Este documento descreve as etapas de uma revisão sistemática e meta-análise. Ele explica a diferença entre uma revisão tradicional e uma revisão sistemática, e destaca as etapas de uma revisão sistemática, incluindo a formulação da pergunta de pesquisa, critérios de inclusão e exclusão, busca de estudos, extração de dados e análise quantitativa e qualitativa dos resultados.
Este documento discute revisões sistemáticas com ou sem metanálise. Ele explica o que são revisões sistemáticas e por que elas são importantes para transformar informações científicas em conhecimento útil para a prática clínica. Também descreve os passos envolvidos em revisões sistemáticas e como a metanálise pode ser usada para integrar resultados de estudos individuais.
Este documento apresenta o protocolo de revisão sistemática para identificar e caracterizar abordagens relacionadas a um tema de interesse no contexto acadêmico. Ele descreve os procedimentos de busca, seleção, extração e análise de dados que serão realizados para responder às questões de pesquisa definidas.
Este documento apresenta um estudo laboratorial e ultrassonográfico da tireoide em macacos da noite (Aotus azarai infulatus) e macacos-verdes (Chlorocebus aethiops) mantidos em cativeiro. Foram realizadas dosagens hormonais e avaliações ultrassonográficas para estabelecer valores de referência para a função da tireoide, considerando sexo e faixa etária. Os resultados forneceram parâmetros laboratoriais e características morfológicas da tireoide para monitoramento da saú
Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...Fabiano Souza
Prisma é um checklist de 27 itens criado em 2009 e aprimorado dos critérios Quorum. O Prisma ajuda no reporte transparente de uma revisão sistemática da literatura. A apresentação descreve o Prisma e fornece exemplos práticos.
Metodologia de Pesquisa: Estudo de Caso para Yin e para STAKE (comparativo)Nayara Duarte
Este documento fornece um resumo da aula 11 sobre pesquisa qualitativa e estudos de caso segundo Yin. Discutiu-se a definição de estudo de caso, quando usá-lo, como projetá-lo, coletar evidências, analisar as evidências e relatar os resultados. Principais pontos abordados incluem cinco componentes de um projeto de pesquisa, o papel da teoria, validade e confiabilidade, triangulação de dados e técnicas de análise e relatórios de casos.
Este documento discute os aspectos de planejamento e métodos de estudos de caso. Apresenta a definição de estudo de caso, seus tipos, e fatores a serem considerados no projeto de estudos de caso, como escolha de casos únicos ou múltiplos. Também aborda critérios para avaliar a qualidade do projeto e estratégias para assegurar a validade e confiabilidade dos achados.
Este documento discute revisões sistemáticas com ou sem metanálise. Ele explica o que são revisões sistemáticas e por que elas são importantes para transformar informações científicas em conhecimento útil para a prática clínica. Também descreve os passos envolvidos em revisões sistemáticas e como a metanálise pode ser usada para integrar resultados de estudos individuais.
Este documento apresenta o protocolo de revisão sistemática para identificar e caracterizar abordagens relacionadas a um tema de interesse no contexto acadêmico. Ele descreve os procedimentos de busca, seleção, extração e análise de dados que serão realizados para responder às questões de pesquisa definidas.
Este documento apresenta um estudo laboratorial e ultrassonográfico da tireoide em macacos da noite (Aotus azarai infulatus) e macacos-verdes (Chlorocebus aethiops) mantidos em cativeiro. Foram realizadas dosagens hormonais e avaliações ultrassonográficas para estabelecer valores de referência para a função da tireoide, considerando sexo e faixa etária. Os resultados forneceram parâmetros laboratoriais e características morfológicas da tireoide para monitoramento da saú
Critérios Prisma para Revisoes Sistematicas - melhor transparência nas public...Fabiano Souza
Prisma é um checklist de 27 itens criado em 2009 e aprimorado dos critérios Quorum. O Prisma ajuda no reporte transparente de uma revisão sistemática da literatura. A apresentação descreve o Prisma e fornece exemplos práticos.
