Este documento discute um caso clínico de um paciente com dispnéia progressiva e edema, provavelmente devido a insuficiência cardíaca (IC). A IC é definida como uma síndrome causada por alterações cardíacas que reduzem o débito cardíaco. Exames revelaram estertores pulmonares e edema, sugerindo descompensação da IC, provavelmente devido ao não cumprimento do tratamento.

2. 1)Caso Clínico
2)Definição
3)Epidemiologia
4)Sintomatologia
5)Etiologia
6)Conceitos
Gerais/Classificações
7)Exames Complementares
8)Diagnóstico
9)Tratamento/Prescrição
Índice

3. Caso Clínico
Sexo masculino, 70 anos, vem ao serviço de
emergência do Hospital Adventista Silvestre por
quadro de dispnéia aos médios esforços há 2
semanas, progredindo para o repouso há 2 dias.
Refere ainda ortopnéia e edema bilateral até as coxas.
Tem antecedente de hipertensão arterial há cerca de
20 anos e diagnóstico de “coração grande”. Vinha em
uso de carvedilol 25 mg 2x ao dia, enalapril 20mg 2x
ao dia , furosemida 40mg 1x ao dia e espironolactona
25 mg 1x ao dia.

4. Ao Exame físico apresentava-se sonolento,
estertores crepitantes ate ápices pulmonares
bilateralmente, sopro sistólico em foco mitral
2+/6+, estase jugular presente e edema de
membros inferiores 4+/4+. PA 94x76 mmHg, FC
88 bpm, Sat 86% em ar ambiente, tempo de
enchimento capilar lentificado (5 segundos), com
extremidades frias.

5. 1- Qual a causa da dispnéia? Pode ser IC?
2- Qual a etiologia da IC?
3- Qual a causa da descompensação?
4- Quais exames eu devo pedir?
5- Qual o perfil hemodinâmico?
6- Qual o tratamento inicial (Prescrição)?

6. Insuficiência
Cardíaca
DEFINIÇÃO
“Síndrome clínica causada por
uma alteração cardíaca funcional
ou estrutural que resulta em
redução do débito cardíaco e/ou
aumento das pressões de
enchimento em repouso ou ao
estresse.”
ESC 2016

7. Epidemiologia
- Terceira causa de internação UCO / HAS
8,36% (jan-nov 2019)
- Mortalidade intra-hospitalar no Brasil = 12,6% - BREATHE
- Taxa de readmissão de 50% em 90 dias

8. Suporte Avançado de Vida e Insuficiência Cardíaca - SAVIC. 4ª edição 2015.

9. Sintomatologia
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. 2018, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

10. Etiologias

12. Conceitos Gerais

13. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. 2018, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

15. Imagem cedida pelo serviço de ecocardiografia do HUPE

17. Exames Complementares

24. ECOCARDIOGRAMA
FUNÇÃO
ALTERAÇÕES
ESTRUTURAIS
VOLEMIA

25. Diagnóstico

27. IC DEFINIDA: 8 – 12 PONTOS
IC POSSÍVEL: 5 – 7 PONTOS
IC POUCO PROVÁVEL: 0 – 4
PONTOS
MÁXIMO 4 PONTOS /
CATEGORIA
II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda. SBC 2009.

28. Tratamento

35. 1) Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica
e Aguda / SBC 2018
2) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of
acute and chronic heart failure
3) Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Cardíaca
SAVIC 4ª edição – 2015
4) Registro Brasileiro de Insuficiência Cardíaca - BREATHE
Referências