O documento fornece diretrizes sobre o manejo clínico de pacientes com febre de Chikungunya, incluindo sintomas, fases aguda, subaguda e crônica da doença, analgesia, hidratação, uso de medicamentos e condições que requerem maior atenção.

1. Febre de Chikungunya: manejo clínico / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Secretaria de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
Manejo clínico do paciente com CHIKV
Vigilância Epidemiológica
Secretaria Municipal de Saúde de Ilhéus
Semana epidemiológica
___________/2016
FEBRE POR CHIKUNGUYA
PACIENTE: ____________________________________ Notificação Nº_________
Idade ____ sexo masc fem data do atendimento ___________/________/2016
Data dos primeiros sintomas ___/________/ 2016 Dias de doença ______ º
________________________________________________________________________
Febre alta + Cefaléia Mialgia Artralgia Calafrios
Dor Retro-orb Fotofobia Nauseas/Vômitos Exantema
Conjuntivite Prostração outros_______________________
Aguda – A (< 10 dias)
Sub-aguda –SA (11-89d)
Crônica – C (>90 dias)
Edema –E
Diminuição Forca Muscular – F
Intermitente – I
Reicidiva – R
Piora de lesões pre-existentes- P
Limitação de mobilidade - L
______________________________________________________________________________
HAS DM DPOC IRC
Anemia Falciforme D. Autoimune D Ácido-Péptica
uso de AAS uso de imuno-modulador D.Cardíaca
Obesidade Fraturas óssea recentes D.Cushing
Gestante Criança < 2 anos idoso
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Sudorese Pele fria
Pulso rápido e fino Hipotensão Arterial
cianose Extremidades frias
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Exame Físico TA deitado TA /
TA sentado TA /
temperatura ________ °C peso _______ Kg
CKIKV
CO-
MORBIDADE
ATENÇÃO: OBSERVAR CONDIÇÕES ESPECIAIS PARA ADEQUAR TRATAMENTO
HEMODINÂMICA
Dor
Articular
Manifestações atípicas e graves:
 Comprometimento neurológico
 Insuficiência renal
 Discrásias sanguínea/ hemorragias
 Miocardiopatia
 Hiperpgimentação pele/lesões bolhosas/
ulceras/aftas
 Pneumonia
 Manifestações oculares

2. Febre de Chikungunya: manejo clínico / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Secretaria de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
Manejo clínico do paciente com CHIKV
Vigilância Epidemiológica
Secretaria Municipal de Saúde de Ilhéus
Semana epidemiológica
___________/2016
Solicite hemograma se comorbidade, gestante ou instabilidade hemodinâmica
Solicite investigação pela vigilância epidemiológica para gestante, neonatos, crianças menores de 2 anos e pacientes com
manifestações atípica e/ou graves
Esquema de hidratação oral ambulatorial: diário. Fórmula* 40 ml /kg/ dia, sendo 1/3 solução reidratante.
Fase Aguda (0-10 dias)
Analgesia:
Dipirona ou Paracetamol
Se persiste dor: considerar uso de opíoide: associação com Codeína. Se refretaria considere o uso de Ttramadol. (Deve se
usado com cautela em idosos, pacientes com história prévia de convulsões, doença hepática e renal)
Indique repouso (importante). Oriente sobre a dor e a necessidade de analgesia de horário.
Recomenda-se a utilização de compressas frias para analgesia nas articulações acometidas de 4/4 horas por 20 minutos
Não utilize AINE nem esteroides. Piora do quadro e risco de sangramento
Fase Subaguda (11-89 dias)
Anti-inflamatorios não esteroides:
Se persiste dor: considera uso de opioide: Paracetamol/Codeína ou Tramadol.
Fase crônica (>90 dias)
Considera a possibilidade de uso de esteroide
Prednisona 0,5 mg/kg/dia. Usualmente por 21 dias, reduzir dose cada 3 dias após melhora clínica
Atente para dose escalonada no desmame da medicação
Outros sintomáticos:
Antihistaminicos
Hidroxizina, Loratadina, Dexclorfeniramina
Antiémeticos:
Metoclopramida, Bromoprida, Domperidona, Ondasetrona, Dimehidrato
Se vômitos que comprometam a hidratação oral
Hidratação / peso 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 ou mias kg
S Fisiológico 0,9% 200 400 500 1.000
Anti-emetico venoso
Se Instabilidade hemodinâmica
Fase de hidratação rápida: solução fisiológica a 10 - 20 ml/kg em 20 min. até uma hora, de
acordo com a idade, peso e suporte cardiovascular.
Hidratação / peso 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 ou mias kg
S Fisiológico 0,9% 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 2.000
 Repetir a fase se não houver melhora até três vezes. Se resposta inadequada (Hto em ascensão ou
persistência do choque, solicite internação.
 Utilize como guia o manejo de hidratação da Dengue.
Hidratação /peso
10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 ou mias kg
Solução Reidratante 125 250 400 500 600 750 800 1.000 1.500
Sucos, água-de-coco,
Chá
125 250 400 500 600 750 800 1.000 1.500
Água Filtrada 125 250 400 500 600 750 800 1.000 1.500