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DLM-fundamentos
- 1. FUNDAMENTOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DR. WILLIAM S. S. ALENCAR, Bmd CRBM 5987
- 2. 2/3docorpohumano éconstituído por matérialiquida • O seubom funcionamento hídrico évitalparao organismo
- 3. • REGULA ATEMPERATURA INTERNA SINTOMASDADESIDRATAÇÃO: PERDA DE 1%A5%DE ÁGUA– SEDE, PULSOACELERADO, FRAQUEZA PERDA DE 6%A10% DEÁGUA –DOR DE CABEÇA,FALACONFUSA,VISÃO TURVA PERDA 11%A 12%DE ÁGUA– DELÍRIO, LÍNGUAINCHADA,MORTE UMAPESSOASUPORTAATÉ50DIAS SEMCOMER, MASAPENAS4 DIAS SEMÁGUA
- 4. AÁGUA QUEPRECISAMOS TAMBÉMSEENCONTRA NOSALIMENTOS,MAS VOCÊNÃOCALCULA ELA, NÃO É?! MUITAINGESTÃODEÁGUA PODE SOBRECARREGAR O SISTEMALINFÁTICO
- 5. OTOQUE • DrenagemouMassagens: • Otoquesempredespertou sensações boaseruinsnoserhumano • Pormeiodeleconseguimosrelaxaramusculaturapelas manobras manuais • Aliviartensões • Desperta sistemanervoso periférico • Ativaosistemanervosoperiféricoecentral • Tratadistúrbiosinternoseexternos(Massagemsensorial) • Alternativas:Ayurveda,Shiatsu, Tuiná,e etc. • Umespecialistapode setornarumverdadeiro Terapeuta
- 6. HISTÓRIADADRENAGEMLINFÁTICAMANUAL •EmilVodder eEstridVodder –estudaram Biologia,Botânica MineralogiaeCitologiaem1930,estudou medicinamasprecisou pararpor adquirirmalária •1933forampraParisedecidiram estudar osistema linfático,estudou emum atlasdeumanatomistaSappey. •1936eles apresentaram umestudo contendo movimentos circularese bombeamentos muitosuaves paratratarLinfomaederam onomede DRENAGEMMANUALDOLINFOMA, duranteumcongresso emParis •Nospróximos 50anoselesdifundiusuatécnicapela Europacom vários médicos, umdeles Dr.Asdonk, umdosprincipais terapeutas, foiumadas primeirasindicações paraLinfedema,que nãoexistianaépoca.
- 7. • Drenar=esvaziar,evacuar,retirar • Linfática = linfa, Líquido que circula pelos vasos linfáticos e tem uma cor amarelada, esbranquiçada ou incolor, dependendo do lugar no organismo onde é formada. DLM–DRENAGEMLINFÁTICAMANUAL
- 8. • DRENAGEMLINFÁTICANÃOÉMASSAGEM • SÃOMANOBRAS MANUAISCOMFINSTERAPÊUTICOS,ESTÉTICOSE PÓSOPERATÓRIO • TEMCOMOFINALIDADEAUXILIAROUACELERAROQUEOCORPONÃO CONSEGUEREALIZARSOZINHO –REDUÇÃODELINFA,LÍQUIDOSE TOXINASEXISTENTESNOSTECIDOSQUANDOHÁUMASOBRECARGA
- 9. Para a perfeita execução da DLM, O PROFISSIONAL deve, antes de tudo, ter sólidos conhecimentos acerca da anatomia e fisiologia humana; assim como conhecer os diferentes sistemas do corpo humano, principalmente os queseguem: Tegumentar; Circulatório; Linfático. CONHECIMENTOSBÁSICOSPARA ADLM
- 10. DrenagemLinfáticaManual • Originalmente criada pelodr.Vodder,éuma massagem terapêuticaaltamente especializada,queestimula e activa as funções dosistema linfáticosendoatécnica indicadaparaotratamentodelinfedemas primáriose secundários. DLM
- 11. Aplicaçõesterapêuticas • Tratamentopréepósoperatório • Tratamentopréepósparto • Tratamentocicatrizes recentes • Tratamentoanti-acne • Tratamentoanti-celulite • MELHORAMENTO FISIOLÓGICO GERAL
- 13. • Favoreceaevacuaçãode macromoléculas • Aumentaavelocidade detransporte dalinfa • Estimulaacontração damusculatura lisados vasos linfáticos • Previneaformaçãodafibrose, atravésda remoçãode proteínas • Produzrelaxamentodasfibrasmusculares esqueléticas • Melhoraascondiçõesdeabsorção intestinal, atuandona motricidade das alças EFEITOS
- 14. • Aumentaacaptação deoxigêniopelos tecidos,favorecendo anutriçãocelular • Aumentaaquantidade delíquidosaserem eliminados • Reduzoedema • Aumentaavelocidadedecicatrização deum ferimento pelo aumentodavascularização arterial evenosa. • Aumentaacapacidade dereabsorção dos hematomaseequimoses. • Promoveumretorno maisrápidoda sensibilidadefinadosretalhos descolados. • Promoverelaxamento.