Metodologia de Pesquisa: Estudo de Caso para Yin e para STAKE (comparativo)Nayara Duarte
Este documento fornece um resumo da aula 11 sobre pesquisa qualitativa e estudos de caso segundo Yin. Discutiu-se a definição de estudo de caso, quando usá-lo, como projetá-lo, coletar evidências, analisar as evidências e relatar os resultados. Principais pontos abordados incluem cinco componentes de um projeto de pesquisa, o papel da teoria, validade e confiabilidade, triangulação de dados e técnicas de análise e relatórios de casos.
Este documento discute os aspectos de planejamento e métodos de estudos de caso. Apresenta a definição de estudo de caso, seus tipos, e fatores a serem considerados no projeto de estudos de caso, como escolha de casos únicos ou múltiplos. Também aborda critérios para avaliar a qualidade do projeto e estratégias para assegurar a validade e confiabilidade dos achados.
Este documento descreve métodos de pesquisa experimental em atividade física e saúde. A pesquisa experimental busca estabelecer relações de causa e efeito manipulando variáveis independentes para observar seus efeitos em variáveis dependentes, com controle de fontes de invalidade. O texto discute conceitos como variáveis de pesquisa, validade interna e externa, ameaças à validade, e delineamentos experimentais pré-experimentais, quase-experimentais e experimentais de fato.
Pesquisa experimental
Tipos de Delineamentos
Variável Independente e Variável Dependente
Formas de Controle
Experimento de Laboratório
Experimento de Campo
Pesquisa Quase experimental
1. Discute os conceitos e tipos de revisão de literatura, sua utilidade e papel no desenvolvimento científico, comparando-a com pesquisa bibliográfica.
2. Apresenta estratégias para confecção de revisão de literatura, classificando-as por propósito, abrangência, função, tratamento e abordagem.
3. Explica que revisão de literatura serve para posicionar o leitor e pesquisador sobre avanços na área, fornecendo contexto, e que requer postura crítica em relação
O documento discute diferentes modelos de pesquisa científica, incluindo estudos observacionais, experimentais e clínicos. É explicado que o modelo de pesquisa deve ser definido de acordo com a pergunta da pesquisa e seus objetivos, e que diferentes modelos fornecem evidências científicas de níveis variados.
- Este estudo avaliou a eficácia do tratamento endodôntico em sessão única versus múltiplas sessões.
- Análises estatísticas de três estudos clínicos randomizados não mostraram diferença significativa na taxa de reparo entre os grupos.
- Embora a sessão única tenha apresentado uma taxa de reparo 6,3% maior, a evidência sobre a opção mais efetiva permanece fraca.
O documento descreve os conceitos e etapas fundamentais de uma pesquisa qualitativa, incluindo: 1) as diferenças entre pesquisa qualitativa e quantitativa; 2) as fases de uma pesquisa qualitativa como exploração, trabalho de campo e análise; 3) os tipos de estudo qualitativo como entrevistas, história oral e observação participante.
Este documento discute o questionário como técnica de coleta de dados em pesquisas. Apresenta considerações sobre sua elaboração e aplicação, tipos de perguntas, vantagens e limitações. Também aborda etapas como preparação, redação e pré-teste para garantir a qualidade do instrumento.
O documento discute técnicas de pesquisa qualitativas como entrevistas, questionários e formulários. Ele explica como conduzir entrevistas estruturadas e não estruturadas, como elaborar questionários e formulários, e as vantagens e limitações de cada técnica. O documento fornece orientações sobre como entrar no campo de pesquisa, obter consentimento dos participantes e coletar e analisar dados.
Este documento apresenta informações sobre a metodologia de pesquisa para trabalhos acadêmicos. Discute os tipos de pesquisa científica, abordagens qualitativas e quantitativas, e caracteriza estudos considerando objetivos, procedimentos e fontes de dados. Tem como objetivo orientar estudantes sobre os aspectos metodológicos necessários para a elaboração de projetos de pesquisa.
