Epidemiologia relacionada em evidências

2. Epidemiologia da Morte Súbita no Desporto
Menos comum que a morte noutras situações médicas
1. Desporto Escolar e Universitário (USA)
a. Incidência: 1 in 200,000
2. Atletas Adultos
a. Incidência: 1 in 50,000
Morte súbita 5 vezes superior no sexo masculino

3. Causas de morte :
miocardiopatia hipertrófica
doenças das artérias coronárias (aterosc., cong.)
displasia arritmogénica do ventrículo direito
necrose mediocística da aorta (sindrome de Marfan)
coartação da aorta
Miocardite, embolia pulmonar
estenose valvular aórtica, prolapso da válvula mitral
síndroma de Wolff-Parkinson-White
síndroma do QT longo
Síndroma de Brugada...

4. Pressupostos
 A história clinica e o exame objectivo identificam, quase
totalmente, os portadores de lesões Ao, o PVM com regurg.
mitral e a coarctação da aorta, mas não identificam a
maioria dos portadores de MCH e de DC.
 A realização de exames complementares de diagnóstico
melhora a sensibilidade do rastreio de forma que a inclusão
do Rx pulmonar, do Ecg de repouso, do
ecocardiograma e da prova de esforço
permitiria a identificação da maioria dos
portadores em risco aumentado
de morte súbita.

9. Cardiovascular pre-participation screening ... European protocol.
European Heart Journal (2005) 26, 516–524
•~10% Ecgs

11. É, pois, fundamental admitir a
falibilidade das estratégias de rastreio
e a impossibilidade, óbvia, de previsão
da morte súbita, ao mesmo tempo que
se devem racionalizar os recursos
financeiros disponíveis adequando-os
às características da população que
vai ser submetida a um exame médico
periódico

12. Uma vez admitida a falibilidade das estratégias
de rastreio (e a impossibilidade de previsão da
morte súbita) é necessário criar nos recintos
desportivos as condições para a reanimação
eficaz do atleta (e do espectador) acometido de
acidente cardio-vascular.
Esta tarefa, quando bem organizada, tem boas
probabilidades de sucesso de reanimação e
de posterior tratamento destes doentes.