2.1 isolamento - módulo controlo de infeção

2º Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica

UC Médico Cirúrgica I
Módulo de Cuidados ao Cliente com Múltiplos Sintomas/ Controlo e
Prevenção da Infeção

RECOMENDAÇÕES PARA AS
PRECAUÇÕES DE ISOLAMENTO E
PRECAUÇÕES DEPENDENTES DAS
VIAS DE TRANSMISSÃO

Fevereiro de 2013 Cláudia Almeida, Joana Coelho

Recomendações para as precauções de isolamento e precauções
dependentes das vias de transmissão

Objetivos

 Clarificar precauções básicas para o controlo da infeção;
 Elucidar sobre isolamento de doentes para promover o
controlo de infeção;
 Elucidar vias de transmissão de infeção.

2º Mestrado Enfermagem Médico Cirúrgica - Cláudia Almeida, Joana Coelho


Sumário

 Precauções Básicas de Controlo de Infeção
 Técnica da Higienização das Mãos
 Higienização das mãos – cinco momentos
 Equipamentos de proteção individual
 Vias de transmissão
 Via aérea

 Via gotículas

 Via contato direto/ indireto



Precauções Básicas de Controlo de Infeção

 Higienização das mãos;
 Uso racional das barreiras protetoras;
 Cadeia epidemiológica da infeção;
 Controlo ambiental (ambiente, material, resíduos,
roupas, alimentação);
 Desinfestação e transporte de doentes.



Técnica da Higienização das mãos



Higienização das mãos – cinco momentos

 1. Antes do contato com o doente;
 2. Antes de procedimentos limpos/ assépticos;
 3. Após risco de exposição a fluídos orgânicos;
 4. Após contato com o doente;
 5. Após contato com o ambiente envolvente do doente.

(http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+sau
de+em+portugal/noticias/arquivo/2007/10/maos+lim
pas.htm)



Equipamentos de Proteção Individual
Equipamento Utilização
• Adequados ao utilizador;
• Usadas quando se antecipa a exposição a sangue ou outros
fluídos orgânicos;
Luvas
• Removidos imediatamente após o uso em cada doente e/ou após
o procedimento;
• Substituir se há perfuração ou rotura.
• Quando existe risco acrescido de salpicos de sangue ou aerossóis
de sangue, de fluídos corporais, de secreções ou de expetoração,
Batas de manga aquando dos cuidados de higiene aos doentes;
comprida
• Substituídos no final do procedimento e entre doentes.



Equipamentos de Proteção Individual (cont.)
Equipamento Utilização
• Risco de salpicos de fluídos ou aerossóis, secreções ou excreções,
sangue outros fluídos corporais para a mucosa respiratória;
• Bem ajustada à face e adequada ao objetivo (cobrindo totalmente a
boca e o nariz);
Máscara • Removido e substituído no final do procedimento e quando a
integridade da máscara estiver comprometida;
• Devem ser seleccionadas de acordo com a cadeia epidemiológica
da infecção, o tipo de patologia e a eficácia de filtragem de partículas
necessárias.
• Procedimentos que envolvam contato direto com o doente;
• Proteção dos uniformes/fardas quando se considera provável a
Aventais
contaminação;
• Substituídos no final de procedimento e entre doentes.


Vias de Transmissão
Vias Transmissão Exemplos
Por partículas ≤ 5µm que permanecem
suspensas no ar durante períodos Tuberculose pulmonar ativa; Varicela;
Via aérea
longos e podem ser disseminadas à Sarampo
distância através de correntes de ar.
Por gotículas respiratórias expelidas a
curta distância <1m pela tosse,
Gripe; Haemophilius influenzae;
espirro, fala e procedimentos como
Gotículas Neisseria meningitidis; Paritidite; Tosse
aspiração de secreções e
convulsa; Rubéola.
broncoscopia. Não permanecem
suspensas no ar.

Staphylococcus aureus (MRSA);
bacilos gram negativos; pseudomonas
Contato Por contacto direto e indireto.
aeruginosas; streptococcus
pneuminiae; clostridium dificille.



Via Aérea

TRANSPORTE DO DOENTE
 Colocar máscara de alta eficiência para reduzir o risco de infeção.

MEDIDAS DE ISOLAMENTO
 Quarto individual;

 Sistema de ventilação com pressão negativa;

 Todos os profissionais de saúde deverão utilizar máscara de alta

eficiência, com capacidade de filtragem 95% das partículas, conforme
as recomendações europeias.



Via Aérea (cont.)

RESÍDUOS
 Secreções respiratórias dos doentes, colocar lenços de papel em

saco de plástico branco;
 Deve ser fechado dentro do quarto do doente e introduzido em saco

branco onde serão introduzidas as máscaras de proteção usada.