O documento descreve as etapas de uma revisão sistemática, incluindo a formulação da questão de pesquisa, identificação de estudos relevantes por meio de estratégias de busca em bases de dados, e documentação da metodologia.
O documento discute pesquisa qualitativa, definindo-a como um método que estuda fenômenos humanos a partir da perspectiva dos participantes. Apresenta breve histórico da pesquisa qualitativa, características, tipos, procedimentos, análise de dados e diferenças em relação à pesquisa quantitativa. Fornece também exemplos de temas e objetivos de pesquisa qualitativa.
Este documento discute diferentes tipos de pesquisa científica, incluindo objetivos (exploratória, descritiva, explicativa, analítica), modos de fazer pesquisa (bibliográfica, de campo, laboratório) e tipos de abordagem (experimental, não experimental, ex post-facto, documental, histórica, pesquisação, participante, estudo de caso).
O documento introduz os testes de hipóteses como um método estatístico para detectar e quantificar efeitos na população a partir de uma amostra. Explica que os testes de hipóteses envolvem a comparação entre uma hipótese nula de que não há efeito e uma hipótese alternativa de que há efeito, usando um nível de significância para decidir qual hipótese apoiar.
O documento descreve os principais aspectos de uma revisão sistemática da literatura, incluindo seu objetivo de reunir e avaliar criticamente estudos semelhantes sobre um tema, de forma planejada e estruturada para limitar vieses. Detalha etapas como formulação de perguntas focadas, busca em bases de dados, seleção de estudos com critérios pré-definidos, extração e análise de dados para responder à questão de pesquisa.
O documento discute modelagem de processos de negócios, incluindo diferentes abordagens, notações e ferramentas. É apresentada uma introdução aos mapas mentais e modelagem de processos, seguida por seções sobre diagrama x mapa x modelo, simbologia, modelos estáticos vs dinâmicos, notações como BPMN, fluxograma e EPC. Participantes, problemas e conclusões sobre modelagem também são discutidos.
Este documento descreve três tipos de revisão bibliográfica - narrativa, integrativa e sistemática. A revisão narrativa tem abordagem mais subjetiva enquanto a integrativa sintetiza pesquisas de forma sistemática. A revisão sistemática usa métodos rigorosos para identificar e analisar estudos relevantes seguindo protocolos como o modelo Cochrane.
A distribuição T de Student é uma distribuição estatística usada para testar hipóteses quando a variância da população é desconhecida. O documento explica que a distribuição T é similar à distribuição normal padrão, mas com variação maior devido à estimativa da variância amostral. Também fornece exemplos de como calcular valores T e interpretar resultados em termos de probabilidade com base nas tabelas da distribuição T.
O documento discute métodos quantitativos e qualitativos de pesquisa. Métodos quantitativos envolvem quantificação e estatísticas, enquanto qualitativos não usam quantificação e se concentram em aspectos como observação e entrevistas. Ambos os métodos podem ser usados em conjunto e se complementam, fornecendo abordagens diferentes para compreender fenômenos.
Este documento descreve quatro tipos principais de estudos de pesquisa: exploratório, descritivo, correlacional e explicativo. Estudos exploratórios têm como objetivo estudar temas pouco conhecidos para determinar tendências para pesquisas futuras. Estudos descritivos especificam características importantes de pessoas ou fenômenos. Estudos correlacionais avaliam a relação entre variáveis. Estudos explicativos buscam responder causas de eventos ou fenômenos sociais ou físicos.
O documento descreve as principais etapas da metodologia científica para realizar pesquisas, incluindo escolha do tema, formulação de hipóteses, planejamento, coleta e análise de dados, e divulgação dos resultados. Também discute os diferentes tipos de estudos e pesquisas, como estudos qualitativos, quantitativos, experimentais e observacionais.
Este documento descreve métodos de pesquisa experimental em atividade física e saúde. A pesquisa experimental busca estabelecer relações de causa e efeito manipulando variáveis independentes para observar seus efeitos em variáveis dependentes, com controle de fontes de invalidade. O texto discute conceitos como variáveis de pesquisa, validade interna e externa, ameaças à validade, e delineamentos experimentais pré-experimentais, quase-experimentais e experimentais de fato.
