncreas, ovário, melanoma e próstata.
2. Também destaca que as taxas de novos casos e mortalidade por câncer nos EUA diminuíram nos últimos anos, principalmente devido à queda no tabagismo e ao diagnóstico precoce.
3. Cuidados paliativos durante a quimioterapia melhoraram a sob
O documento discute o uso da quimioterapia associada à radioterapia no tratamento do câncer de colo uterino. Estudos mostram que a associação de cisplatina à radioterapia melhora os resultados de sobrevida e reduz a recidiva local e à distância. O benefício é maior para estágios iniciais e avançados, e o tamanho do tumor também influencia os resultados. Manter a hemoglobina acima de 120g/L e concluir o tratamento em 8 semanas são fatores importantes.
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
34 tratamento adjuvante do câncer de testículo fatores prognósticos, esquem...ONCOcare
Este documento discute fatores prognósticos e opções de tratamento para câncer de testículo estádio I. Para seminoma, tamanho do tumor maior que 4cm e invasão de rede testicular são fatores de pior prognóstico. Para não-seminoma, a presença de carcinoma embrionário é fator de pior prognóstico. Opções de tratamento incluem observação, radioterapia, quimioterapia e disseção linfonodal retroperitoneal. Toxicidades tardias como segundo tumor primário são mais comuns após radioterapia.
1) A abordagem da axila em pacientes com câncer de mama depende do status clínico e patológico. 2) A pesquisa de linfonodo sentinela substitui a linfadenectomia axilar em alguns casos. 3) Estudos mostram que a radioterapia da axila pode substituir a linfadenectomia em pacientes com linfonodo sentinela positivo.
O documento discute o uso do PET-CT no câncer de mama. Ele fornece detalhes sobre como o PET-CT pode ser usado para avaliar lesões primárias, estadiamento, detecção de metástases regionais e sistêmicas e avaliação da resposta ao tratamento. O documento também discute os princípios do PET-CT e sua utilidade clínica no manejo de pacientes com câncer de mama.
O documento discute temas especializados em cirurgia de cabeça e pescoço, incluindo formação do câncer, estágio TNM, indicações de radioterapia e quimioterapia, tipos de esvaziamento cervical e incisões cirúrgicas.
O documento discute tumores ginecológicos, incluindo estatísticas sobre câncer de ovário, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento. O bevacizumabe é apresentado como um novo tratamento promissor para câncer de ovário que aumenta a sobrevida livre de progressão quando usado com quimioterapia. Medidas preventivas como vacinação HPV, exames preventivos e estilo de vida saudável podem reduzir o risco e incidência de tumores ginecológicos.
O documento discute princípios do tratamento do câncer, incluindo tratamento curativo, adjuvante, paliativo e não-curativo. É descrito um caso clínico de câncer de bexiga metastático tratado com sucesso com quimioterapia, prolongando a sobrevida do paciente. O documento também discute opções de tratamento para metástases cerebrais, incluindo radiocirurgia e radioterapia.
Este documento discute as indicações e benefícios da radioterapia no tratamento do cancro da mama. Explica que a radioterapia adjuvante após cirurgia reduz o risco de recidiva local e melhora a sobrevivência. Também discute que a radioterapia após mastectomia pode ser recomendada em alguns casos de alto risco. Finalmente, destaca como os avanços tecnológicos permitiram reduzir as complicações da radioterapia.
O documento apresenta informações sobre radioterapia no tratamento do câncer de mama, incluindo indicações, técnicas e complicações. É descrito que a radioterapia é usada após cirurgia conservadora ou mastectomia para reduzir o risco de recidiva local, e que novos métodos como a radioterapia parcial da mama ainda estão em estudo. Complicações agudas e tardias da radioterapia são discutidas.
Reposição volêmica em cirurgia de alto riscoYuri Assis
Estratégias de reposição volêmica guiadas por metas hemodinâmicas em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia reduzem complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar em comparação com estratégias tradicionais. O manejo por metas que otimiza a oxigenação sistêmica protege órgãos de hipoperfusão perioperatória.
Versão em português do curso "Curso online: Introdução à investigação sobre segurança do paciente/doente" da Organização Mundial da Saúde (OMS) que abordou, em oito módulos, os elementos básicos da segurança do paciente.
A quinta sessão, de título "Identificar e implementar soluções", realizada no dia 19 de abril de 2012, foi proferida pela médica Maria João Lage do Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal.
