O documento fornece orientações sobre como conduzir uma anamnese de forma eficaz e ética. Em 3 frases ou menos: A anamnese requer escuta ativa, postura calma e não julgadora para conquistar a confiança do paciente e família. Deve-se coletar dados de forma organizada sem demonstrar emoções como espanto. É importante estabelecer limites de tempo de forma sensível e informar claramente sobre custos.

1. ANAMNESE
A importância da
coleta de dados para
realização de um
trabalho assertivo
com a criança com
Dificuldades de
Aprendizagem

2. Aula 2
Anamnese: princípios básicos.

3. ANAMNESE
Como devo me portar?
 A família chega ao seu consultório
espontaneamente ou por alguma
indicação. Obviamente vai te analisar dos
pés a cabeça antes de entregar um ente
querido aos seus cuidados. Portanto, sua
postura é fundamental para “conquistar” a
confiança deles.

4. ANAMNESE
 Educação e cordialidade sem exageros.
 Falar baixo e pouco demonstrando calma
e segurança. Você deve ouvir muito mais
do que falar.

5. ANAMNESE
 Dependendo do especialista podem ter
apenas poltronas na sala ou mesa e
cadeiras. Ao receber o informante você o
cumprimentará estendendo-lhe a mão
(sem beijinhos e abraços) e solicitará que
se sente.
 Confirmará seu nome e se apresentará
perguntando em que pode ajudar-lhe.

6. ANAMNESE
 Nas primeiras aplicações de anamnese o profissional
poderá ficar atrapalhado para anotar as informações que
acabam chegando fora da ordem do protocolo. Não se
preocupe. Tome o cuidado de anotá-las num outro lugar
e depois poderá copiá-las para o “espaço certo” se isso
o fizer sentir-se melhor.
 Caso o informante dispare a falar, observe-o. Talvez
esteja tão angustiado que o melhor é deixá-lo desabafar
primeiro e posteriormente você retoma alguns dados.
Porém, caso perceba que o informante é “muito falante”
diga que precisa ouví-lo por partes e que para isto vai
fazer-lhe algumas perguntas importantes para a
intervenção.

7. ANAMNESE
 Sente-se com postura ereta e demonstre que
está interessado no que o informante está te
contatndo olhando-o diretamente nos olhos
evitando qualquer tipo de comentários.
 Use jaléco. Ele demonstra higiene e deve ser
obrigatoriamente retirado ao sair do consultório.

8. ANAMNESE
 Os profissionais que têm cabelos longos devem mantê-
los sempre presos. Além do aspecto higiênico,
extremamente necessário para algumas especialidades
que precisam fazer inspeção oral no paciente, passa-se
a impressão de clareza e honestidade (você não está se
escondendo por detrás do cabelo).
 O vestuário, obviamente deve ser compatível com a
função do profissional e em nenhum momento aparenter
vulgaridade. Decotes, transparências e calças justas
devem ser evitados, assim como excessos de jóias e
maquiagem. Tenha sempre bom senso.

9. ANAMNESE
Quantas perguntas fazer?
A quantidade de perguntas é muito variável, mesmo
quando o terapeuta se apóia num protocolo.
Pode ser que o informante relate de uma só vez tudo o
que ocorreu durante a gestação, poupando o terapeuta
de fazer todos os questionamentos que estão “listados”.
Em outros casos, o investigador poderá ter a necessidade
de instigar, questionar, estimular, incitar o informante
fazendo várias perguntas até que consiga obter uma
informação específica importante.

10. ANAMNESE
E se o paciente perceber meu nervosismo?
 Para coletar dados em uma anamnese, obviamente o
profissional deverá estar muito bem preparado em todos
os sentidos.
 Emocionalmente pode ter contato com histórias que
remexam seus próprios traumas.
 Mesmo que nas primeiras anamneses você não se sinta
totalmente seguro, o paciente jamais poderá perceber.
Passar confianças naquilo que está fazendo é fundamental
e necessário.

11. ANAMNESE
Como não demonstrar angústia, tristeza ou indignação
diante de um fato contado pelo informante?
- Vamos investigar assuntos delicados e teremos que
aprender a como reagir diante deles; ou melhor, a como
NÃO reagir.
- Histórias de aborto, uso de drogas, estupros, violência
doméstica, prostituição, agressões, abandonos, prisões,
assassinatos são mais comum do que podemos
imaginar justamente porque a falta de uma estrutura
familial adequada pode desencadear a dificuldade que
virá, posteriormente, na criança.

12. ANAMNESE
- A palavra “julgamento” deve desaparecer do seu
vocabulário. Você está ali para escutar e tentar
ajudar seu paciente e a sua opinião sobre os
fatos já ocorridos não importa, portanto,
dispense qualquer tipo de comentário e apenas
ouça, perguntado o que for relevante para sua
intervenção.
- Sua feição deverá ser sempre a mesma:
tranquila, serena e segura, olhando nos olhos
do informante e fazendo as anotações
pertinentes.

13. ANAMNESE
- Agindo desta maneira é provável que o
informante te relate com detalhes sua
vida. Ele está buscando por ajuda, Foi ele
quem te procurou e não tem a intenção de
esconder-lhe nada.
- Nunca, em nenhuma hipótese, demonstre
espanto, indignação ou reprovação.

