A eficacia da Reeducação Postural Global (RPG) na Cervical

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Nome da Revista
Vol. , Nº. 0, Ano 2014
autor
Nilcelio Antonio Barbosa
email:nilceliob@gmail.com
Curso: Fisioterapia Traumato-
Ortopédica – Com Ênfase em Terapia
Manual e Postural
Faculdade Anhanguera de Limeira
A EFICACIA DA REEDUCAÇÃO POSTURAL
GLOBAL (RPG) NO TRATAMENTO DA
CERVICALGIA
RESUMO
Para comprovar a eficácia da técnica de Reeducação Postural Global(RPG)
como forma de tratamento da cervialgia, foi necessário analisar a anatomia e
biomecânica da coluna vertebral, bem como revisar as principais causas da
cervialgia, foi apresentado a técnica com seus princípios e indicações. Ao
concluir a discussão foi possível verificar que o método de tratamento
proposto pelo RPG é benéfico para diversas patologias e é possível concluir
cientificamente que é uma das melhores formas de redução da dor e melhora
da qualidade de vida.
Palavras-Chave: RPG; Tratamento; Cervicalgia.
ABSTRACT
To prove the effectiveness of the technique Global Postural Reeducation (GPR)
as a treatment of cervialgy, it was necessary to analyze the anatomy and
biomechanics of the spine, as well as reviewing the main causes of cervialgiy,
the technique was presented with its principles and indications. In concluding
the discussion was possible to verify that the treatment method proposed by
RPG is beneficial for several diseases and is scientifically possible to conclude
that it is one of the best ways of reducing pain and improving quality of life.
Keywords: RPG; treatment; Cervicalgy.
Anhanguera Educacional S.A.
Correspondência/Contato
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Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Artigo Original / Informe Técnico / Resenha
Recebido em: 18/09/2014
Avaliado em:
Publicação:

2 A Eficacia da Reeducação Postural Global (RPG) no Tratamento da Cervicalgia
Nome da Revista  Vol. , Nº. 0, Ano 2014  p. 1-18
1. INTRODUÇÃO
A todo instante precisamos movimentar o nosso corpo, e muitas vezes esses movimentos
exige muita força e repetições, podendo ocasionar algumas deficiências e
consequentemente alterações na postura. (KAPRELI et al., 2009).
A coluna espinhal é formada pela superposição de uma série de ossos isolados
denominados vértebras, ela possui articulação superior com o osso occipital ( crânio) e
articulação inferior com o osso do quadril, ilíaco, por isso ela oferece resistência e
flexibilidade para movimentação do corpo (KAPANDJI, 1980; NETTER, 2000).
O ser humano apresenta 33 a 35 vértebras, que se distribuem entre as regiões
lombar, torácica, cervical, sacra e coccígea. (JUNQUEIRA, 2010).
Na região cervical é onde se localiza a maior mobilidade da coluna, sua grande
versatilidade de movimentos contribui para os reflexos dos equibrios corporais, e é
através dela que temos a sustentação do peso da cabeça. Portanto além da mobilidade, a
estabilidade corporal também depende da coluna cervical. (BARNSLEY, 1998; NATOUR
2004).
É muito complexa a musculatura da coluna cervical, pois esses músculos
executam os movimentos específicos e delicados da cabeça sobre o pescoço necessário
para o equilíbrio, visão e a audição. (BOGDUK, 1986).
Nos últimos anos a deficiências e alterações posturais vem aumentando
consideravelmente. Estima-se que nos indivíduos adultos 50% poderão ter dor cervical
em algum momento da vida (HOGG-JOHNSON et al., 2009), sendo que em 75% destes a
dor se repetira nos cinco anos seguintes (CARROLL et al., 2009). Esse problema tem sido
discutido como uma das principais disfunções músculoesqueléticos, com enorme impacto
sobre a saúde e qualidade de vida dos indivíduos e da sociedade como um todo.
(KAPRELI et al., 2009).
Em média 93% da população mundial apresenta algum tipo de desvio postural,
cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser
influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, má postura,
obesidade, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios,
desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas (VERDERI,
2003). Complementando, Busquet (2000) diz que as compensações tem grandes
influências nas alterações posturais. Ou seja, o corpo faz adaptações para compensar um
quadro álgico ou devido a tensões musculares, com isso vai se gerar mais deformidades e
mais tensões musculares.