Pesquisa experimental
Tipos de Delineamentos
Variável Independente e Variável Dependente
Formas de Controle
Experimento de Laboratório
Experimento de Campo
Pesquisa Quase experimental
1. Discute os conceitos e tipos de revisão de literatura, sua utilidade e papel no desenvolvimento científico, comparando-a com pesquisa bibliográfica.
2. Apresenta estratégias para confecção de revisão de literatura, classificando-as por propósito, abrangência, função, tratamento e abordagem.
3. Explica que revisão de literatura serve para posicionar o leitor e pesquisador sobre avanços na área, fornecendo contexto, e que requer postura crítica em relação
O documento discute diferentes modelos de pesquisa científica, incluindo estudos observacionais, experimentais e clínicos. É explicado que o modelo de pesquisa deve ser definido de acordo com a pergunta da pesquisa e seus objetivos, e que diferentes modelos fornecem evidências científicas de níveis variados.
- Este estudo avaliou a eficácia do tratamento endodôntico em sessão única versus múltiplas sessões.
- Análises estatísticas de três estudos clínicos randomizados não mostraram diferença significativa na taxa de reparo entre os grupos.
- Embora a sessão única tenha apresentado uma taxa de reparo 6,3% maior, a evidência sobre a opção mais efetiva permanece fraca.
O documento descreve os conceitos e etapas fundamentais de uma pesquisa qualitativa, incluindo: 1) as diferenças entre pesquisa qualitativa e quantitativa; 2) as fases de uma pesquisa qualitativa como exploração, trabalho de campo e análise; 3) os tipos de estudo qualitativo como entrevistas, história oral e observação participante.
Este documento discute o questionário como técnica de coleta de dados em pesquisas. Apresenta considerações sobre sua elaboração e aplicação, tipos de perguntas, vantagens e limitações. Também aborda etapas como preparação, redação e pré-teste para garantir a qualidade do instrumento.
O documento discute técnicas de pesquisa qualitativas como entrevistas, questionários e formulários. Ele explica como conduzir entrevistas estruturadas e não estruturadas, como elaborar questionários e formulários, e as vantagens e limitações de cada técnica. O documento fornece orientações sobre como entrar no campo de pesquisa, obter consentimento dos participantes e coletar e analisar dados.
Este documento apresenta informações sobre a metodologia de pesquisa para trabalhos acadêmicos. Discute os tipos de pesquisa científica, abordagens qualitativas e quantitativas, e caracteriza estudos considerando objetivos, procedimentos e fontes de dados. Tem como objetivo orientar estudantes sobre os aspectos metodológicos necessários para a elaboração de projetos de pesquisa.
O documento descreve as etapas de uma revisão sistemática, incluindo a formulação da questão de pesquisa, identificação de estudos relevantes por meio de estratégias de busca em bases de dados, e documentação da metodologia.
O documento discute pesquisa qualitativa, definindo-a como um método que estuda fenômenos humanos a partir da perspectiva dos participantes. Apresenta breve histórico da pesquisa qualitativa, características, tipos, procedimentos, análise de dados e diferenças em relação à pesquisa quantitativa. Fornece também exemplos de temas e objetivos de pesquisa qualitativa.
Este documento discute diferentes tipos de pesquisa científica, incluindo objetivos (exploratória, descritiva, explicativa, analítica), modos de fazer pesquisa (bibliográfica, de campo, laboratório) e tipos de abordagem (experimental, não experimental, ex post-facto, documental, histórica, pesquisação, participante, estudo de caso).
O documento introduz os testes de hipóteses como um método estatístico para detectar e quantificar efeitos na população a partir de uma amostra. Explica que os testes de hipóteses envolvem a comparação entre uma hipótese nula de que não há efeito e uma hipótese alternativa de que há efeito, usando um nível de significância para decidir qual hipótese apoiar.