DESCONTAMINAÇÃO
 Material de limpeza deverá ser de uso exclusivo para o quarto de

isolamento.



Gotículas

ISOLAMENTO

 Se não existir quarto individual disponível, colocar o doente num

quarto com outros doentes com infeção ativa pelo mesmo agente;
 Manter separação espacial (cortinas separadoras) de pelo menos
um metro entre o doente infetado e outros doentes e visitantes;
 Devem conter os materiais, equipamentos e infraestruturas que

permitam a contenção na fonte e a individualização de materiais;
 Não são necessários quaisquer medidas especiais de tratamento

do ar nem de ventilação;
 A porta do quarto deve permanecer aberta, com exceção da

pandemia da gripe em que a porta deve estar fechada.
 Uso de máscara cirúrgica.



Gotículas (cont.)

RESÍDUOS
 Secreções respiratórias dos doentes os lenços de papel e as

máscaras deverão ser colocados em saco plástico branco;

DESCONTAMINAÇÃO
 Uso de material num único doente - pode ser reutilizável no mesmo

doente;
 Equipamento reutilizável deve ser descontaminado entre doentes, e

entre utilizações no mesmo doente.

TRANSPORTE DO DOENTE
 Evitar ao máximo;

 Colocar máscara cirúrgica.


Recomendações para as precauções de isolamento e e precauções
Recomendações para as precauções de isolamento precauções
dependentes das vias de transmissão transmissão
dependentes das vias de

Contato Direto/ Indireto

 Uso de luvas, bata ou avental;

 Se não colocar o doente num quarto com outros

doentes com infeção pelo mesmo agente;
 Não são necessários medidas especiais de tratamento

de ar nem de ventilação;
 Os materiais clínicos e não clínicos devem ser

individualizados nestes doentes, sempre que possível.



Contato Direto/ Indireto (cont.)
Uso de luvas e Lavagem das mãos

 As luvas (que não precisam de ser estéreis) devem calçar-se à entrada
do quarto ou área de isolamento e retiradas antes de sair do quarto;
 Higienizar as mãos imediatamente após retirar as luvas;

 Depois de descalçar as luvas e lavar as mãos, assegurar-se que não

toca em nenhum objeto ou superfície potencialmente contaminada;
 Trocar de luvas após contacto com material infectante que possa conter

grandes concentrações de microrganismos (material fecal ou drenado de
feridas).



Uso de bata ou avental

 Deve colocar-se a bata antes de entrar no quarto;
 Se prevê um contacto próximo com o doente;

 Contato com superfícies do quarto / objetos utilizados pelo doente;

 Se o doente está incontinente, se tem diarreia, se tem ostomia de

eliminação ou sistema de drenagem;
 Retirar a bata ou avental antes de sair do quarto;

 Após retirar a bata, tem que haver o cuidado de evitar a transferência

de microrganismos para outros doentes ou para outros ambientes.



Educação do doente e família

 Restringir o número de visitas;
 Friccionar as mãos com solução antisséptica de base de alcoólica ou

sabão antisséptico, ao entrar e sair do quarto;
 Não partilhar objetos pessoais, revistas ou outros;

 Sempre que possível manter a porta fechada.

Resíduos

 Dispositivos de recolha junto do doente/ no quarto.



Descontaminação

 Material clínico e não clínico individual;
 Se for inevitável o uso comum deverão ser limpos e desinfetados

com álcool a 70º antes do seu uso noutro doente;
 O material de limpeza deverá ser exclusivo para o quarto de

isolamento. Não estando disponível, deverá ser lavado com água
corrente e desinfetado antes da próxima utilização.




Transporte do doente

 Transporte do doente é limitado ao estritamente necessário;
 Se sair deverão ser tomadas precauções para evitar a transmissão

de microorganismos a outros doentes ou ambiente.

Ensino ao doente

 Utilizar lenços de papel para expetorar e tapar a boca quando tosse
ou espirra;
 Colocar máscara cirúrgica quando sai do quarto;

 Higienizar as mãos após tossir, espirrar e assoar.



Tipo de Isolamento
(para além das precauções básicas)
Contato Gotículas Via aérea
Quarto individual desejável,
+ +
mas não obrigatório
Quarto individual obrigatório,
+
com pressão negativa
+ +
no contacto mascaras de
Máscara
próximo com o isolamento
doente( <1m) respiratório
Bata +
Luvas +



REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA
 Norma da Direcção-Geral da Saúde Precauções
Básicas do controlo da Infecção. Nº 029/2012 de
28 de Dezembro de 2012;
 Aportes teóricos da UC Médico Cirúrgica I, Módulo

Cuidados ao cliente com múltiplos sintomas (controlo
de infeção);
 Normas de Procedimento (internas) da ULSLA,EPE.



 Obrigado
pela sua
atenção!


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