Nilcelio Antonio Barbosa 3
Acompanhando a evolução do conhecimento científico na área das ciências da
saúde, a fisioterapia vem buscando aperfeiçoar sua atuação e procedimentos quanto à
prevenção, o diagnóstico e o tratamento das estruturas envolvidas com o movimento
corporal humano (NUNES, 2006).
Sabendo que a desorganização harmoniosa do corpo é causada principalmente
pelas alterações posturais (Amantéa et al., 2004), os vários tipos de tratamento
fisioterapêuticos como eletroterapia, exercícios posturais, reeducação proprioceptiva,
entre outros, visam beneficiar o tratamento de desvios posturais, sempre buscando uma
melhor qualidade de vida. (NUNES, 2006).
Nessas modalidades inclui-se a reeducação postural global (RPG) um método
que visa o equilíbrio das tensões miofasciais e da postura corporal como um todo, através
de alongamentos baseado em avaliação de cadeias musculares, com importante
interferência nas alterações posturais ( Souchard , 2003).
O estudo a seguir apresenta algumas deficiências e alterações posturais na região
cervical, apresentando suas principais causas, prevenção e o tratamento baseado na
reeducação Postural Global (RPG).
Diante do exposto, o objetivo desse estudo foi avaliar e discutir os efeitos da RPG
no tratamento da cervicalgia relacionados aos principais distúrbios mecânicos na coluna
cervical.
2. ANATOMIA E BIOMECÂNICA
A coluna espinhal humana é formada pela superposição de uma série de ossos isolados
denominados vértebras. Superiormente, está articulado com o osso occipital (crânio) e
inferiormente está articulado com o osso do quadril- ilíaco. (KAPANDJI, 1980; NETTER,
2000).
O ser humano apresenta 33 a 35 vértebras, que se distribuem entre as vértebras
consideradas verdadeiras ou móveis que somam, em média, 24, sendo 5 na região lombar,
12 na região torácica e 7 na região cervical; as vértebras consideradas falsas ou fixas se
distribuem, na maioria das vezes, em 5 na região sacra e em 3 a 5 na região coccígea.
(JUNQUEIRA, 2010).
A postura bípede humana pode ser definida como a organização de segmentos
corporais que cada indivíduo faz para garantir equilíbrio entre músculos e ossos com
capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de traumatismos e

promover coordenação para as diversas necessidades de movimento. (KENDALL,
McCREARY, PROVANCE, 1995).
De acordo com Cipriano (2005), a postura neutra do indivíduo ocorre quando o
cérebro e o sistema nervoso utilizam informações provenientes de três fontes para
equilibrar o corpo no espaço, seja em pé, sentado ou em movimento: a) Olhos: vemos o
que está no nível; b) Orelhas: o aparelho vestibular fornece ao cérebro informação sobre a
posição e o movimento relativos de cada orelha interna; c) Músculos e articulações:
proprioceptores musculares, ligamentos e tendões informam ao cérebro o grau de tensão
a que cada um está sendo submetido.
Na postura padrão, a coluna apresenta curvaturas normais e os ossos dos
membros inferiores ficam em alinhamento ideal para a sustentação de peso. A posição
neutra da pelve conduz ao bom alinhamento do abdome, do tronco e dos membros
inferiores. O tórax e a coluna superior se posicionam de forma que a função ideal dos
órgãos respiratórios seja favorecida. A cabeça fica ereta, bem equilibrada, minimizando a
sobrecarga sobre a musculatura cervical. (KENDALL, McCREARY, PROVANCE, 1995).
Na vista lateral, a coluna possui uma forma sinusoidal natural formada por três
curvas antagonistas. A concavidade posterior encontrada nas regiões cervical e lombar é
chamada de lordose, enquanto a convexidade encontrada na coluna torácica é chamada
de cifose (PABST, 2006).
Figura 1: Visão geral da coluna vertebral humana e suas divisões. (NETTER, 2000).