- 15. CONTRA INDICAÇÕES • Processos infecciososagudos, tanto de origemvirótica,como bacteriana, compicos febris ounão • Flebite,trombose, tromboflebites eprocessos vasculares agudos. • Edemasoriundosdeinsuficiênciasrenaisou hepáticas • Diabeteinsulinodependente • Insuficiênciacardíacadescompensada. DLM
- 16. CONTRA INDICAÇÕES • Hipotensãoehipertensão arterial descompensada • Arteriosclerose emprocesso avançado • Hipertiroidismo • Tumoresmalignos–somentecomprescrição médica • Afecçõesdapele (dermatites, dermatoses) • Emqualquer contra –indicaçãoqueomédico especifique. DLM
- 17. INDICAÇÕES • Insuficiênciavenosa • Linfedemas • Contraturaetensão muscular • Estadospréepós operatóriosepós trauma • Edemagestacional. • Síndromepré- menstrual • Tratamentodo fibroedemagelóide-FEG • Tratamentopré epós cirurgia plástica • Tratamento coadjuvante de cicatriz hipertróficae queloidiana • Edemasfaciais DLM
- 19. 19 O tegumento, constituído pela pele e seus anexos: • Folículospilosos; •Unhas; • Glândulassebácease; •Glândulassudoríparas. É O MAIOR ÓRGÃO do corpo, correspondendo a, aproximadamente, 16% do nosso peso corporal. Ele reveste toda a superfície do corpo e é um excelente indicador da saúde de vários outros órgãos SISTEMATEGUMENTAR
- 20. 20 O tegumento humano, mais conhecido como pele, pode ser dividido em três camadas: a epiderme (mais superficial), a derme (intermediária) e SCA (mais profunda - embora não considerada por alguns autores como parte de sua divisão). Seus anexos também. SISTEMATEGUMENTAR
- 21. 21 A pele desempenhaasseguintes funções: • Proteção– a queratina, protege a pele contra o atrito e contra a perda de água por evaporação. O pigmento melanina protege a pele contra a ação lesiva dos raios ultravioleta; as células de Langerhans presentes na epiderme e outras células de defesa presentes nadermeprotegemapelecontraainvasãode microorganismos; • Sensorial – através das células de Merkel e das terminações nervosas livres presentes na epiderme e também de vários tipos de terminações nervosas sensitivas presentes na derme. A pele recebe informações do meio ambiente e as envia para o sistema nervosocentral. . SISTEMATEGUMENTAR
- 22. 22 • Metabólica – síntese da vitamina D, essencial para a fixação do cálcio nos ossos, é produzida na pele sob a ação dos raios solares. O tecido adiposo da hipoderme constitui uma importantereservadeenergiapara ocorpo; • Termorregulação– a pele apresentaimportante função na regulação da temperatura corpórea através da sua extensa rede vascular, das suas glândulas sudoríparas e do tecido adiposo nelapresente; • Excreção – além da importante função na termorregulação, as glândulas sudoríparas eliminamváriosprodutos tóxicosdometabolismocelular,comouréia,amôniaeácidoúrico SISTEMATEGUMENTAR
- 23. Derme Papilar Localiza-se logo abaixo da epiderme; é constituída por tecido conjuntivo frouxo que forma as papilas dérmicas. Nesta camada encontramos fibrilas de colágeno que ajudam a fixar a dermenaepiderme. O tecido conjuntivo com a mesma organização e composição dadermepapilarcircunda folículoscapilarese vasos. SISTEMATEGUMENTAR -DERME
- 24. Derme Reticular É a camada mais profunda formada por um tecido conjuntivo denso com feixes grossos de fibrasde colágenoe elastinae fibrasde reticulina; A dermereticularé ricaemvasos sanguíneos,linfáticose terminaçõesnervosas; Composiçãodaderme A substância fundamental amorfa (que ocupa os espaços entre as fibras elásticas e colágenas) é constituídaporproteoglicanos- PGse Glicosaminoglicanos-GAGs. A sua capacidade de ligação a múltiplos componentes do meio extracelular promove aderência necessária entre diversas estruturas, desempenhando um papel fundamental na organizaçãodos tecidos. SISTEMATEGUMENTAR -DERME
- 25. Vascularização - A pele é ricamente suprida por uma rede vascular. Os vasos proporcionam nutrição para os tecidos, mas para a pele como um todo a quantidade dos vasos é maior do que a necessária para suprir as necessidades metabólicas, e neles também são transportados dejetos celulares, proteínas e substâncias tóxicas. Na vasculatura também está envolvida: regulação da temperatura, na regulação da pressãosanguínea,noreparode feridase emdiversoseventosimunológicos. SISTEMATEGUMENTAR -DERME
- 26. •É constituídaporsistemas: •Sistema queratinocítico: composto por células epiteliais. Estas são responsáveis pelo corpo da epiderme e de seus anexos (pêlo, unhas e glândulas); •Sistema melânico:constituídopelos melanócitos; •Sistema imunitário:células de Langerhans; •Sistema nervoso: célulasde Merkel. SISTEMATEGUMENTAR -EPIDERME