O documento descreve os principais aspectos de uma revisão sistemática da literatura, incluindo seu objetivo de reunir e avaliar criticamente estudos semelhantes sobre um tema, de forma planejada e estruturada para limitar vieses. Detalha etapas como formulação de perguntas focadas, busca em bases de dados, seleção de estudos com critérios pré-definidos, extração e análise de dados para responder à questão de pesquisa.
O documento discute modelagem de processos de negócios, incluindo diferentes abordagens, notações e ferramentas. É apresentada uma introdução aos mapas mentais e modelagem de processos, seguida por seções sobre diagrama x mapa x modelo, simbologia, modelos estáticos vs dinâmicos, notações como BPMN, fluxograma e EPC. Participantes, problemas e conclusões sobre modelagem também são discutidos.
Este documento descreve três tipos de revisão bibliográfica - narrativa, integrativa e sistemática. A revisão narrativa tem abordagem mais subjetiva enquanto a integrativa sintetiza pesquisas de forma sistemática. A revisão sistemática usa métodos rigorosos para identificar e analisar estudos relevantes seguindo protocolos como o modelo Cochrane.
A distribuição T de Student é uma distribuição estatística usada para testar hipóteses quando a variância da população é desconhecida. O documento explica que a distribuição T é similar à distribuição normal padrão, mas com variação maior devido à estimativa da variância amostral. Também fornece exemplos de como calcular valores T e interpretar resultados em termos de probabilidade com base nas tabelas da distribuição T.
O documento discute métodos quantitativos e qualitativos de pesquisa. Métodos quantitativos envolvem quantificação e estatísticas, enquanto qualitativos não usam quantificação e se concentram em aspectos como observação e entrevistas. Ambos os métodos podem ser usados em conjunto e se complementam, fornecendo abordagens diferentes para compreender fenômenos.
Este documento descreve quatro tipos principais de estudos de pesquisa: exploratório, descritivo, correlacional e explicativo. Estudos exploratórios têm como objetivo estudar temas pouco conhecidos para determinar tendências para pesquisas futuras. Estudos descritivos especificam características importantes de pessoas ou fenômenos. Estudos correlacionais avaliam a relação entre variáveis. Estudos explicativos buscam responder causas de eventos ou fenômenos sociais ou físicos.
O documento descreve as principais etapas da metodologia científica para realizar pesquisas, incluindo escolha do tema, formulação de hipóteses, planejamento, coleta e análise de dados, e divulgação dos resultados. Também discute os diferentes tipos de estudos e pesquisas, como estudos qualitativos, quantitativos, experimentais e observacionais.
O documento discute diferentes abordagens para análise de dados em pesquisas, incluindo:
1) Análise quantitativa versus qualitativa;
2) Diferentes modelos de análise como positivista e construtivista;
3) Etapas da análise quantitativa como estatística descritiva e inferencial;
4) Abordagens para análise qualitativa como análise concomitante e após coleta de dados.
1) O documento introduz os conceitos de análise multivariada, que envolvem técnicas estatísticas para analisar múltiplas variáveis simultaneamente.
2) A análise multivariada é útil para avaliar comportamentos e tendências e apoiar a tomada de decisão.
3) Antes de aplicar técnicas multivariadas, os dados precisam ser examinados para verificar se atendem às suposições estatísticas, como normalidade, homoscedasticidade e linearidade.
Capacitação em análise de dados quantitativosAliny Lima
O documento discute os conceitos e métodos de pesquisa quantitativa, incluindo o que são dados quantitativos e estudos quantitativos, os tipos de desenho de pesquisa, variáveis, amostragem, instrumentos de coleta de dados e análise de dados no Excel.
Este documento fornece instruções sobre como escrever a seção de Métodos de um trabalho acadêmico. Ele discute a terminologia, etimologia, modelos de pesquisa, amostragem, variáveis, instrumentos, procedimentos, análise estatística e aspectos éticos que devem ser abordados nesta seção. O documento também fornece dicas sobre a quantidade de detalhes necessários e a ordem recomendada para descrever cada elemento metodológico.