Na população mundial cerca de 93% apresenta algum tipo de desvio postural, cada
indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser
influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, má postura,
obesidade, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, desequilíbrios
musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas (VERDERI, 2003). Busquet
(2000) complementa dizendo que as compensações têm grandes influências nas alterações
posturais. Ou seja, o corpo faz adaptações para compensar um quadro álgico ou devido a
tensões musculares, com isso vai se gerar mais deformidades e mais tensões musculares.
A musculatura da coluna cervical é complexa, esses músculos tornam possível a
execução dos movimentos delicados e específicos da cabeça sobre o pescoço necessário
para a visão, audição e o equilíbrio. São supridos ricamente de mecanorreceptores, que
fazem parte integral da poderosa função proprioceptiva dos músculos e são aplicadas na
ocorrência de vertigens nos pacientes com disfunção dessa região. Os flexores cervicais
superiores são essenciais para obter e manter um equilíbrio postural ótimo da cabeça e do
pescoço. Vários músculos longos, como o esternocleidomastóideo, conectam a cabeça
diretamente ao tronco (BOGDUK, 1986).
A avaliação postural é de fundamental importância para o planejamento de um
tratamento fisioterapêutico, para o acompanhamento da evolução e dos resultados do
tratamento. Normalmente a avaliação postural é feita através do método clássico, que
consiste na análise visual nos aspectos anterior, lateral e posterior com o sujeito em trajes
sumários, analisando as assimetrias de ombro, clavículas, mamilos, cintura, espinhas
ilíacas, joelhos e pés (KENDALL, McCREARY, PROVANCE, 1995; WATSON,
MAcDONNCHA, 2000).
Com o objetivo de avaliar, tratar ou aconselhar qualquer problema da coluna, o
fisioterapeuta deve possuir um conhecimento profundo de anatomia e biomecânica
(REGO, SCARTONI, 2008).
2.1. Alterações posturais e patologias da coluna cervical
A retificação cervical é caracterizada pela projeção da cabeça à frente, classificada como
protração ou retificação anterior; e retração ou retificação posterior (KISNER; COLBY, 1998).
Esta retificação e rigidez ocorrem pela contração dos músculos pré-vertebrais e
acarreta a flexão da coluna cervical sobre a dorsal e a flexão da cabeça para frente (KAPANDJI,
1980).

A hiperlordose constitui um exagero permanente da curva fisiológica da coluna
cervical (BIENFAIT, 1995), ou seja, aumento da convexidade anterior da curvatura cervical
(HAMILL; KNUTZEN, 1999).
Calais Germain (1992) acredita que a tendência mais frequente da cervical é uma
flexão anterior. Para Bienfait (1995), há aumento da lordose cervical e com esta, à lordose
occipital. A tensão dos semi-espinhais da cabeça, que sempre estão envolvidos, puxa o occipital
e faz seus côndilos deslizarem para frente, para uma posição de flexão. A lordose cervical
acompanha uma flexão occipital por tensão dos semi espinhais da cabeça. Assim, a cabeça faz
um movimento de báscula para trás e leva a linha do olhar para cima.
A maior degeneração do disco aparece nas curvas lordóticas que se formam,
devido à postura ereta do homem. A persistência da postura cervical lordótica aumentada pode
se tornar uma causa agravante da espondilose degenerativa. Com a lordose aumentada, as
articulações uncovertebrais são expostas à compressão e irritação (CAILLIET, 2000).
Os músculos supostamente fortes e encurtados são: trapézio superior, semi
espinhal e esplênio da cabeça e pescoço, os quais estão localizados na porção posterior do
mesmo. Já os músculos supostamente fracos e alongados são os da face anterior do pescoço:
esternocleidomastóideo, escalenos, tiroideanos e digástricos (MATOS, 2010).
Apesar da postura ser afetada pela totalidade do esqueleto axial, a coluna
cervical desempenha um papel importante no controle da postura. O rico suprimento de
mecanorreceptores nas cápsulas articulares e nos músculos da coluna cervical proporciona
influxo proprioceptivo e nutrição ao sistema vestibular(BOGDUK, 1986).
Qualquer tentativa de alterar a postura da coluna cervical deve incluir uma
avaliação da coluna torácica, da cintura escapular e da pelve. Muitos dos músculos envolvidos
são multiarticulares, ocupando as três regiões correlatas. Alterações nos comprimento de certos
músculos, como levantadores da escápula, trapézio, peitorais maior e menor ou rombóides,
exercem profundos efeitos sobre o complexo do ombro e a coluna cervical. As modificações na
força desses estabilizadores escapulares também alteram a postura em repouso do pescoço. As
alterações da base pélvica em qualquer plano exercem efeitos em toda coluna vertebral,
incluindo a coluna cervical, certos músculos na coluna cervical tendem a enfraquecer. Os mais
comuns são os flexores cervicais anteriores profundo. Estudos de pacientes com sintomas de
cefaléia cervicogênica identificaram uma redução na força isométrica máxima e na endurance
isométrico dos músculos flexores cervicais superiores em comparação com individuos normais
(WATSON D, TROTT P., 1993).
A Cervicalgia teve um aumento significativo nos últimos anos, sendo considerado um
dos grandes problemas da sociedade moderna (TEIXEIRA et al, 2001)