- 27. A epiderme é a camada avascular da pele e a mais externa do corpo. Está separada da derme por sua última camada, a membrana basal, apoiadasobre aspapilasdérmicas. As camadas superficiais deste epitélio são compostas por células mortas, cujos núcleos e citoplasma são substituídos por queratina. Torna-se impermeável em razão de sua camada superficial morta e ceratinizada, denominada comocapacórnea, Sua espessura vai de 0,4 a 1,5 mm na maior parte do corpo com um aumento localizado nasregiõespalmarese plantares. SISTEMATEGUMENTAR -EPIDERME
- 28. Os canais linfáticos da pele são importantes na regulação da pressão no fluído intersticial através da reabsorção do fluido liberado dos vasos sanguíneos e na limpeza de proteínas, lipídios, bactérias e substânciasdegradas dascélulas dostecidos. Inervação - a pele é ricamente inervada, contando com milhões de terminações nervosas livres que permitem identificar os diferentes estímulos do ambiente, além de fibras simpáticas autônomas responsáveis pela inervação das glândulas sudoríparas, músculos lisos dos vasos sanguíneos emúsculoeretordopelo. . SISTEMATEGUMENTAR -DERME
- 29. A CAMADA SUBCUTÂNEA ADIPOSA é uma camada localizada profundamente em relação à pele, que varia em tamanho e conteúdo, sendo composta portecidoadiposo. Geralmente ela é mais espessa no sexo feminino do que no masculino e sua distribuição é diferente nos dois sexos, determinando o caráter sexual secundário. Esta variação é reguladapor hormônios. SISTEMATEGUMENTAR -SCA
- 30. FunçõesdotecidoAdiposo: •IsolanteTérmico; •ReservatóriodeEnergia; •Absorveoschoques-proteçãomecânica; •Modela a superfície corporal (atração sexual) •Modelaesustentaaestruturafacial •Auxilia em manter certos órgãos em posiçõesnormais SISTEMATEGUMENTAR -SCA
- 31. CICLO CARDÍACO • PEQUENACIRCULAÇÃO/PULMONAR • VD➜artéria pulmonar➜capilares pulmonares:hematose (troca de CO2 porO2)➜veias pulmonares ➜AE
- 32. CICLO CARDÍACO GRANDECIRCULAÇÃO/SISTÊMICA VE➜artéria aorta➜tecidos do organismo➜trocas➜sg carregado resíduos e CO2➜ coração➜VCS/VCI➜ AD➜ VD. RECOMEÇA TODOCICLO
- 33. CONSIDERAÇÕES • Artériapulsa,veianão. • Contraçãomuscular,pulsaçãoarterial,peristaltismo doabdômene expansibilidade torácica➜movimentação dovaso venoso. • Veiaspossuemválvulasqueimpedemavoltado sange • 10 a 20% da circulação nãoretornampelosist. sanguíneo, e sim pelolinfático. • Sistema linfáticocomeça em umfundocegoe se direcionam ao coração ➜SENTIDOCENTRÍPETO • Os 2 sistemas fazem a drenagem,sendo queo linfáticoé mais permeável e mais fácil deser manipuladocomas mãos.
- 34. •Ovasolinfáticoémuitomaisfrágilquevenoso earterial •Porissodeve ter cuidadoedelicadeza aopressioná-lo • Dependendo dapressão feitaelecolaba
- 35. SISTEMALINFÁTICO
- 36. Introdução • ➜Unidirecional, iniciandodas extremidadespor umfundocego ➜Formado por:órgãos linfóidese vasos linfáticos
- 37. OrgãosLinfáticos • Medula óssea:glób. Brancosevermelhos • Timo:Resposta defensivo-imunitária • Baço:Produtorde linfócitos • Amígdalas:Tecido linfóide • Nóduloslinfáticos • Anel linfáticodafaringe; • Tonsilaspalatinaefaríngea; • Peyer-Plaques dointestinodelgado; • Tecidolinfáticodoapêndice.
- 38. ➜Sistema drenante,queauxilia osistema venoso ➜Nemtodasas moléculas doliquido tecidual passam para os capilares sangüíneos ➜Moléculas de grande tamanho são recolhidas pelos capilares linfáticos e conduzidosatéosistema venoso.
- 39. VASOSLINFÁTICOS 1. CAPILARES LINFÁTICOSOUVASOS LINFÁTICOSINICIAIS 2. PRÉ COLETORESOUPÓS CAPILARES 3. COLETORESAFERENTES 4. COLETORESEFERENTES 5. TRONCOS 6. DUCTOS
- 41. CONSIDERAÇÕES • Conectam-se àsveiasatravés decomunicantes • Essesvasosconduzemalinfadoscapilares linfáticosparaacorrente sangüínea. • Hávasoslinfáticossuperficiais evasoslinfáticos profundos • Os superficiais estão colocados imediatamente sob a pele e acompanham as veias superficiais (90%) • Osprofundos, emmenornúmero,porémmaiores queossuperficiais, acompanhamosvasos sangüíneos profundos
- 42. ➜Oscapilareslinfáticossãoformadosporlamelas interpostas. MUITOLIQUIDONOINTERSTÍCIO➜ LAMELAS SEABREM➜LIQUIDO ENTRA➜VASOSCHEIOS➜LAMELAS SEFECHAM➜OLIQUIDO FLUI PELO SISTEMA.
- 43. Osvasoslinfáticospossuemválvulas,comoas veias,queasseguramo fluxodalinfanumasódireção...OCORAÇÃO
- 44. VisibilidadedosVasos • Somenteemcondiçõesespeciais,tipo: a) Linfagite(riscovermelhosobapele); b) Cirurgiaabdominalquandocheiadelinfa(tendoantesuma refeiçãohipercalórica); c) Oductoévisívelemuma cirurgiatorácicaserepletode linfa.