1) O documento introduz os conceitos e técnicas de análise multivariada, incluindo o que é análise multivariada, tipos de variáveis, suposições estatísticas e técnicas como regressão múltipla e análise fatorial.
2) É destacada a importância de examinar os dados antes da análise para verificar suposições estatísticas e identificar possíveis problemas como valores atípicos ou dados perdidos.
3) A preparação adequada dos dados é fundamental para a aplicação correta das técnic
Este documento descreve os passos para realizar uma revisão sistemática e meta-análise. Inicialmente, discute a formulação da pergunta de pesquisa e o planejamento da revisão. Em seguida, detalha as etapas de localização dos estudos, seleção, avaliação crítica, coleta de dados e análise estatística. Por fim, aborda a interpretação dos resultados e possíveis conclusões de uma revisão sistemática.
O documento introduz os conceitos fundamentais da Medicina Baseada em Evidência (MBE), incluindo que a MBE incorpora a melhor evidência científica disponível, a experiência do profissional de saúde e os valores do paciente. Também discute os diferentes níveis de evidência de estudos clínicos e como a MBE melhorou a prática clínica ao integrar a literatura médica e avanços tecnológicos.
Este estudo analisou a relação entre bullying e homofobia por meio de um questionário aplicado a 808 jovens entre 12 e 18 anos. Os resultados forneceram informações sobre os níveis de bullying e homofobia nesta amostra.
[1] O documento discute os principais conceitos da estatística experimental, incluindo estatística descritiva, estatística indutiva, delineamentos de experimentos, tipos de variações, hipóteses, amostras e erros.
[2] É dividido em seções tratando de definições, tipos e objetivos da estatística, planejamento e execução de experimentos e pesquisas, e conceitos-chave como população, amostra, erro experimental e tratamentos.
[3] Fornece uma visão
O documento fornece informações sobre como elaborar a metodologia de uma pesquisa. Explica a importância de descrever os sujeitos, materiais, métodos, procedimentos, análise estatística e delineamento da pesquisa de forma detalhada para que outro pesquisador possa reproduzir o estudo. Também discute a classificação de pesquisas quanto à natureza, forma de abordagem e objetivos.
O documento fornece informações sobre como elaborar a metodologia de uma pesquisa. Explica a importância de descrever os sujeitos, materiais, métodos, procedimentos, análise estatística e delineamento da pesquisa de forma detalhada para que outro pesquisador possa reproduzir o estudo. Também discute a classificação de pesquisas quanto à natureza, forma de abordagem e objetivos.
Este documento fornece uma visão geral dos principais passos de uma revisão sistemática, incluindo a formulação da pergunta de pesquisa, buscas sistemáticas e manuais de evidências, avaliação de títulos, resumos e textos completos, extração de dados e síntese descritiva. O autor também discute a importância da avaliação do risco de viés e da meta-análise na síntese estatística dos achados dos estudos incluídos.
O documento discute métodos de pesquisa quantitativa e qualitativa, incluindo métodos de coleta de dados como entrevistas, observação e questionários. Ele também aborda o desenho de amostras, escalas de medição e técnicas para elaboração de questionários.
O documento discute métodos de revisão sistemática para sintetizar conhecimentos, incluindo revisão integrativa. Apresenta os principais tipos de revisões, etapas como desenvolvimento de protocolo e estratégias de busca, além de abordar avaliação de qualidade e extração de dados. O texto também destaca a importância dos estudos de revisão para sistematizar evidências na área da saúde e discute desafios e vantagens desse método.
Minicurso de metologias de investigação como fazer uma revisão sistemática in...6szxyb29z2
Este documento apresenta um minicurso sobre diferentes tipos de revisão da literatura, incluindo revisões narrativas, sistemáticas e integrativas. Detalha os processos e métodos para conduzir cada tipo de revisão, incluindo como formular perguntas de pesquisa, buscar literatura relevante, avaliar estudos e integrar resultados. O documento também discute a importância do rigor metodológico nas revisões sistemáticas e seus benefícios para a tomada de decisão clínica e de gestão pública.