Uma das grandes dificuldades em obter informações fidedignas sobre a cervicalgias está
no fato de que as dores cervicais podem ser causadas por muitas patologias especificas como
tumores, infecções, doenças inflamatórias ou reumatologias, sequelas de traumas e até doenças
congênitas. Porém nenhuma causa orgânica especifica pode ser encontrada na maioria dos
casos e os sintomas costumam ser muito inespecíficos, envolvendo desde fatores de risco
individuais, como características físicas e psicossociais, até fatores relacionados com a
ergonomia e atividades laborativas. (CARRIL, 2001)
As várias origens para a dor cervical, podendo ser por alterações degenerativas
(envelhecimento) ou das estruturas da coluna cervical como discos, facetas e ligamentos.
Portanto as dores cervicais estão ligadas com movimentos rápidos do pescoço, muito tempo
em posição forçada, esforço ou trauma e com alterações da ATM.( BARROS FILHO, 1995).
As hérnias discais cervicais podem ser definidas como a compressão das raízes nervosas
cervicais secundária ao deslocamento do disco intervertebral. Esses pacientes costumam ter
sintomas associados como cervicalgia e cefaléia. Grande parte das hérnias acontecem em
situação pósterolateral, As hérnias mais são em C6- C7 e C5-C6, sendo raras as hérnias em C7-
T1 e C3-C4, no entanto contrário das hérnias lombares, o disco herniado cervical pode causar
mielopatia. ( HUNTER, MILLER, 1986 ).
São duas as categorias que dividem as hérnias discais cervicais, conforme a consistência
do disco intervertebral. Pessoas com menos de 45 anos chamadas de hérnias “moles”,
associadas com extrusão do núcleo pulposo, com isso ocorre a compressão radicular ou
medular no curso da doença e a outra categoria corresponde as pessoas mais idosos que
apresentam as chamadas hérnias “duras” produzidas por reações osteofitárias e calcificações
discais. Sendo que a primeira tem a possibilidade de se resolver com mais facilidade e a ultima
tem grande possibilidades de estar associadas a compressões medulares progressivas
(BORESTEIN, 1996 ).

2.2. A Reeducação Postural Global
Através de uma observação cuidadosa, a fisioterapeuta corporal Françoise
Mézières, no final da década de 40, desenvolveu uma técnica revolucionária sobre os
desequilíbrios corporais, segundo a qual todos os desvios de postura são causados pela
hiperlordose (encurtamento anormal da coluna vertebral), afetando toda a “cadeia
muscular posterior” responsável pelo equilíbrio.
Philippe- Emmanuel Sourchard, instrutor do método Mézières durante 10 anos
no centro Mézières, no sul da França, influenciado por Mézières acabou criando o
método conhecido como Reeducação Postural Global (RPG).
A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica que observa o corpo como
um todo, descobrindo a origem da dor e minimizando através da correção postura
postural, ela também trata problemas articulares, patologias reumáticas, morfológicos,
problemas traumáticos e doenças respiratórias. No geral ela usa um método de
alongamento fazendo com que o corpo mantenha um equilíbrio entre as cadeias
musculares, garantindo assim uma melhora na qualidade de vida. (SOURCHARD, 2001)
O primeiro principio da técnica de Reeducação Postural Global é exercitar os
músculos estáticos em situação concêntricas, mas exclusivamente em contrações
isométricas em posições cada vez mais excêntricas, combinando assim o trabalho ativo e
o alongamento e o segundo principio do RPG é então o de sempre trabalhar em
decoaptação articular, graças a ação manual do terapeuta, e de corrigir, em destorção e
ao mesmo tempo, macrodeformação e microlesões. (SOURCHARD, 2001)
Outra originalidade da técnica é de alongar os músculos inspiratórios insistindo
na expiração, para que eles recuperem seu comprimento, flexibilidade e sua força ativa.
Um tórax que abaixa livremente pode, em seguida, elevar-se com maior amplitude,
aumentandomais as trocas gasosas, melhorando assim o volume de ar corrente. Todas as
reeducações em RPG se fazem em amplitudes expiratórias cada vez maiores, para
flexibilizar os inspiratórios. (MORENO,2005).
Na aplicação da técnica utilizamos as chamadas posturas (posições) em
decúbitos (ângulo coxofemoral aberto ou fechado; braços abertos ou fechados) e
posturas em cargas (sentado ou em pé). É importante que as posturas em decúbito
permitam ao terapeuta uma melhor modelagem manual, sendo mais conveniente em
alguns casos. Já as posturas em cargas são mais ativas e proprioceptivas e permitem
melhor integração dos resultados no que se refere ao esquema corporal. É importante
em um atendimento se aplica duas posturas, uma de carga e outra sem carga.