- 46. TroncoseDuctos • Sãoosvasoslinfáticosdemaiorcalibre • Troncolombarsaidogânglioinguinal Troncolombar+Tronco intestinal+ Troncointercostal descendente➜ CISTERNA DO QUILO➜ alargamento próximoà cicatriz umbilical,queprecede oDUCTO TORÁCICO Éomaiortroncolinfático, eomaiscomum detodososvasoslinfáticos corpóreos.
- 47. ➜Naalturadaclavículaelecurvaparao lado esquerdo,passandoatrásdaartéria carótidaeda veiajugularinterna. ➜Recebeotroncobraquiocefálicoe forma➜DUCTOESQUERDO ➜Depois se inclina para baixo e desemboca no ângulo venoso esquerdo (jugular interna com subcláviaesquerda). ➜Apartirdaí alinfaentranosistema venoso...
- 48. OSLINFONODOS • Sãoestruturasdosistemalinfáticointerpostasaolongodos vasoslinfáticos. • Desempenhamimportantesfunções defensivo-imunnitárias. • Seutamanhonormalvariadeumparaooutro,de1/2cm.apouco maisde2 cm. • Sua forma étambémvariável,alguns sãoredondos eoutros temaforma oval. • Emnossocorpo tementre600e700linfonodos. • Umquarto delesestãonapartesuperiorcabeça esobretodoocolo
- 51. LINFONODOS • Suacoloraçãoénormalmente cinza-avermelhada. Sebranco(gordura). Sepretos (ferrugem). • Nohilodofígadoedobaçoapresentam umacormarrom-avermelhada. • Nohilo: -Fibrasnervosasvegetativas; -Entraumaartéria; -Saiumaveia.
- 52. • Seapresentam geralmente reunidos emgrupos,tantonasuperfície quantonaprofundidade (váriosníveis)denosso organismo. • Sãocobertos porumacápsulafibrosa, quepartem paraseuinterior, formandonumerosas divisóriasquedividem olinfonodoem compartimentos. • Pelaparte convexadolinfonodochegam osvasoslinfáticos(aferentes) que vertem alinfaparaoseuinterior. • Nasuaparte côncava (hilio)saemosvasoslinfáticos(eferentes), geralmente emnúmeromenor,masdeumtamanhomaiordoque os aferentes.
- 53. Asprincipaisfunções que desempenham oslinfonodossão: • 1.Agemcomofiltros(estaçõesintermediáriasdepuradoras) dalinfaqueé levada paraosvasoslinfáticos. • 2. Atuamcomodepósitodedeterminadaquantidadedelinfa,aqualseteráemconta nahoradepraticaraD.L.M. • 3.Sãouma parteessencialdosistemaimune,porquenelesseproduzem umagrande quantidadedelinfócitos. • 4. Regulamaconcentração protéicadalinfa,diluindo-aeouconcentrando-ade segundoo caso.
- 55. LINFONODOS/GÂNGLIOS LINFÁTICOS Partículascomovírus,bactérias eresíduos celulares sãofagocitadaspeloslinfócitos existentes nos gânglioslinfáticos. Comisso,osgânglios incham,formandoasínguas- “Gânglioslinfáticosenfartados” Épossível, muitasvezes,detectarum processo infecciosopelaexistênciade gânglioslinfáticos enfartados (inchados).
- 56. GÂNGLIOSLINFÁTICOS GRUPOS • CERVICAL • RETROAURICULARES • OCCIPITAIS • PAROTÍDEOS • SUBMANDIBULARES • AXILAR • TROCLEAR • MEDIASTINAIS • MESENTÉRICOS • POPLÍTEOS • INGUINAL
- 58. • LINFONODOS PRINCIPAIS: • AXILARES • CERVICAIS • DUCTOTORÁCICO • CISTERNA ABDOMINAL • INGUINAIS
- 60. FunçõesdoSistema Linfático • AbsorçãoeTransportedelíquidointersticial(proteínas) • Absorçãodelipídeos • Defesadoorganismo
- 61. LINFANGION (UnidadefuncionaldoSistemaLinfático) •Umsegmentodevasos linfáticosentredoispares de válvulas quepodem chegara umcomprimentode3a15mm. •Adistânciaentreasválvulas aumentaemdireçãoao centro,eamaiorénoducto torácico,com4a8cm. •Emmédiaumadultotemde 10.000a15.000linfangions.
- 63. Linfa Quando olíquidointersticial passa, emvirtudedapressão osmótica,para dentro doscapilares linfáticos,édenominadodelinfa,quesignifica águalimpa,cristalina,águadafonte. COMPOSIÇÃO:96%deágua: • PARTEPLASMÁTICA:sódio, potássio,cloreto, dióxidodecarbono,glicose, enzimas,etc •PARTECELULAR:linfócitos,granulócitos, eritrócitos, macrófagos.