1. O documento fornece diretrizes para o acompanhamento e tratamento de doença trofoblástica gestacional, incluindo estadiamento, quimioterapia e controle de toxicidade.
2. São descritos protocolos de quimioterapia para casos não metastáticos, metastáticos de baixo risco e alto risco.
3. O controle rigoroso é necessário devido à alta toxicidade das drogas utilizadas.
1) O documento discute vários modelos matemáticos e teorias sobre o crescimento e tratamento de tumores, incluindo a importância da quimioterapia adjuvante.
2) É analisado o benefício da extensão da linfadenectomia no tratamento do câncer gástrico de acordo com o índice de Muruyama.
3) São apresentados resultados de estudos que demonstraram a eficácia do tratamento adjuvante no câncer colorretal, pulmão e ovário.
Papel da radioterapia no tratamento do cancro da mamaRui P Rodrigues
O documento discute as indicações e processos da radioterapia no tratamento do cancro da mama, incluindo a radioterapia adjuvante após cirurgia para reduzir o risco de recaída e melhorar a sobrevivência. Também aborda as complicações da radioterapia como o risco cardíaco, que tem diminuído com os avanços técnicos permitindo administrar radiações de forma mais precisa.
O documento discute a abordagem do abdome agudo ginecológico, definindo-o e descrevendo as possíveis causas como dor pélvica aguda, gravidez ectópica e DIP. Ele fornece diretrizes para a avaliação inicial e conduta, indicando quando um tratamento clínico ou cirúrgico é apropriado para cada condição.
O documento discute o papel da oncologia clínica no tratamento de neoplasias e adenocarcinomas de estômago. Aborda os cenários metastático, adjuvante e neoadjuvante, incluindo histopatologia, quimioterapia, terapia biológica e resultados de sobrevida.
O documento descreve a história da cirurgia do câncer de mama, desde o final do século XIX até os dias atuais. Apresenta também as principais técnicas cirúrgicas de cirurgia conservadora e reconstrução mamária, incluindo cirurgia oncoplástica, reconstrução com próteses e retalhos miocutâneos.
O documento discute o câncer de ovário, incluindo fatores de risco, sintomas, diagnóstico, estágios e tratamentos. Aborda a quimioterapia neoadjuvante versus cirurgia inicial para câncer de ovário avançado, concluindo que ambas as abordagens apresentam resultados semelhantes.
O documento apresenta um estudo prospectivo observacional que avaliou a eficácia e segurança de um dispositivo intrauterino de controle de hemorragia induzida por vácuo para tratamento de hemorragia pós-parto. O estudo envolveu 107 participantes em 12 centros nos EUA. O dispositivo mostrou taxa de sucesso de 94% no controle do sangramento, com poucos eventos adversos relacionados. O tempo médio para controle do sangramento foi de 3 minutos e o tempo total de tratamento foi curto. Os resultados sugerem que o dispositivo pode ofere
Este documento descreve os diagnósticos de enfermagem e intervenções para pacientes submetidos a cirurgias de vesícula biliar e pâncreas no pós-operatório imediato. Os principais diagnósticos identificados foram risco para função respiratória prejudicada, risco de infecção, e dor aguda. As intervenções de enfermagem focaram no controle respiratório, prevenção de infecção, alívio da dor e promoção da cicatrização.
1. O documento resume 12 dos maiores avanços clínicos contra o câncer em 2010, incluindo novas drogas e combinações de tratamento que melhoraram os resultados para cânceres de pulmão, pâncreas, ovário, melanoma e próstata.
2. Também destaca que as taxas de novos casos e mortalidade por câncer nos EUA diminuíram nos últimos anos, principalmente devido à queda no tabagismo e ao diagnóstico precoce.
3. Cuidados paliativos durante a quimioterapia melhoraram a sob
O documento discute o uso da quimioterapia associada à radioterapia no tratamento do câncer de colo uterino. Estudos mostram que a associação de cisplatina à radioterapia melhora os resultados de sobrevida e reduz a recidiva local e à distância. O benefício é maior para estágios iniciais e avançados, e o tamanho do tumor também influencia os resultados. Manter a hemoglobina acima de 120g/L e concluir o tratamento em 8 semanas são fatores importantes.