As posturas a seguir permitem tratar mais uma determinada região como mostra
a postura rã no chão com o braço fechado; tem-se o alongamento da nuca, tórax e a
respiração, coluna, todo o membro superior, quadril, joelho e pés. Trabalhando
globalmente toda a região anterior, ou mais precisamente a cadeia anterior, inspiratória,
e dos ombros.
Figura 1. Postura rã no chão.
Fonte: Souchard, 2003
Já as posturas em pé na parede e no meio trabalha mais precisamente todo o
esquema postural e equilíbrio, pois a ultima tem apoio apenas dos pés.
Figura 2. Postura em pé no meio.
A postura rã no ar, assim como a rã no chão também pode ser associada a
abertura ou fechamento dos braços, insistindo globalmente no alongamento da região
posterior (espinhais e isquiotibiais).
Figura 3. Postura rã no ar.

A postura sentada é uma excelente postura para trabalhar o esquema corporal,
coluna lombar e também a escoliose.
Figura 4. Postura sentada.
A postura inclinada para frente ou bailarina, ou ainda asa delta, é ótima para a
região torácica, lombar, ou seja, toda a região posterior.
Figura 5. Postura inclinada.
Para a utilizam de tais postura é importante uma avaliação estática geral do
paciente.
Este método é amplamente difundido e tem sido muito utilizado como conduta
fisioterapêutica em alterações posturais, principalmente nas desordens da coluna
vertebral; porém, sua ação sobre a coluna cervical é pouco documentada.

3. METODOLOGIA
Para a produção desta revisão, foi realizada uma busca por publicações nos bancos e
bases de dados do Scielo, Portal Capes e livros texto, complementada com os estudos
citados nessas referências bibliográficas.
Durante a busca, as palavras chave utilizadas foram: coluna cervical, desvios posturais,
hiperlordose cervical, retificação cervical, cervicalgia, mobilidade cervical, terapia
manual, Reeducação Postural Global (RPG).
Os textos escolhidos foram aqueles que abordavam diretamente o tema da pesquisa,
publicados entre os anos de 1980 e 2013.
Foram excluídos aqueles que possuíam falhas metodológicas e referências escritas em
idiomas diferentes do português, espanhol e inglês.

4. RESULTADOS / DISCUSSÃO
A busca bibliográfica resultou em 18 artigos, dos quais após critérios de inclusão e
exclusão restaram 10 artigos e mais 4 livros.
Dos 10 artigos, fomos utilizados 06 para o estudo proposto no trabalho. Os resultados
destes trabalhos foram discutidos e elencados abaixo.
Autores/ano Títulos Objetivo Matériais e
Métodos
Resultados e
Conclusões
Eliane Maria da
Silva, 2010
Avaliação dos
efeitos da RPG em
pacientes com
Espondilite
Anquilosante
Avaliar os efeito da
RPG no tratamento de
pacientes com EA em
comparação com um
programa de auto
alongamento
convencional e
exercícios respiratórios,
feitos em grupo.
Estudo controlado
totalizando 38
pacientes com EA,
divididos em 2
grupos, tratados
por 4 meses.
Grupo RPG(n=22)
Grupo controle (n=
16)
Em seu estudo
verificou que
houve diferença
estatisticamente
significativa, em
ambos os grupos,
porém os
acompanhados
pela RPG
apresentaram
redução da dor e
apresentaram
melhora na
qualidade de vida.
Di Ciaccio E.
et al, 2013
A eficácia da RPG
para o tratamento
da hernia de disco
cervical - HDC
Analisar um relato de
caso de uma paciente
portadora de HDC em
uma reabilitação com
tratamento
conservador (RPG)
Estudo com 1
paciente de 74
anos com
diagnóstico HDC
que não respondia
ao tratamento
farmacológico,
realizou 8 sessões
de RPG com
duração de 60
min., uma por
semana
Este estudo
mostra que a RPG
é um tratamento
conservador
promissor para
HDC. (feito com
apenas um
paciente- Mais
estudos são
necessários
determinar a
eficácia )