- 64. Fatoresquedeterminamo movimentoda Linfa • Automatismodoslinfangions • Contraçãomuscular • Pulsação dasartériasvizinhas • Movimentorespiratórioearticular • Gravidade • Compressões elásticas • ManobrasdeMassagem
- 65. EDEMA “Éoacúmulo anormal delíquidointersticialcuja composiçãoépredominanteaquosa e nãopossuialtaconcentração proteica ”
- 66. Causas Quandoocorreaumentodoaportede líquidos: • AumentodoPH(FiltraçãoExcessiva) • Ortostatismo • Varizes=refluxosanguíneopor insuficiênciaValvular • Flebites=Obstáculo aoRV • InsuficiênciaCardíaca
- 67. • Aumentodapermeabilidadedasmembranas doscapilaressanguíneos • Traumas,queimaduras,infecções, reaçõesalérgicas, reações inflamatórias • Imobilismo • Alterações hormonais:menstruação /gestação
- 69. TIPOSDELINFEDEMA • TIPOPRIMÁRIO: congênito ouprecoce (puberdade) • TIPOSECUNDÁRIO Obstrução nosistemalinfático por: 1 Inflamação 2 Tumor 3 Parasita
- 70. ESTÁGIOSDOLINFEDEMA • TIPOAGUDO:até6meses(leveetransitório) DLM+ Enfaixamento+Elevaçãodo membro • TIPOCRÔNICO:Aparecefrenteàuma deficiênciacrônicadosistema linfático Excessodelíquidointersticial aglomeração anormaldeproteínase umaumentodonúmero deleucócitos(exsudatoinflamatório) passa- gemdefibrinogênio(inflamaçãofibrinosa)
- 71. PacientescomriscodeLinfedema • PacientessubmetidosàcirurgiadeCAde Mama • Pacientescomoutrostiposdecâncer • Sofreraminfecçõesporerisipelaoucelulite (Streptococosbeta hemolítico) • Sofreraminfecçõesporparasitas(Filária)
- 72. TratamentoFisioterápico • Contraçõesisométricas • Exercícios passivoseativos • Exercíciosrespiratórios • Enfaixamento,luvasemeiaselásticas • Posturadefacilitaçãoderetorno • DrenagemLinfáticaManual(2-3X/semana)
- 74. • HIDRO- ÁGUA • LIPO-GORDURA • DISTROFIA-DESORDEM METABÓLICANOTECIDO • GINÓIDE -MULHER HLDG
- 75. • Lipodistrofiaginóide,lipodistrofiadermatofibroesclerótica,paniculopatia fibroesclerótica • Atingedermeetelasubcutânea • Não háinflamação presente • Localizaçãopreferencialemáreasginóides • AverdadeiraHLDGé umaenfermidadeenãoum simplesconceitoestéticocorporal, • nãodeveserconfundidacom umaadiposidade localizada, naqualascélulas gordurosassãonormaismicroscópicamente ebioquimicamente HLDG
- 76. • Éumaenfermidadeedematosafibroescleróticada gordura SCqueafetaotecido intersticialepequenosvasossanguíneos • Cursolento • Inicia-secomoedemaintersticialpeloaumentodapermeabilidade capilar • Ocorreaumentodaespessuradas fibrasreticularesque envolvemascélulasde gordura • Afecçãoexclusivafeminina • seinicianapuberdade • pode apresentarevoluçõesdiferentes • alteraçõesnaforma(estética) • alteraçõesfisiológicascomsintomasmaiscomplexos • Afeta cercade90%dasmulheresadultas HLDG
- 77. Etiologia • Hereditariedade-nãoháumúnicogeneresponsável • Hereditariedade-alteradapelaação ambiental oude tratamentos preventivos • Oherdadoéaestruturacorporalmaisasusceptibilidadeaos distúrbios • Fatoreshormonais –Estrógeno • Desencadeante,perpetuanteeagravantedo processo • Fatorescoadjuvantes-alteraçõeshormonais,gravidez, dieta,sedentarismo, medicamentos, etc
- 78. Subcutâneoadiposo • Localizada profundamente em relação à pele, varia de tamanho e conteúdo, sendo composta principalmente, portecido adiposo. • Rica emvasossanguíneos,tecido nervoso,adipoblastosefibroblastos. • A quantidade deste tecido varia nas diferentes partes do corpo, geralmente mais espessa no sexo feminino, sua distribuiçãoé diferente nos dois sexos, determinando caráter sexual. • O tecido adiposo é uma forma especializada de tecido conjuntivo, formada por célulaschamadas adipócitos, edenominadodepósitodegordura.
- 79. Subcutâneoadiposo Otecidoadiposopodeaumentarpor2 mecanismos: 1 – Hipertrofia celular: alargamento ou enchimento da célula de gordura, pelo aumento de gordura acumulada dentro da célula. A célula adiposa pode aumentar até90%seutamanho(lipogênese). 2 – Hiperplasia celular: aumento do número total de células, pela formação de novas célulasadiposas.(adipogênese) Estesdoismecanismos, estãoassociadosaodesequilíbriodobalanço energético.
- 80. Função doTecidoAdiposo • Isolantetérmicoefetivo; • Reservatóriodeenergia; • Absorvechoques,promovendoproteção mecânica; • Modelaasuperfíciecorporal; • Preencheespaçosentreostecidos; • Auxiliaamantercertosórgãosemposiçõesnormais; • Facilitaamobilidade dapeleemrelaçãoàsestruturassubjacentes • Excretor dehormônios.
