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ANEXO XV
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI:
68942762001-40
2-Nome Empresarial:
VALINHOS COMERCIO DE GAS LTDA ME
3-CNAE:
4784-9-00
4-Nome do Trabalhador
Amauri Gomes Da Silva
5-BR/PDH
N/A
6-NIT
95022556020
7-Data do
Nascimento
8-Sexo
(F/M)
9-CTPS (Nº, Série e UF) 10-Data de Admissão
01//04/2009
11-Regime
Revezamento
20-101960 M N/A
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Número da
CAT
N/A N/A N/A N/A
13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6
CBO
13.7 Cód.
GFIP
01/_04/2009 a
13/_04/_2012_
68.942.762/001-
40
OPERACIONAL AJUDANTE
SEMIPESADO
MOTORISTA
SEMIPESADO
7825-10 01
14–PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
01_/09_/2009__ a
_13_04/__/2012__
Dirige furgão ou veiculo semilar, manipulando os comandos e conduzindo- os no trajeto
indicado seguindo as regras de transito para entregar ou recolher cargas . para tanto .
vistoria o veiculo verificando o estado dos pneus o nível de combustível , água e óleo do
Carter testando freios e parte elétricas para certificar – se de suas condições de
funcionamento, examina as ordens de serviço , verificando a localização dos depósitos e
estabelecimentos onde serão efetuadas a carga e descarcarga de mercadorias para dar
cumprimento a programação estabelecida onde serão efetuadas a carga e descarga de
mercadorias para dar cumprimento a programação estabelecida; liga o motor do furgão
girando a chave de igniçao , para aquecer – lo e possibilitar a movimentaçao do veiculo ;
dirige o veiculo . manipulando seus comandos e observando o fucho de transito e
sinalização para conduzi-lo ao locais de carga ou descarga-controla carga e descarga das
mercadorias; comparando –as aos documentos de recebimento ou entrega ; controla a
carga e as descarga das mercadorias orientando sua arrumação no veiculo para evitar
acidentes e atender corretamente a freguesia ; comunicando falhas e solicitando e
solicitantado reparos para assegurar seu perfeito estado.; recolhe o veiculo após jornada
de trabalho conduzindo a garagem para permitir a manutenção e abastecimento do mesmo.
Pode auxiliar nos trabalhos de carga edescarga – Do veiculo pode efetuar reparos de
emergência no veiculo
II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.1 Período
15.2 Tipo
15.3
Fator de
Risco
15.4
Itens./Conc
15.5 Técnica
Utilizada
15.6 EPC
Eficaz (S/N)
15.7
EPI
Eficaz
(S/N)
15.8 CA EPI
01/_04/2009 a
13/_04/_2012
Ausência de
riscos
ocupacionais
específicos
3
15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de
organização do trabalho,optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou
ainda em caráter complementar ou emergencial
N/A
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,
conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.
N/A
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. N/A
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante
recibo assinado pelo usuário em época própria.
N/A
Foi observada a higienização.