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
34 tratamento adjuvante do câncer de testículo fatores prognósticos, esquem...ONCOcare
Este documento discute fatores prognósticos e opções de tratamento para câncer de testículo estádio I. Para seminoma, tamanho do tumor maior que 4cm e invasão de rede testicular são fatores de pior prognóstico. Para não-seminoma, a presença de carcinoma embrionário é fator de pior prognóstico. Opções de tratamento incluem observação, radioterapia, quimioterapia e disseção linfonodal retroperitoneal. Toxicidades tardias como segundo tumor primário são mais comuns após radioterapia.
O documento discute o hipofracionamento no tratamento do câncer de próstata, comparando-o ao tratamento convencional. O hipofracionamento envolve doses maiores por sessão e menos sessões no total, tendo potencial vantagens devido à radiobiologia do tumor de próstata. Estudos randomizados mostraram resultados equivalentes entre esquemas hipofracionados e convencionais quando isoefectivos.
Quimioradioterapia no Tratamento do Cancro do PâncreasRui P Rodrigues
Este documento discute os fundamentos da radioquimioterapia no tratamento do carcinoma do pâncreas. Apresenta evidências de que a radioquimioterapia adjuvante e neoadjuvante melhora os resultados em comparação com a radioterapia isolada. Discutem-se também novas abordagens como a radioterapia intraoperatória e o potencial de novos fármacos radiosensibilizantes como a gemcitabina.
O documento discute as indicações, benefícios e limitações da ressonância magnética (RM) das mamas. A RM pode detectar tumores adicionais em até 34% das mulheres de alto risco e modificar a terapia cirúrgica em até 33% dos casos. No entanto, não há evidências de que essas detecções adicionais melhorem os resultados para as pacientes. A qualidade técnica dos exames de RM também influencia os resultados clínicos.
1) Estudo mostrou que zoledronato anual preservou e aumentou a densidade óssea em homens usando agonista GnRH para câncer de próstata, reduzindo marcadores de turnover ósseo.
2) Estudo demonstrou que privação androgênica intermitente é viável para câncer de próstata localmente avançado/metastático, resultando em menos efeitos colaterais do que terapia contínua.
3) Estudo desenvolveu nomograma para prever resposta à radioterapia de salvamento após
Semelhante a Cancerdemama sergiomendes-111105-120717132029-phpapp02 (20)
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
2. Manejo dos efeitos colaterais
e secundários nos
tratamentos usados no
câncer de mama
Sergio Mendes
Diretor do IBMG
R.B.S.Portuguesa de Beneficência
Hospital São José
3. Índice
• Manejo das ondas de calor em pacientes com câncer de
mama com Venlafaxina e Cloridina: estudo clínico
randomizado, duplo –cego, placebo controlado.
• Terapia compressiva em pacientes com linfedema após
tratamento de câncer de mama: estudo clínico
controlado randomizado comparativo da relação entre o
volume e a interface na mudança de pressão.
4. Índice
• Implementação de guideline institucional antiemético
para quimioterapia de baixo risco de emese com
docetaxel: uma avaliação clínica e de custo.
• Resultados oncológicos e complicações cirúrgicas
imediatas do lipofiling em pacientes com câncer de
mama:estudo multicêntrico Milão-Paris-Lyon,
experiência de 646 procedimentos de lipofiling.
5. Artigo 1
Manejo das ondas de calor em pacientes com
câncer de mama com Venlafaxina e Cloridina:
estudo clínico randomizado, duplo –cego,
placebo controlado
6. Randomização
Venlafaxina Cloridrato de Placebo
75mg Clonidina 0,1mg n=19
n=39 n=39
Boekhout AH et al. Journal of Clinical Oncology, 2011
7. Critérios de inclusão
• Mulheres com historia de câncer de mama acima dos
18 anos
• Menopausa natural ou induzida por Quimioterapia
• Mulheres na pré menopausa com supressão ovariana
(cirúrgico ou químico)
•Relatos de 2 episódios de ondas de calor por dia
•Nível de estradiol abaixo de 200 pmol/l
9. Take home message
Venlafaxina e clonidina são eficases no
tratamento das ondas de calor em pacientes
tratadas por câncer de mama.
10. Artigo 2
Terapia compressiva em pacientes com
linfedema após tratamento de câncer de
mama: estudo clínico controlado
randomizado comparativo da relação
entre o volume e a interface na mudança
de pressão.
11. Randomização
Grupo A Grupo B
Braçadeira compressiva Braçadeira compressiva
(20-30 mmHg) (44-58 mmHg)
n = 18 n = 18
Damstra RJ and Partsch H. Journal of Vascular Surgery, 2009.