- 81. Patogenia • Processodoqualparticipam todososcomponentesdostecidosqueformama derme eatelasubcutânea • Fibroblasto-setiveremsuafunção alterada,prejudicamo funcionamentodetodas assubstânciasfabricadas por ele,alterandoasubstânciafundamental • As características destasmodificações ocorremdevido aoacúmulo deácidos como o hialurônico,que diminui oph eaumentaahidrofilia • O meioficapolimerizado comfibrasemaranhadas eviscosidadeaumentada • Ocorredificuldade namanutenção do equilíbrio hídrico enadrenagemdelíquidos em excesso • Retençãode líquidosnointerstício
- 82. Patogenia • Líquido maisviscoso,phmaisácido • Estrangulamentodosvasos,nódulosdegorduraendurecidos,dor • Ciclovicioso • Nosadipócitos ocorremmudançasqualitativasequantitativas • Osácidosgraxossãoperoxidadospelos RLspresentesemexcesso,poisadrenagemestá dificultada • Osácidosgraxosficamentão,maisresistentesaosprocessosdelipólise • Diminuia nutriçãoaosadipócitos(aumentaalipogênese) • Omeiomaisviscoso,diminuiadrenagemaumentandooedema,que comprimevasose dificultaairrigaçãosanguínea • Aestasesanguíneaaumentaoedema
- 83. QUADROCLÍNICO • Aretençãohídrica projetaadermeparacima • Otecidoficacom uma aparencia acolchoada • Ocorrefibrosedotecidoconjuntivo • Fragilidadecapilar • Peleáspera,aspecto“cascade laranja” • Microvarizes • Sensaçãodepeso edornos membros
- 84. Localização • Generalizada-mulheresobesas,membros inferiores,problemas circulatórios • Regional-formadebota(pernas), • formadecalça demontaria(partesuperiordecoxa, quadris, glúteos) • formamista(asduasjuntas ebraços)
- 85. Consistência • Formadura-mulherescom tecidosfirmes,bom tônusmuscular • Massaduraaderidaaplanosprofundos • Aspectocascade laranjaapóscompressão • Formaedematosa-mais grave,ocorrena puberdade,peso edornaspernas • Formaflácida-vidasedentaria,hipotoniamuscular, visívelsem compressão
- 86. Consistência
- 87. Graul • PrimeiroestágioouGraul- • Start(elementoinicializador), • Aumentodapermeabilidade capilar eaumento dolíquidointersticialdiscreto, • Hidrofilia, • Aumentodiscretodos adipócitos
- 88. Graull • Segundoestágioougrau ll- • Diminuição dafunçãodosistemalinfático,aumentodo edema, • Aumentodosadipócitos, • Aumentodaviscosidadedo líquidointersticial, • Diminuição damicrocirculação, • Polimerização, esclerosamentodocolágeno,ph alterado • Visívelapalpação
- 89. Graulll • Terceiroestágioougraulll- • Nóduloscelulíticos, • Dor, • Aspectocascadelaranjaemrepouso, • Edema
- 90. GraulV • QuartoestágioougraulV • Fibrose, • Déficitdamicrocirculação, • Endurecimento dasubstânciafundamental, • Dor
- 91. Tratamentos • Patologiamultifatorial,requerparceriase multi-tratamento • Acertarosfatoresdesencadeantee focarneles • Não hácura,porumfatorgenético,mas melhorado quadro
- 93. EntendendoaFisiopatologia daHLDG • Inicio dastransformaçõesocorre namatriz intersticialmediantealterações bioquímicas dosmucopolissacarídeos eproteoglicanasquesofrem hiperpolimerização • Amatriz temsuaviscosidadeaumentada • há mácondução deáguae macromoléculas nointerstício, • levandoaoedema ecompressãode pequenosvasos
- 94. EntendendoaFisiopatologiadaHLDG • Oadipócito sofrereduçãodairrigaçãosanguíneaquedificultaastrocascomo meio • Acirculação linfáticaéprejudicada peloaumentoda P.Onasubstânciafundamental • Ocorrefibrosenamatriz pelaproliferaçãodesordenadade fibrascolágenascom formação denódulos • Inestético,irreversível,dor • Ocorreefeitoantilipolítico • Vasodilatação • Hipertrofiaadipocitária • Estasecirculatória(diminui retornovenoso) • Insuficiêncialinfática
- 96. TIPOSDE CELULITE
