O documento resume as principais alterações nas Guidelines de Reanimação de 2015 da ERC em comparação com 2010, incluindo: a manutenção do foco nas compressões torácicas de qualidade e minimamente interrompidas; o uso crescente da capnografia para monitorizar a qualidade da reanimação; e a manutenção da recomendação do uso de adrenalina durante a RCP, apesar da incerteza sobre os benefícios para a sobrevivência.

1. Suporte Básico e Avançado de Vida
ERC 2015
Enfermeiro Pedro Caldeira
Maio 2016

2. Declaração Conflito Interesses
¤ Enfermeiro no Serviço de Urgência do Hospital de Cascais;
¤ Coordenador Pedagógico da Ocean Medical;
¤ Instrutor das disciplinas de SBV, SAV, SAVP e Trauma (ITLS);
¤ Faculty Regional da American Heart Association;
¤ Colaborador do Departamento de Formação do Serviço Regional de
Proteção Civil e Bombeiros dos Açores;
¤ Professor convidado da Escola Superior de Enfermagem Ribeiro
Sanches e na Universidade Atlântica.

3. Jornadas de Emergência do Algarve

4. From Prague with Love…

5. Novas Guidelines ERC 2015

6. From Prague with Love???

7. Novas Guidelines ERC 2015

8. Novas Guidelines ERC 2015
The International Liaison
Committee on Resuscitation
(ILCOR) foi formado em 1992,
para desenvolver um forum de
ligação e consenso entre as
principais organizações
mundiais de reanimação.

9. Novas Guidelines ERC 2015
¤ “This document represents the work of the
world's resuscitation experts: over
230doctors, nurses, public health
professionals, scientists and researchers
representing 39 countries.”
¤ “Together, they spent thousands of hours
working on evaluating about 150,000
medical and scientific articles to answer nearly
170 PICO (population-intervention-
comparator-outcomes)-structured clinical and
education questions.”
ILCOR, 2015

10. Novas Guidelines ERC 2015

11. Suporte Avançado de Vida
2010 2015

12. Suporte Básico de Vida
SBV 2010 2015
Ciclos SBV 2 minutos 2 minutos
Ritmo CT`s 100-120 bpm 100-120 bpm
Profundidade
CT`s
5-6 cm
5-6 cm
Ventilações 1 seg 1 seg
CT`s Contín.
Standards
Não
PCR não-
hipóxia (2-4
mins)
DAE`s <1 ano Não
Sim, AP
Cardíacos
Compressor 2 minutos 2 minutos

13. Suporte Básico de Vida

14. Suporte Avançado de Vida

15. Suporte Avançado de Vida

16. Suporte Avançado de Vida

17. Suporte Avançado de Vida
¤ Resumo das Principais Alterações:
¤ Mantém-se o enfase no uso de sistemas de emergência para
identificação precoce do doente crítico e assim prevenir a
PCR;
¤ Mantém-se o enfase nas compressões torácicas de qualidade
e minimamente interrompidas ao longo de toda a intervenção
de SAV. Isto inclui não interromper mais do que 5 segundos as
compressões torácicas para desfibrilhar;
Summary of the main changes in the
Resuscitation Guidelines,
ERC Guidelines 2015

18. Suporte Avançado de Vida
¤ Resumo das Principais Alterações:
¤ Mantém-se o enfase no uso de eléctrodos multifunções para a
desfibrilhação como estratégia para minimizar as interrupções
nas compressões torácicas (…);
¤ (…) monitorização durante o SAV com um enfase acrescido no
uso da onda de capnografia para confirmar e monitorizar de
forma contínua o posicionamento do tubo traqueal, a
qualidade da reanimação e permitir ainda ter um indicador
precoce do retorno da circulação espontânea (RCE);
Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines,
ERC Guidelines 2015

19. Suporte Avançado de Vida
¤ Capnografia (ETCO2):
¤ RCP > 10mmHg
¤ RCP (20’) > 10mmHg (provável atingir RCE)
¤ RCP (20’) > 20mmHg (provável sobrevivência à alta
hospitalar)
Sem ET Pós ET

20. Suporte Avançado de Vida
¤ Capnografia (ETCO2):
RCP > 35mmHg
Provável RCE, não administrar adrenalina até nova análise
de ritmo...
Sem ET Pós ET

21. Suporte Avançado de Vida
¤ Resumo das Principais Alterações:
¤ Há recomendações acerca da abordagem da via aérea
no SAV e uma proposta de abordagem faseada baseada
em factores do doente e na experiência do reanimador;
¤ Não há alterações nas recomendações dos fármacos
durante o SAV, mantendo-se a dúvida acerca dos
benefícios das mesmas no resultado dos doentes;
Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines,
ERC Guidelines 2015

22. Adrenalina

23. Adrenalina
“Our current recommendation is to continue the use of
adrenaline during CPR as for Guidelines 2010. We have
considered the benefit in short-term outcomes (ROSC and
admission to hospital) and our uncertainty about the benefit
or harm on survival to discharge and neurological outcome
given the limitations of the observational studies.”
Soar (2015). Resuscitation.

24. Adrenalina
(PARAMEDIC 2: The Adrenaline Trial, ISRCTN73485024)
Adrenalina Vs Placebo

25. Suporte Avançado de Vida
¤ Resumo das Principais Alterações:
¤ Não se recomenda o uso por rotina de dispositivos
mecânicos de compressão torácica, podendo ser uma
alternativa válida nas situações de perigo para o
reanimador ou em que as compressões manuais são
impossíveis;
¤ Mantém-se o enfase na utilização da ecografia para a
identificação de causas reversíveis de PCR;
Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines,
ERC Guidelines 2015

26. Suporte Avançado de Vida

27. Suporte Avançado de Vida
Nos centros em que há experiencia de intervenção
coronária percutânea com o doente em PCR pode fazer
sentido o transporte pré hospitalar destes doentes em
manobras de reanimação.

28. Futuro…
¤ Uso do Cálcio em situações de PRC em AESP.
¤ Uso da Aminofilina em situações de PCR em Assistolia.

29. Treino vs Formação vs Realidade
“Survival from cardiac arrest is determined by
the quality of the scientific evidence behind the
guidelines, the effectiveness of education and
the resources for implementation of the
guidelines.”
Soar (2010). Resuscitation.

30. #treinaaserio

31. Bibliografia
¤ Soar, J. ; et al (2015) – European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2015. Section 3: Adult
advanced life support. Resuscitation. 2015.
¤ Summary of the main changes in the Resuscitation
Guidelines. ERC Guidelines 2015. Version 1.

32. Obrigado.
pedro.caldeira@ocean-medical.pt