16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 Período 16.2 NIT
16.3 Registro Conselho
de Classe
16.4 Nome do Profissional Legalmente
Habilitado
01/_04/2009 a
13/_04/_2012
CREA
47998001889/2016-04
SP
PAULO CESAR DA COSTA
III-SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17-EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza
17.4 Exame
(R/S)
17.5 Indicação de
Resultados
__/__/___
( ) Normal
( ) Alterado
( ) Estável
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
18-RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.1 Período 18.2 NIT
18.3 Registro
Conselho de Classe
18.4 Nome do Profissional Legalmente
Habilitado
01/_04/2009 __
a
13/_04/_2012_
95022556020 9.221 DR . RUI FERREIRA PIRES
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram
transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de
responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações fa lsas neste documento
constitui crime de falsificação de documento público,nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas
discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros,
ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
19-Data Emissão PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
21/12/_2016
20.1NIT
20.2 Nome
(Carimbo) _____________________________
(Assinatura)
OBSERVAÇÕES

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  • 1. ANEXO XV INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008 INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007 PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS 1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI: 68942762001-40 2-Nome Empresarial: VALINHOS COMERCIO DE GAS LTDA ME 3-CNAE: 4784-9-00 4-Nome do Trabalhador Amauri Gomes Da Silva 5-BR/PDH N/A 6-NIT 95022556020 7-Data do Nascimento 8-Sexo (F/M) 9-CTPS (Nº, Série e UF) 10-Data de Admissão 01//04/2009 11-Regime Revezamento 20-101960 M N/A 12-CAT REGISTRADA 12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT N/A N/A N/A N/A 13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO 13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6 CBO 13.7 Cód. GFIP 01/_04/2009 a 13/_04/_2012_ 68.942.762/001- 40 OPERACIONAL AJUDANTE SEMIPESADO MOTORISTA SEMIPESADO 7825-10 01 14–PROFISSIOGRAFIA 14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades 01_/09_/2009__ a _13_04/__/2012__ Dirige furgão ou veiculo semilar, manipulando os comandos e conduzindo- os no trajeto indicado seguindo as regras de transito para entregar ou recolher cargas . para tanto . vistoria o veiculo verificando o estado dos pneus o nível de combustível , água e óleo do Carter testando freios e parte elétricas para certificar – se de suas condições de funcionamento, examina as ordens de serviço , verificando a localização dos depósitos e estabelecimentos onde serão efetuadas a carga e descarcarga de mercadorias para dar cumprimento a programação estabelecida onde serão efetuadas a carga e descarga de mercadorias para dar cumprimento a programação estabelecida; liga o motor do furgão girando a chave de igniçao , para aquecer – lo e possibilitar a movimentaçao do veiculo ; dirige o veiculo . manipulando seus comandos e observando o fucho de transito e sinalização para conduzi-lo ao locais de carga ou descarga-controla carga e descarga das mercadorias; comparando –as aos documentos de recebimento ou entrega ; controla a carga e as descarga das mercadorias orientando sua arrumação no veiculo para evitar acidentes e atender corretamente a freguesia ; comunicando falhas e solicitando e solicitantado reparos para assegurar seu perfeito estado.; recolhe o veiculo após jornada de trabalho conduzindo a garagem para permitir a manutenção e abastecimento do mesmo. Pode auxiliar nos trabalhos de carga edescarga – Do veiculo pode efetuar reparos de emergência no veiculo II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS 15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS 15.1 Período 15.2 Tipo 15.3 Fator de Risco 15.4 Itens./Conc 15.5 Técnica Utilizada 15.6 EPC Eficaz (S/N) 15.7 EPI Eficaz (S/N) 15.8 CA EPI 01/_04/2009 a 13/_04/_2012 Ausência de riscos ocupacionais específicos 3 15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N) Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho,optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial N/A Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo. N/A Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. N/A Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria. N/A Foi observada a higienização.
  • 2. 16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS 16.1 Período 16.2 NIT 16.3 Registro Conselho de Classe 16.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado 01/_04/2009 a 13/_04/_2012 CREA 47998001889/2016-04 SP PAULO CESAR DA COSTA III-SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA 17-EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07) 17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.4 Exame (R/S) 17.5 Indicação de Resultados __/__/___ ( ) Normal ( ) Alterado ( ) Estável ( ) Agravamento ( ) Ocupacional ( ) Não Ocupacional 18-RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA 18.1 Período 18.2 NIT 18.3 Registro Conselho de Classe 18.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado 01/_04/2009 __ a 13/_04/_2012_ 95022556020 9.221 DR . RUI FERREIRA PIRES IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações fa lsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público,nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes. 19-Data Emissão PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA 21/12/_2016 20.1NIT 20.2 Nome (Carimbo) _____________________________ (Assinatura) OBSERVAÇÕES