Débora Basso
et. Al, 2010
Efeito da
reeducação postural
global no
alinhamento
corporal e nas
condições clínicas
de indivíduos com
disfunção
temporomandibular
associada a desvios
posturais
Este estudo visou
verificar o efeito da
técnica de reeducação
postural global (RPG)
nas condições físicas,
psicológicas, assim
como no alinhamento
corporal, de
indivíduos com
disfunção
temporomandibular
(DTM) associada a
desvio postural.
Participaram 20
indivíduos com
DTM e com desvio
postural
confirmado por
exame físico,
avaliados, antes e
depois do
tratamento de
RPG, O tratamento
consistiu em 10
sessões semanais
de RPG.
Os portadores de
DTM associada a
desvios posturais
se beneficiaram
do tratamento
proposto pelo
método de RPG:
houve redução da
incapacidade e
intensidade da dor
crônica, melhora
dos sintomas
físicos não
específicos.
Maluf SA.,
2006
Efeito da RPG e do
alongamento
estático em
portadoras de DTM
e dor cervical.
Comparar o efeito da
RPG e do
alongamento estático
segmentar em
portadoras de DTM e
dor cervical
Estudo comparativo
com 24 pacientes
com DTM
A autora verificou
que as técnicas
foram igualmente
eficazes na
redução dos
sintomas e da dor
dos músculos
mastigatórios e
cervicais.
Viviane Ribeiro
da Silva, 2013.
Evidências
científicas da
aplicação da técnica
da RPG no
tratamento da
escoliose.
Comprovar
cientificamente a
aplicação da técnica
de RPG como forma
de tratamento da
escoliose
Revisão
bibliográfica
Sua eficácia é
comprovada
através de 5
estudos distintos
analisados neste
trabalho, a
aplicação da
técnica de
Reeducação
Postural Global
na escoliose é
eficaz.

Marques, A.P,
1994
Hérnia de disco
cervical tratada com
RPG.
Analisar dois casos de
hérnia de disco
cervical
diagnosticadas por
tomografia. Os casos
foram tratados com
alongamento
muscular, utilizando a
técnica de Reeducação
Postural Global
(RPG).
Estudo de caso 02
pacientes
A sintomatologia
desapareceu nas
primeiras sessões
de tratamento,
permanecendo os
indivíduos
assintomáticos.
As Principais considerações dos artigos da revisão sistemática:
Quando estudamos métodos de avaliação científicos que possuem análises
qualitativas e quantitativas, observamos que são fundamentais para conferir a eficácia
do método. Essas características tem se tornado comum em muitos estudos.
O trabalho de Eliane Maria da Silva aponta dados quantitativos sobre a
Reeducação Postural Global (RPG) no tratamento de pacientes com Espondilite
Anquilosante (EA) em comparação com um programa de auto alongamento convencional
e exercícios respiratórios, o grupo RPG realizou semanalmente sessão de 1 hora de
duração, totalizando 16 sessões. As posturas selecionadas foram determinadas conforme
avaliação prévia, seguindo a técnica de RPG Souchard, atuando nas cadeias mais
problemáticas e verificando a respiração de cada paciente, e o grupo controle fez auto
alongamento convencional e atividades respiratórios em grupo, sendo executada na
semana 2 sessões, comprovando que houve melhora significativa, em ambos os grupos,
porém os pacientes acompanhados pela RPG apresentaram significativo redução da dor e
apresentaram melhora na qualidade de vida. Considerando as evidências científicas da
aplicação da técnica da RPG.
Di Ciaccio E. et al., nos trás um dado qualitativo pois analisaram a RPG em um
paciente de 74 anos com diagnóstico de hérnia de disco cervical (HDC) que não respondia
ao tratamento farmacológico, foram selecionadas para tratamento as posturas que melhor
atuam na região cervical: rã no chão com braços fechados e rã no chão com braços
abertos. As posturas adotadas foram conforme a avaliação prévia, seguindo a técnica de
RPG Souchard, este estudo apresenta uma novidade para o tratamento da HDC com a

