29.01.2014
ELECTRORRETINOGRAFIAMARIAINÊSRODRIGUES	

HOSPITALESPÍRITOSANTO,E.P.E.
CONTEÚDOS
1. Retina
2. Conceitos base
3. ERG full field
4. ERG focal
5. ERG multifocal
6. ERG pattern
RETINA
RETINA
FOTORRECEPTORES
CONCEITOS BASE
Resposta Eléctrica Gerada Pelas Células Retinianas
ONDA B
ONDAA
ONDA C
CONCEITOS BASE
Onda de
hiperpolarização
nos fotoreceptores
⇓ libertação de
neurotransmissores
no terminal sináptico
Despolarização das
cé...
CONCEITOS BASE
CONCEITOS BASE
FACTORES QUE AFECTAM AS ONDAS DO ERG
Estímulo
Área retiniana
Frequência
Eléctrodos
ERG full-field - PROTOCOLO
1) Adaptação ao escuro, flash azul
pouco intenso
!
!
!
!
2) Adaptação ao escuro, flash branco
i...
ERG full field
CONE CONE E BASTONETE CONE
ERG full-field
PAPEL DO ERG NA PATOLOGIA RETINIANA
DIAGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO
MONITORIZAÇÃO
DELIMITAÇÃO DA EXTENSÃO DOS
DANOS
EFICÁCIA E R...
ERG full field - INDICAÇÕES
DISTROFIAS RETINIANAS
ALBINISMO
PATOLOGIA VASCULAR DA RETINA
DOENÇA OCULAR TÓXICA OU NUTRICION...
ERG full field - Distrofia CB
ERG - retinite pigmentar
ERG - Retinopatia cloroquina
ERG - Oclusão artéria central da retina
ERG FOCAL
!
!
• Usa um estímulo focal para desencadear respostas em regiões retinianas
compreendidas até 3º
!
• Estudo da ...
ERG multifocal
• Regista respostas de pontos focais nos 40º centrais da retina
!
• 2 parâmetros possíveis (amplitude e tem...
ERG multifocal
ERG multifocal
ERG multifocal
ERG pattern (pERG)
• Avaliação da função das células ganglionares.
!
• P50 e N95 podem ser selectivamente afectados em pat...
ERG pattern (pERG)
INDICAÇÕES CLÍNICAS:
!
• Patologia macular
- distrofias maculares
- distrofias de fotoreceptores
- envo...
TAKE HOME MESSAGES
A electrofisiologia possibilita vários exames complementares de diagnóstico
em oftalmologia.
O ERG full...
REFERÊNCIAS
Bach M et al., ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG): 2012 update; Doc
Ophthalmol 201...
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Electrorretinografia

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Apresentação feita em seminário de Mestrado inserida no tema "Exames Complementares de Oftalmologia"

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Electrorretinografia

  1. 1. 29.01.2014 ELECTRORRETINOGRAFIAMARIAINÊSRODRIGUES HOSPITALESPÍRITOSANTO,E.P.E.
  2. 2. CONTEÚDOS 1. Retina 2. Conceitos base 3. ERG full field 4. ERG focal 5. ERG multifocal 6. ERG pattern
  3. 3. RETINA
  4. 4. RETINA FOTORRECEPTORES
  5. 5. CONCEITOS BASE Resposta Eléctrica Gerada Pelas Células Retinianas ONDA B ONDAA ONDA C
  6. 6. CONCEITOS BASE
  7. 7. Onda de hiperpolarização nos fotoreceptores ⇓ libertação de neurotransmissores no terminal sináptico Despolarização das células bipolares Hiperpolarização transitória das células EPR Hiperpolarização células de Muller Despolarização das células de Muller, corrente transretiniana ⇑ K+ extracelular CONCEITOS BASE onda a onda bonda c
  8. 8. CONCEITOS BASE
  9. 9. CONCEITOS BASE FACTORES QUE AFECTAM AS ONDAS DO ERG Estímulo Área retiniana Frequência Eléctrodos
  10. 10. ERG full-field - PROTOCOLO 1) Adaptação ao escuro, flash azul pouco intenso ! ! ! ! 2) Adaptação ao escuro, flash branco intenso ! ! ! ! ! 3) Adaptação à luz, flash branco intenso único ! ! ! ! ! 5) Adaptação à luz, estímulo ficker. BASTONETE CONES BASTONETES CONES CONES
  11. 11. ERG full field CONE CONE E BASTONETE CONE
  12. 12. ERG full-field
  13. 13. PAPEL DO ERG NA PATOLOGIA RETINIANA DIAGNÓSTICO CLASSIFICAÇÃO MONITORIZAÇÃO DELIMITAÇÃO DA EXTENSÃO DOS DANOS EFICÁCIA E RESPOSTA AO TRATAMENTO IDENTIFICAÇÃO DE PORTADORES
  14. 14. ERG full field - INDICAÇÕES DISTROFIAS RETINIANAS ALBINISMO PATOLOGIA VASCULAR DA RETINA DOENÇA OCULAR TÓXICA OU NUTRICIONAL OPACIDADE DOS MEIOS DIMINUIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL INEXPLICADA DETECÇÃO DE SIMULADORES
  15. 15. ERG full field - Distrofia CB
  16. 16. ERG - retinite pigmentar
  17. 17. ERG - Retinopatia cloroquina
  18. 18. ERG - Oclusão artéria central da retina
  19. 19. ERG FOCAL ! ! • Usa um estímulo focal para desencadear respostas em regiões retinianas compreendidas até 3º ! • Estudo da integridade funcional da mácula ! • Não é afectado por patologia das células ganglionares e do nervo óptico
  20. 20. ERG multifocal • Regista respostas de pontos focais nos 40º centrais da retina ! • 2 parâmetros possíveis (amplitude e tempo implícito) ! • Aplicação clínica: maculopatias, toxicidade retiniana, exclusão de outras patologias retinianas, monitorização doença retiniana, patologias vasculares
  21. 21. ERG multifocal
  22. 22. ERG multifocal
  23. 23. ERG multifocal
  24. 24. ERG pattern (pERG) • Avaliação da função das células ganglionares. ! • P50 e N95 podem ser selectivamente afectados em patologia macular e do NO ! • Se ⇓AV - - - pERG invariavelmente alterado
  25. 25. ERG pattern (pERG) INDICAÇÕES CLÍNICAS: ! • Patologia macular - distrofias maculares - distrofias de fotoreceptores - envolvimento macular de distrofias retinianas ! • Patologia do nervo óptico - doenças desmielinizantes - compressão do NO - atrofia óptica - glaucoma
  26. 26. TAKE HOME MESSAGES A electrofisiologia possibilita vários exames complementares de diagnóstico em oftalmologia. O ERG full field é realizado sob várias condições de forma a analisar diferentes tipos celulares retinianas. O ERG multi focal permite estudar detalhadamente patologias maculares. O ERG pattern permite analisar a função das células ganglionares. Os constantes avanços nesta área são promissores.
  27. 27. REFERÊNCIAS Bach M et al., ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG): 2012 update; Doc Ophthalmol 2013, 126:1–7; Hood D et al., ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition), Doc Ophthalmol 2012, 124:1–13; Marmor M et al., ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2008 update), Doc Ophthalmol 2009, 118:69–77; Barraco R et al., A comparison among different techniques for human ERG signals processing and classification, Physica Medica 2014, 30: 86-95.
  28. 28. mariainesrodrigues@gmail.com OBRIGADA

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