O ORGANISMO DO INDIVÍDUO QUE APRESENTA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA ESTÁ COMPROMETIDO COM ATEROSCLEROSE SISTÊMICA, OU SEJA, ATEROSCLEROSE GENERALIZADA.

1. O ORGANISMO DO INDIVÍDUO QUE APRESENTA
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA ESTÁ
COMPROMETIDO COM ATEROSCLEROSE
SISTÊMICA, OU SEJA, ATEROSCLEROSE
GENERALIZADA.
A doença arterial periférica é um sinalizador de
aterosclerose sistêmica. A maioria dos pacientes que
apresentam doença arterial periférica, geralmente
também apresenta doença arterial coronariana. Já os
que têm doença arterial obstrutiva periférica podem
também apresentar infarto do miocárdio, acidente
vascular cerebral isquêmico e morte cardiovascular.
Pacientes com doença arterial periférica, sem
evidências clínicas de doença arterial coronariana têm
o mesmo risco relativo de morte por causas cardíacas ou cerebrovasculares como aqueles com
diagnóstico de doença arterial coronariana prévia, de acordo com a natureza sistêmica da
doença.
Os mesmos fatores de risco que contribuem para doença arterial coronariana e doença
cerebrovascular também podem levar ao desenvolvimento da doença arterial obstrutiva
periférica. Devido à alta prevalência da falta de sintomas da doença arterial periférica e porque
apenas uma pequena percentagem de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica
apresenta a clássica claudicação (mancar), a doença arterial periférica é subdiagnosticada e,
portanto, não tratada. Os profissionais de saúde podem ter dificuldade em distinguir doença
arterial obstrutiva periférica de outras doenças que afetam os membros inferiores, tais como a
artrite, a estenose espinal ou a doença venosa. Para essa avaliação, a definição de doença
arterial periférica é a aterosclerose da aorta e das artérias ilíacas e das artérias dos membros
inferiores.

2. A doença arterial periférica é uma manifestação de aterosclerose sistêmica, sendo, portanto,
associada à significativa morbidade e mortalidade. A maioria dos pacientes com doença
arterial obstrutiva periférica geralmente têm doença arterial coronariana concomitante, e um
grande problema de morbidade e mortalidade, está relacionada ao infarto do miocárdio,
acidente vascular cerebral isquêmico ou morte cardiovascular. De fato, em uma série de 1000
angiografias (exame que usa contraste para se observar estreitamentos das artérias)
coronárias de pacientes que estavam sob observação para cirurgia de aneurisma da aorta
abdominal, da carótida, da doença arterial coronariana ou doença arterial periférica, apenas
8% demonstrou artérias coronárias normais. Observou-se também que os pacientes com
doença arterial obstrutiva periférica, mas sem evidências clínicas de doença arterial
coronariana têm o mesmo risco relativo de morte por causas cardíacas ou cerebrovasculares
como aquelas cujo principal diagnóstico é de doença arterial coronariana, o que é consistente
com a natureza sistêmica da doença.
Além disso, a doença arterial periférica
está associada à depressão, a uma
profunda redução da capacidade
funcional (alterações do equilíbrio, da
mobilidade, etc), e má qualidade de
vida no geral. Notadamente, os
pacientes com doença arterial
periférica, já exibem um grande
declínio da capacidade funcional,
possuem maior risco de perda da
mobilidade, e têm um maior risco para
mortalidade cardiovascular. Os
mesmos fatores de risco que
contribuem para a doença
cerebrovascular e doença arterial coronariana, tais como idade avançada, hipertensão,
hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e história prévia ou atual de tabagismo, também levam
ao desenvolvimento de doença arterial obstrutiva periférica. Os fatores de risco adicionais que
foram associados à doença arterial periférica incluem doença renal crônica, níveis séricos
baixos de hidroxi-vitamina D, e a presença de vários marcadores inflamatórios, como a
homocisteína, proteína C-reativa, beta-2- microglobulina e cistatina C.
A doença arterial periférica é subdiagnosticada, devido à falta de formação educacional sobre
a doença arterial periférica durante o curso de medicina e de formação médica na pós-
graduação, e a alta prevalência da doença assintomática. Excelentes modalidades de imagem
não invasivas estão disponíveis para ajudar o clínico no diagnóstico e no tratamento da doença
arterial obstrutiva periférica.
Referências Bibliográficas: Hertzberg Fellow em Medicina Vascular e imagem, o Monte Sinai School of Medicine, Nova Iorque, NY; Mitchell
Weinberg D., MD Companheiro Cardiologia Intervencionista, Mount Sinai School of Medicine, Nova Iorque, NY; Jeffrey W. Olin, Professor
de Medicina (Cardiologia), Diretor de Medicina Vascular, Zena e do Instituto Cardiovascular Michael A. Wiener, Marie-José e Henry R.
Kravis Center for Cardiovascular Health, Mount Sinai Medical Center, New York, NY-Atuou como consultor para a Bristol-Myers Squibb
Company; Genzyme Corporation, a Merck & Co.Inc.; sanofi-aventis; Bryony Mearns, PhD-Editor Chefe, Cardiologia Nature Reviews ;Charles
Vega P., MD-Professor Associado e Diretor de Residência do Departamento de Medicina Familiar, Universidade da Califórnia em Irvine;
Nafeez Zawahir, MD-CME Diretor Clínico, Medscape, LLC; Sarah Fleischman-CME Program Manager, Medscape, LLC- Publicado em:
01/01/1970; Cardiol Rev Nat. 2011, 8 (7) :1-14. © 2011 Grupo Nature Publishing.