- 97. Fatorespredisponentes,desencadeanteseagravantes • Hormonais- puberdade,gravidez, ciclosmenstruais,usodeanticoncepcional • ElevaçãodoEstrógeno- start • Sedentarismo-diminuiçãodoretornovenoso, estase, edemaelipogênese • Dieta-sal, CHO,diminuiçãode proteínas,alcool • Predisposiçãogenéticaefamiliar-raçabranca • Psicossomática-stress,depressão • Obesidade esobrepeso-compressão devasos poraumentononúmeroetamanhodos adipócitos • Distúrbioscirculatórios • Gravidez- compressãodacirculaçãoderetorno • Roupas justas, meiaselásticas • Tabagismo,distúrbiosposturais, medicamentos,etc
- 98. ATIVOSCOSMÉTICOSPARAHLDGEGORDURALOCALIZADA • Extratodehera,algas,derivadosdateofilina-estimulamalipólise • Remoduline*-lipolítico, descongestionante,extraídodalaranjaamarga • Iodotrat*-lipólise,açãoenzimática, ativaacirculação • Liporeductil*- cafeína,carnitina,iodados,escina • Cavalinha,arnica,fosfatidilcolina,etc
- 99. Etapasevolutivas • 1ºestágioougraul-latente- • Hipertrofiadiscretadacamada areolardegordura • 2ºestágioougraull-incipiente- • Estética,palpação, irregularidadessemaderências,pacientesmagras, ginóides(mulheres),comgorduralocalizada
- 100. Etapasevolutivas • 3º estágioougrau lll-crítico- • Etapa maisimportante daevoluçãolipodistrófica. • Peleacolchoada,casca delaranja,nódulos,alteraçõescirculatórias de retorno,estrias,microvarizes • 4° estágioougraulV –Fibro-lipo-distrófica- • Etapa avançada, difícilsucessoterapêutico
- 101. Preparação paraadrenagemoumassagem •Oespaçoéessencialparaproporcionarascondições parao profissionaleocliente •Oambiente deve serexclusivopara esteprocedimento earrumado paratal, como: • Temperatura • Decoração • Corclara • Iluminaçãoindireta • Músicaadequada • Aromaterapia(semprebemsuave)
- 103. Preparaçãoparaadrenagemoumassagem • Equipamentos devemestarsemprebemlimpos,em perfeitoestadoeserde fácil manuseio • Apoioderosto,almofadas,travesseirosetoalhassãoessenciaisparao confortodocliente • Cosméticosquandonecessárioparaum melhordeslizamentoehidratação dotecido
- 104. Preparaçãoparaadrenagemoumassagem • Aposturadoprofissionaledoclientedevemsercorretos, paranãodesgastar fisicamenteambos • Devemestaravontadeeemsintonia • Éticaesabedoria sãoessenciaisassimcomocomunicação, comprometimento, responsabilidade eimagempessoal coerentes • Roupasclaras ouuniformes,roupas confortáveis,higieneemdia,unhassempre curtas devidoaosprocedimentos,cabelos presosedetoucapreferencialmente • Aperfeiçoamentoconstante
- 108. DICASEMITOS • Nãoexiste“Drenagem linfáticaprofunda”, 90%dosvasoslinfáticosestão napele; •Nãoexiste“Massagem drenomodeladora” ouédrenagem ouémodeladora • Paraprevenir oaparecimento decelulite, fazer1ou2sessões noperíodo pré menstrual e1ou2noperíodo menstrual; •Auxilianacólicamenstrual devido aretenção hídrica; • Aumentaomovimentoperistáltico intestinal, melhorando ofuncionamento dosintestinos; •Auxilianorelaxamento doclienteinclusivedasgrávidasedosseusbebês • Grávidaspodem edevem fazer,apósas12semanas;
- 109. COMOCOBRAR? • PENSEQUEADRENAGEM ÉCOMOUMTRATAMENTO, PORÉM, CONSTANTE; • SERÁSEMPRENECESSÁRIO ESTARFAZENDO, PRAOBTER OSBENEFÍCIOS; • COLOQUEISSONACABEÇADOSSEUS CLIENTES, MESMOQUESEJACOMOPÓS OPERATÓRIO (10DIASCORRIDOS); • COBRA-SEDE 10EM10 SESSÕES(SS); • MÉDIA DOMERCADO LOCALE DEACORDOCOMSEUS CONHECIMENTOS • ENTRE R$800AR$2000 • VALORIZESEUTRABALHO,PORQUE NINGUÉMMAISFARÁISSOPORVOCÊ! • ASSOCIEOUTROSTRATAMENTOSCOMO:OUTRASMASSAGENS,APARELHOS, DETOX, INJETÁVEIS, BANHODE LUA,SPAPARAOSPÉS, LIMPEZADEPELE E ETC.
- 110. PRESSÃO • Pressãoadequada:devesersuficientepara propulsionarolíquido intersticialparadentrodos capilareslinfáticoseaumentara reabsorção atravésdoscapilares,porémabaixo dovalorda pressão internadoscapilareslinfáticose sanguíneos,evitandoaobstruçãodos mesmos. • Pressãoleve:30a40mmHg paraqueocorraum aumentodapressão tissular,induzindooprocesso dereabsorçãopeloslinfáticossuperficiais. TÉCNICASDE APLICAÇÃO