14. ANAMNESE
- Deixe sempre uma caixinha de lenços e um copo
de água na mesa. Ao ter que lembrar fatos
dolorosos vivenciados no passado, é comum
que o informante pode se desestruturar
emocionalmente e chorar. Caso isso ocorra, o
profissional deverá oferecer um lenço e
aguardar até que o informante se recomponha.
Em hipótese alguma poderá levantar-se para dar
um abraço ou chorar junto compartilhando do
seu sofrimento.

15. ANAMNESE
Como dizer ao informante que o tempo acabou?
- Uma sessão de anamnese tem a duração de
aproximadamente 1 hora.
- Quando a entrevista é bem conduzida, esse
tempo é suficiente para coletar grande parte da
história de vida do paciente; porém, existem
casos, nos quais, ou pelo excesso de
informações relatadas ou pela programação mal
feita do tempo, após essa 1 hora isso ainda não
ocorreu.

16. ANAMNESE
- Tanto o profissional como o informante podem ter
compromissos agendados após este tempo previsto.
Como dizer isso ao paciente?
- Com sinceridade e profissionalismo. Ex: “Vanessa, por
hoje as informações foram suficientes para iniciarmos o
processo de avaliação. Caso se recorde de algum fato
sobre o qual não discutimos podemos conversar durante
o tratamento.”
- O mesmo será feito pelo profissional. Se, após a análise
da anamnese, quando for preparar a avaliação,
perceber que deixou de abordar algum fato importante,
é só retomá-lo na sessão seguinte.

17. ANAMNESE
Quanto cobrar pelas consultas/ tratamento?
- Cada profissional tem seu Conselho que
determina o preço de tabela para cada
procedimento que poderá ser realizado.
- Dependendo da realidade do município e da
população atendida, nem sempre é possível
cobrar o valor estabelecido.

18. ANAMNESE
- O profissional deve valorizar o seu trabalho para que o
paciente sinta confiança em ser atendido.
- Não é ético cobrar “preços simbólicos” num clínica
particular, sendo passivo de denúncia no Conselho de
sua especialidade.
- Poderá ser feito um acordo com o paciente caso ele
tenha que vir mais de uma vez por semana para que o
custo não fique desproporcional.
- Muitas famílias reclamam dos valores das terapias, mas
seus filhos estão matriculados em escolas de Inglês,
futebol, natação que chegam a cobrar mais que o
clínico.

19. ANAMNESE
Como abordar o preço da sessão/consulta?
- Geralmente a informação é passada pela própria
secretária no momento em que o paciente liga para
agendar a anamnese.
- Caso ao término da entrevista o paciente ou informante
não questione sobre o valor das consultas, caberá a
você informar-lhe os custos do seus serviços.
- Isto será feito de forma simples e objetiva: “Cada sessão
é R$....., se você preferir pode acertar mensalmente na
data em que achar melhor.”

20. ANAMNESE
- Muitos profissionais, por segurança, redigem
uma espécie de “contrato” dos serviços que
serão prestados no qual consta os dias e
horários de atendimento, o custo do tratamento
e o dia do pagamento.
- Algumas clausulas “extras” são importantes
estarem claras neste contrato: tempo de
atendimento por sessão, com quanta
antecedência o paciente deverá desmarcar a
sessão para que não seja cobrada, se chegar
atrasado será atendido apenas no tempo que
resta de sua sessão, entre outros...

21. ANAMNESE
A COLETA DE DADOS
- Identificação;
- Queixa;
- História da “doença” atual;
- História pregressa da queixa/ antecedentes;
- Histórico familial;
- Atendimentos;
- Desenvolvimento escolar.

22. ANAMNESE
 IDENTIFICAÇÃO
Na identificação, vamos coletar dados pessoais do paciente.
Assim como a observação do comportamento e da dinâmica
familial é importante desde o primeiro momento do tratamento, a
análise do caso se iniciará juntamente coma coleta destes
dados.
Pelo grau de escolaridade dos pais, por exemplo, já podemos
levantar algumas hipóteses e pensar na melhor forma que
trabalharemos com a criança (no caso de serem analfabetos,
não poderão auxiliá-los pedagogicamente....).

23. ANAMNESE
- Ao sabermos a idade e a série, compararemos se há
alguma defasagem, retenção ou atraso.
- O endereço nos fornecerá noções da condição sócio-
econômica da família nos levando a analisar os
estímulos aos quais o paciente está exposto.
- A quantidade de irmãos é importante para sabermos se
o informante tem parâmetros de comparação do
desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem do
paciente; além do tempo que lhe sobra para dar atenção
a cada filho.

24. ANAMNESE
- As idades dos irmãos nos trazem informações sobre a
rotina familial e os relacionamentos interpessoais
naquela família.
- Tendo conhecimento de onde a criança estuda, vamos
avaliar o grau de cobrança dos pais em relação a esse
filho e a expectativa que depositam em seu tratamento.
- Convênio: é extremamente valiosa essa informação, pois
saberemos se a família terá condições de realizar os
exames complementeres que necessitaremos. Muitos
têm que aguardar por anos numa fila de espera do SUS
e isso certamente prejudica o trabalho do terapeuta.

25. ANAMNESE
- ATENÇÃO: apesar de ser importantíssimo
considerar todas as informações recebidas na
identificação, não faça julgamentos antecipados.
A análise completa do caso que permitirá que a
hipótese diagnóstica seja levantada:
Anamnese + avaliação + exames já realizados
- Muitas famílias residem em bairros carentes e
nem por isso falham na estimulação adequada
dos filhos. O contrário também é verdadeiro.

26. ANAMNESE
Atividade – Aula 2
Responda as questões disponíveis no site.