Tipos de estudos cientificos e niveis de evidenciagisa_legal
O documento discute os tipos de estudos científicos e seus níveis de evidência para avaliar associações e relações causais em saúde. Apresenta os critérios de Bradford Hill para avaliar causalidade e descreve estudos observacionais (coorte, casos e controles) e experimentais (ensaios clínicos), com ensaios clínicos randomizados fornecendo o nível mais alto de evidência.
O documento discute conceitos básicos de estatística, incluindo:
1) O método científico e como a estatística ajuda a tornar o processo de pesquisa mais eficiente;
2) Definições de estatística, variabilidade, amostragem, população, amostras, variáveis, e como a estatística é usada para tomada de decisão;
3) Diferentes tipos de pesquisa, medidas de tendência central e suas definições.
1. Revisão Sistemática
e Metaanálise
2014
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Instituto de Saúde da Comunidade/ MEB
Epidemiologia III
2. Revisão tradicional x revisão sistemática
• Abrangente (vários enfoques)
• superficial
• Busca bibliográfica segundo
critério do autor
• Seleção dos artigos segundo
critério do autor
• Extração dos dados de forma
não explicitada
• Sumarização heterogênea
• Análise não quantitativa
• Focada (hipótese) aprofundada
• Busca bibliográfica segundo
critérios definidos
• Seleção dos artigos segundo
critérios de inclusão/exclusão e
critérios de qualidade
• Extração dos dados de forma
padronizada
• Sumarização dos dados em forma
de tabelas e gráficos
• Análise (medida sumário)**
3. Revisão Sistemática
Revisão de estudos através de uma estratégia que
limita o viés na reunião sistemática, com avaliação
crítica e síntese de todos os estudos relevantes sobre
um tópico específico.
Cook et al, 1995. J Clin Epidemiol 48(1):167-71
4. Metaanálise**
•Análise que combina e integra os resultados de estudos
independentes, considerados homogêneos.
•Tem como propósito explicar possíveis inconsistências
entre eles e calcular uma medida-sumário de seus
resultados.
5. Revisão Sistemática
e Metaanálise
a) Formular a pergunta:
Qual o melhor tratamento para os pacientes diabéticos
com doença coronariana avançada?.
CABG ou PCI-S?
Etapas
6. Etapas
b) Definir critérios de inclusão e de exclusão de estudos (de
acordo com a questão clínica da hipótese da revisão)
Desenho: ensaios clínicos, estudos observacionais
Participantes: sexo, idade, características clínicas
Exposição: dose, duração
Desfecho: morte, cura, melhora, prevenção
Revisão Sistemática
e Metaanálise
8. Etapas
c) Identificação de estudos
Bases eletrônicas (através de palavras-chave):
Medline - medicina e saúde
Lilacs - saúde (América Latina e Caribe)
Embase, Scisearch – entre outros.
Cochrane - medicina baseada em evidência
Outras fontes
Especialistas, congressos, simpósios
Busca manual de artigos (Referências bibliográficas de artigos)
Revisão Sistemática
e Metaanálise
10. Etapas
d) Seleção de estudos
segundo critérios de inclusão/exclusão
pela avaliação da qualidade do estudo
Apresentação de fluxograma
Revisão Sistemática
e Metaanálise
11. Etapas
Avaliação da qualidade dos ensaios clínicos
Um dos escores mais utilizados é o escore de Jadad; é
calculado usando sete itens :
Revisão Sistemática
e Metaanálise
12. 0/-1
Jadad Score Calculation
Item Score
O ESTUDO FOI RANDOMIZADO ? 0/1
O MÉTODO DE RANDOMIZAÇÃO FOI ADEQUADO? há
descrição da geração aleatória? Foi adequado?
0/1
O ESTUDO FOI DUPLO-CEGO? 0/1
O MÉTODO DE CEGAMENTO FOI ADEQUADO (uso de
placebo, técnicas de mascaramento)
0/1
HÁ UM FLUXOGRAMA DO SEGUIMENTO E PERDAS? 0/1
SE O MÉTODO DE RANDOMIZAÇÃO, FOI INADEQUADO,DEDUZA UM
PONTO.