12. Critérios de Inclusão
- Pós tratamento de câncer de mama (>12 meses);
- Linfedema em membro superior unilateral
(edema moderado: diferença de volume 20-40%
ou severo: > 40%)
Critérios de exclusão
- Alergia;
- Doença sistêmica severa;
- Trombose venosa superficial ou profunda agudas;
- Doença arterial oclusiva;
- Trombofilia
13. resultado
Redução do Edema do Membro
Grupo A
Média em 24h = 230.5 mL (95% CI, 135.5-283.9)
Grupo B
Média em 24h = 146 mL (95% CI, 101.2-313.5)
p < 0,001
14. Tolerabilidade
Ao final do estudo as pacientes do grupo submetido à
menor pressão relataram maior tolerabilidade em relação
às pacientes do grupo submetidas à maior pressão em
relação à dor e desconforto.
15. Take home message
Braçadeiras compressivas com pressão diária
entre 20-30 mmHg são eficazes na redução do
linfedema de membro superior, além de
apresentarem melhor tolerabilidade em
relação às de maior pressão.
16. Artigo 3
Implementação de guideline institucional
antiemético para quimioterapia de baixo
risco de emese com docetaxel: uma
avaliação clínica e de custo.
17. Randomização
Grupo A Grupo B
Ondansetron 4 mg
+ Dexametazona 12 mg
Dexametasona 8 mg n = 56
n = 41
- 30 minutos antes do Docetaxel - 30 minutos antes do Docetaxel
- Em ambos os grupos foram administrado 4mg de Ondansetron via oral nos
dias 2 e 3 pós Docetaxel
Hayashi T et al. Support Care Cancer, 2011 (on line).
18. 4 ciclos de FEC
(5-fluoracil 500mg/m2 ; Epirrubicina 100mg/m2 ;
Ciclofosfamida 500mg/m2) cada 21 dias
4 ciclos de EC
(Epirrubicina 100mg/m2 ; Ciclofosfamida 600mg/m2) cada
21 dias
O+D D
4 ciclos de Docetaxel (70-75 mg/m2) cada 21 dias
19. Resultados
Grupo A Grupo B
(Onda + Dexa) (D)
Náuseas 19,5% 16,1%
Vômitos 2,4% 0%
Sem diferença estatística significante
20. Take home message
Os presentes resultados sugerem que Dexametasona
isolada é igualmente eficaz para prevenir náuseas e vômitos e
com custo menor quando comparado com a associação
Dexametasona e Ondansetron em quimioterapias com
Docetaxel de baixo risco de emese.
21. Artigo 4
Resultados oncológicos e complicações
cirúrgicas imediatas do lipofiling em
pacientes com câncer de mama:estudo
multicêntrico Milão-Paris-Lyon, experiência
de 646 procedimentos de lipofiling.
Plast Surg Reconstr.2011Ago;128(2):347-2
Pety JY,and col.
22. Background
• Técnica cirúrgica de enxertia de adipócitos
autólogos
• Utilizada há décadas na cirurgia plástica
• Recentemente utilizada para corrigir defeitos
causados pela cirurgia oncológica da mama
25. Background
• Faltam dados sobre a segurança oncológica do
método
• Estudos em modelos murinos e “in vitro”
demonstraram estímulo de células tumorais
localmente e á distância
• Adipócitos e pré-adipocitos (ADSC) envolvidos no
ciclo celular (autócrino, exócrino e paracrino)
26. Background
• Séries de caso não demonstraram associação
entre lipofilling e recorrência local (RL) e
sistêmica (RS)
• Bons resultados cosméticos
• Método simples, com poucas complicações e de
fácil reprodutibilidade
27. Desenho do Estudo
Estudo observacional multicêntrico
Instituto Europeu de Oncologia- Milão,
Itália
Paris Breast Center – Paris, França
Leon Berrard Centre – Lyon, França
Março de 2000 – Março 2010
646 lipofillings
513 pacientes
Revisão de prontuários
Revisão de mamografias
31. Take Home Message
• Lipofilling é uma ótima técnica para corrigir
defeitos da cirurgia oncológica
• As taxas de complicações são baixas
• Evidências clínicas preliminares não demonstram
associação entre lipofilling e RL e RR
• Técnica deve ser oferecida dentro de protocolos
de estudo
• Mais estudos são necessários para demonstrar
segurança oncológica