- 111. RITMO • Uniforme • Regular • Ininterrupto • Sempreadaptadoao tecido tratado. VELOCIDADE • Movimentoélento, respeitandoa velocidadede contraçãodoslinfagions (partedovasosituadaentre 2válvulas) • GUYTON[1988], ocorre umacontração periódicaa cada6a10segundos. TÉCNICASDE APLICAÇÃO
- 112. REPETIÇÃO • 3a9vezesemcada local. CAMINHO • Otrajetodasmanobras segueaanatomiadolocal, orientadopelasvias linfáticas queestabelecem continuidadeentresi. • Háanecessidadedese drenarumlocalmais proximalparaseavançara umlocalmaisdistal. TÉCNICASDEAPLICAÇÃO
- 113. SENTIDODALINFACORPORAL • REALIZARADRENAGEM NOMESMOSENTIDO DAMOVIMENTAÇÃODALINFA; • EMCIRURGIAS, REALIZA-SESOMENTE NOS LOCAISONDE FOIFEITO OPROCEDIMENTO; • PODE SERFEITOCOMOUSEMPRODUTONA PELE; • EMCASOS DEPÓS OPERATÓRIO, ÉFEITO SOMENTE AANTISSEPSIA NAPELE,DEFORMA SUAVE,EREALIZADAADRENAGEM; • EMCASOS COMUNS,PODE UTILIZARNAPELE ALGUMCREMECOMATIVOS QUEFACILITAMA DRENAGEM OU ÓLEOSVEGETAIS
- 114. SENTIDODALINFAFACIAL
- 116. DRENAGEM LINFÁTICA EM CIRURGIAS MAMÁRIAS
- 117. DRENAGEM LINFÁTICA EM CIRURGIAS FACIAIS • CRURGIAS FACIAISCOMOLIFTINGTOTALOU PARCIAL,, BLEFAROPLASTIAS, MENTOPLASTIA EOUTRAS, TEM RECUPERAÇÃO MAISRÁPIDA DOQUE ASCORPORAIS • OCOMUM ÉREALIZAR NOS10PRIMEIROSDIAS CORRIDOSAPÓS OPROCEDIMENTO, ININTERRUPTOS • SEOMÉDICOPERMITIR, INDICARALGUM DERMOCOSMÉTICOPARAAUXILIAR,COMO ARNICAOUOUTROS • VALORASECOBRAR, VARIACONFORMEA REGIÃOONDEESTÁ,CONHECIMENTOE CONFIANÇA • R$1500 –10SESSÕES
- 118. SEMELHANTE AMASSAGEMFACIAL RELAXANTE PODE REALIZARTODOS OSDIAS BENEFÍCIOS COMOMELHORIADO INCHAÇO MATINAL,OLHEIRASPORQUESTÕES CIRCULATÓRIAS,ATIVACIRCULAÇÃO LEVANDOMAISNUTRIENTES PARAAPELE, MELHORAOCONTORNO FACIALEETC.
- 119. DRENAGEM LINFÁTICAMEMBROSINFERIORES • CLIENTE DEVEESTAR OUDELINGERIEDETECIDO FINOEPEQUENOS, MAS NÃOAPERTADOS, OUATÉ SEMLINGERIEPARA FACILITARASMANOBRAS REALIZADAS • NOGERAL, QUEM FAZ CIRUGIASPLÁSTICASNÃO PODEM USARNENHUM TIPODEROUPA APERTADA OUDETECIDOGROSSO,DIFICULTAADRENAGEM NATURAL • CADAMÉDICOTEMUMPROTOCOLOADOTADO, PORÉM PODEREALIZAR ADRENAGEM APÓS4HDA CIRURGIA • SEPOSSÍVELENTRE EM CONTATOCOMOMÉDICODO CLIENTE EPERGUNTE COMOÉOPROTOCOLODELE, DIADEINÍCIOETÉRMINOESETEM ALGUM CUIDADO ESPECIAL, ISSOVAILHE TRAZER CONFIANÇA
- 129. COSTASEBRAÇOS
- 130. ABERTURADACISTERNAPARADRENAGEMABDOMINAL Bombeiosuaves, médios efortes (aberturada cisterna) Arrastecubital nosentido do cólon
- 136. ASSOCIAÇÃO AOTRATAMENTODEDRENAGEM •DETOXEMCLÍNICA • VENTOSATERAPIA • PROTOCOLOS PROFISSIONAIS CORPORAIS • BANHEIRADE HIDROMASSAGEM
- 137. ASSOCIAÇÃO AOTRATAMENTODEDRENAGEM •1COPO200MLÁGUA •MEIOLIMÃOSICILIANO •3 DIASPORMÊS •ATUANOSISTEMA LINFÁTICOEPROVÊ VIT.E MINERAIS • 1COPO 250MLÁGUADEPOIS DE FERVIDA ADICIONE 5GFUNCHOPOR 5MIN • TOMARPOR 7DIAS • ANTIOXIDANTE, PROVÊVIT.E MINERAIS EÉPROTETOR CELULAR • 1COPO250MLÁGUA, DEIXEFERVER POR5MINCOM5GAÇAFRÃOE5G GENGIBRE, DEPOISCOLOQUE MEIO LIMÃO • TOME1COPODEESTÔMAGOVAZIO POR7DIAS • AUMENTA IMUNO.,ANTIOX.ETEM VIT.E MINERAIS DETOXHOMECARE OUCLÍNICA
- 139. MASSAGEM FACIAL • MASSAGEM RELAXANTEFACIALSIMPLES • VOCÊNÃOÉMASSOTERAPEUTA, MAS PODE FAZERUMAGRAÇAPRASUACLIENTE, FIDELIZAERELAXA • ASSOCIE COMLUZESOM AMBIENTE • 10MIN. SÃOSUFICIENTES • CONTRAINDICAÇÃO PARAMASSAGEM • HIPERTENSÃO • COMPROMETIMENTOVASCULAR • LESÃO NAPELE
- 140. MASSAGEM NOSPÉS • ÁREAREFLEXADOCORPO • MERECECUIDADOS PELO SOFRIMENTO DURANTE TODAAVIDA • SÃORESPONSÁVEIS PELA SUSTENTAÇÃO DOCORPO 1– REALIZARA LIMPEZA– LENÇOUMIDECIDO OUTOALHAMORNA 2–REALIZEALGUMASTORÇÕES 3– COLOQUEOÓLEOOUCREMENAS MÃOSE DEPOIS NOCLIENTE 4– USETODASUA MÃOPARAAS MANOBRAS
- 141. VAMOS TODOSAPRÁTICA –VALENDO NOTA