0/-1
DEDUZA UM PONTO SE O MASCARAMENTO FOI INADEQUADO.
17. f) Análise
construção de tabelas* / gráficos **
explorar fontes de heterogeneidade
escolha da medida de associação (RR, OR) ou efeito
cálculo de medida-sumário**
g) Interpretação dos resultados
força da evidência
relevância para pacientes: benefícios x riscos
Etapas
Revisão Sistemática
e Metaanálise
20. Análise
Representação da
medida de associação
Peso =
quadrado
Significância da medida sumário
Medida
sumário
Peso do estudo
contribuição
Medida de assoc.
de cada estudo
Diamante
Metaanálise
21. METAANÁLISE
Combina estudos homogêneos,
Aumenta o número de observações,
Aumenta o poder estatístico de detectar os efeitos.
O efeito da intervenção / tratamento é calculado como uma
média ponderada dos efeitos de cada estudo.
Os pesos são o inverso da variância do efeito do
tratamento/intervenção de cada estudo (que está associado
com o tamanho da amostra).
22. Heterogeneidade clínica
Estudos diferem quanto às características dos
participantes (idade, severidade), intervenção
(dose), duração do acompanhamento, variável de
desfecho.
23. Heterogeneidade metodológica e estatística
Os desenhos de estudo são diferentes
Heterogeneidade estatística. Variação entre os
resultados dos estudos é maior do que a esperada
ao acaso.
Intervalos de confiança de alguns estudos não
englobam os riscos relativos observados por outros
estudos
24. Testando a heterogeneidade
Qui-quadrado para heterogeneidade
Se p-valor > 0,10, não rejeito a hipótese nula de igualdade
Se p-valor < 0,10, rejeito igualdade e confirmo
heterogeneidade entre os estudos
Teste I2 – percentual de heterogeneidade que
excede acaso
0-25% - baixa
26-50% - moderada
> 50% - alta
26. Manejo da Heterogeneidade
A presença da heterogeneidade não é um problema para a meta-
análise, mas uma oportunidade para investigar por que o efeito da
intervenção / tratamento varia em diferentes circunstâncias.
Possibilidades:
• Não combinar resultados - explicar causas da heterogeneidade –
análise de sub-grupos
• Combinar estudos usando efeitos aleatórios - conhecer um
efeito médio.
• META-REGRESSÃO - análise estatística que relaciona o tamanho
do efeito às características do estudo, por exemplo, média de
idade, proporção de mulheres, dose do medicamento
27. Análise de subgrupo
• Apresentar os resultados para subgrupos previamente
determinados (hipótese)
• De pacientes
• De intervenções
• De desfechos
28.
29. Validade interna:
Vieses
1. Viés de Publicação
dados não são publicados em função do resultado
obtido=>predomínio de publicações com resultados
positivos.
Pode ser avaliado graficamente (gráfico de funil)
2. Viés de Idioma
Os estudos são identificados, mas excluídos em
função da língua. >parte de incluídos - inglês.
Revisão Sistemática
e Metaanálise
31. Kraus et al. Transtornos mentais maternos e malformações congênitas
32. Viés de idioma
Egger et al (Lancet, 1997): comparação entre artigos
publicados em diferentes línguas mostraram que 63%
dos artigos publicados em inglês tinha achados
estatisticamente significativos (p>0,05) contra 35% dos
publicados em alemão.
Revisão Sistemática
e Metaanálise
33. 1. Viés de extração
Ocorre quando estudos são avaliados de forma não
padronizada, permitindo heterogeneidade na extração
dos dados. Pode ser minimizado com a adoção de
instrumentos validados.
2. Viés do investigador
Ocorre quando o investigador conhece os autores e pode
ficar sugestionado. Pode ser minimizado ocultando-se a
identificação do artigo (avaliação mascarada).
Vieses de informação
Revisão Sistemática
e Metaanálise