técnica de RPG, um paciente idoso, algo difícil de ser encontrado nas literaturas. A equipe
conclui que a resolução da HDC parece não ser prejudicada pela idade do paciente.
Portanto este caso mostra que a RPG parece ser um tratamento conservador eficaz para
HDC, porém são necessários mais estudos para determinar a eficácia da RPG para o
tratamento da HDC.
No estudo de Débora Basso et. Al. realizado com 20 individuos, nos exames
físicos pelo protocolo de Kendall referente aos desvios posturais notaram-se os seguintes
desvios: anteriorização e inclinação lateral da cabeça, rotação e elevação dos ombros,
retificação da coluna cervical, flexão de cotovelos, hiperlordose lombar, rotação de pélvis,
hiperextensão de joelhos e pés pronados todos associado a disfunção temporomandibular
(DTM). Após a RPG, encontraram das 25 medidas angulares calculadas diferenças
significantes, em 19 medidas para melhor, no entanto a autora descreve todos os desvios
posturais da coluna vertebral (cervical, tórax e lombar) e as dores proveniente nesses
desvios, mas constatou que as técnicas foram igualmente eficazes na redução dos
sintomas e da dor dos músculos mastigatórios e cervicais, portanto houve grande
beneficio também na cervical com o tratamento proposto pelo método de RPG.
Samia Amire Maluf também pode comprovar a eficiência do RPG em
portadoras de DTM e dor cervical onde em seu estudo ela compara o efeito da RPG e do
alongamento estático segmentar em portadoras de DTM e dor cervical, a autora verificou
que as técnicas foram igualmente eficazes na redução dos sintomas e da dor dos músculos
mastigatórios e cervicais.
Viviane Ribeiro da Silva em seu estudo baseado em uma revisão bibliográfica
quis comprovar se a aplicação da técnica da RPG no tratamento da escoliose tinham
evidências cientificas, e ela comprovou a eficácia através de 5 estudos distintos
analisados neste trabalho onde a aplicação da técnica de Reeducação Postural Global na
escoliose foi eficaz.
No trabalho realizado por Amélia Pascoal Marques, ela nos traz dados
qualitativos de que o tratamento com RPG tem bons resultados no tratamento de hérnia
de disco cervical, sendo avaliados 02 casos diagnosticados por exames de tomografia e os
casos tratados com o método de RPG, sendo feito uma sessão semanal e após oito sessões
os sintomas já tinham sumidos, sendo que as pacientes permaneceram em tratamento
ainda por 20 semanas, sendo o tempo necessário para voltar ao normal a flexibilidade do
paciente.

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Por meio desta revisão bibliográfica, buscou-se investigar a eficácia da reeducação
postural global (RPG) no tratamento das principais formas de cervialgia. Pôde-se
constatar que os pacientes com essas alterações se beneficiaram da técnica apresentando
uma perda significativa da intensidade da dor e uma melhora da qualidade de vida.
Porém, outros estudos são necessários para melhor avaliar esta alternativa terapêutica.
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus por ter me dado força, coragem e determinação, iluminando meus
pensamentos e atitudes para realizar esse trabalho.
REFERÊNCIAS
AMANTÉA DV, NOVAES AP, CAMPOLONGO GD, BARROS TP. A importância da avaliação
postural no paciente com disfunção da articulação temporomandibular. Acta Ortop Bras.
2004;12:155-9.
BARROS FILHO, T. E. P.; BASILE, R.J. Coluna vertebral: diagnóstico e tratamento das principais
patologias. São Paulo: Sarvier, 1995..
BARNSLEY, L. Neck pain. In: KLIPPEL, J.H.; DIEPPE, P.A. Rheumatology. 2º edition. London:
Mosby-Year Book. v. 4, p. 1-12, 1998.
BASSO, DÉBORA. Efeito da Reeducação Postural Global no alinhamento corporal e nas
condições clínicas de indivíduos com disfunção temporomandibular associada a desvios posturais.
Fisioterapia e Pesquisa, v. 17, n. 1, 2010.
BIENFAIT, M. Os desequilíbrios estáticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterapêutico.
São Paulo: Summus, 1995.
BOGDUK, N. Cervical causes of headache and dizziness. In: Grieves G, ed. Modern Manual
Therapy of the vertebral column. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1986..
BUSQUET, L. As cadeias musculares. Edições Busquet. Belo Horizonte. v.1, p. 164, 2000.
CAILLIET, R. Doenças dos tecidos moles. 3º edição. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000.
CALAIS GERMAIN, B. Anatomia para o movimento – Introdução à análise das técnicas corporais,
1º edição, São Paulo: Manole, 1992.
CARRIL. Fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia, Rio de Janeiro:Revinter, 2001.
CARROLL, L.J. et al. Course and prognostic factors for neck pain in the general population:
results of the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. J
Manipulative Physiol Ther. p. 87–96, 2009.
CIPRIANO, J.J. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 4º edição. São Paulo:
Manole, 2005.
HAMILL, J.; KNUTZEN, K. M. Bases biomecânicas do movimento humano. São Paulo: Manole,
1999.
HOGG-JOGNSON, S. et al. The burden and determinants of neck pain in the general population:
results of the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. J
Manipulative Physiol Ther. p. 46-60, 2009.

JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória e seus aspectos clínicos. 1º edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010.
KAPANDJI, I.A. Fisiologia Articular – Tronco e Coluna Vertebral. São Paulo. v.3, 1980.
KAPRELI, E. et al. Respiratory dysfunction in chronic neck pain patients. A pilot study.
Cephalalgia. v.29, n.7, p.701-710, 2009.
KENDALL, F.P.; McCREARY, E.K.; PROVANCE, P.G. Músculos: provas e funções. 4º edição. São
Paulo: Manole, 1995.
KISNER C., COLBY A. L.; Exercícios terapêuticos: Fundamentos e Técnicas. 3º edição. São Paulo:
Manole, 1998.
MALUF SA. Efeito da reeducação postural global e do alongamento estático em portadoras de
disfunção temporomandibular: um estudo comparativo [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina,
Universidade de São Paulo; 2006.
MARQUES, A.P. Hérnia de disco cervical tratada com Reeducação Postural Global (RPG). Rev.
Fisioter. Univ. São Paulo, 1(1) : 34-7, jul./dez., 1996.
MORENO, M A. Influencia do método Reeducação Postural Global (RPG) sobre a força
muscular respiratória: resultados preliminares. Anais de Eventos da UFSCar, v. 1, 2005.
MATOS, O. Avaliação Postural e Prescrição de Exercícios Corretivos. São Paulo: Phorte, 2010.
NATOUR, J. et al. Coluna Vertebral – conhecimentos básicos. 2º edição. São Paulo: Etcera, 2004.
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 2º edição. Porto Alegre: Artmed, 2000.
NUNES, V.M.T. Cirurgia Ortognática e Postura da Cabeça. Bauru, 2006.
PABST, R.P.R. Sobotta – Atlas de anatomia humana. 22º edição. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006.
RIBEIRO DA SILVA, V. Evidências científicas da aplicação da técnica da RPG no tratamento da
escoliose.Dissertação de Pós-Graduação em Trauma-Ortopedia-Faculdade Àvila, 2013.
REGO, A.; SCARTONI, F.R. Aletrações posturais de alunos da 5º e 6º séries do ensino
fundamental. Fit Perf J. v. 7, n.1, p. 10-5, 2008.
SILVA, E. M. Avaliação dos Efeitos da Reeducação Postural Global (RPG) em Pacientes com
Espondilite Anquilosante. Dissertação de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte, 2010.
SOUCHARD PE. As escolioses: seu tratamento fisioterapêutico e ortopédico. São Paulo: É
Realizações; 2001. p. 145-66.
SOUCHARD PE. O stretching global ativo: 2a ed. Sao Paulo: Manole; 1996. 170 p.
SOUCHARD PE. Fundamentos da reeducação postural global: princípios e originalidade.
São Paulo: É Realizações; 2003.
TEIXEIRA, JM.; BARROS FILHO T.; LIN TY, HAMANI C.; TEIXEIRA WGJ. Cervicalgias.
Rev Med. 2001;80(Pt 2):307-16.
VERDERI, E.; A Importância da Avaliação Postural. Rev Digital. Buenos Aires, ano 8, n. 57, fev,
2003.
WATSON, A.W.S.; MAcDONNCHA, C. A reliable technique for the assessment of posture:
assessment criteria for aspects of posture. J. Sports Med Phys. Fitness, Turin, v.40, n.3, p. 260-70,
2000.
WATSON D, TROTT P. Cervical headache: na investigation of natural head posture and upper
cervical flexor muscle performance.Cephalgia 1993;13:272-282).

Nilcelio Antonio Barbosa.
Pós-graduando em Trauma-ortopedia com ênfase
em terapias manuais.
Profª. Esp. Aline Piccinini.
Orientadora.

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