Análise da Variabilidade Cardíaca antes e após Denervação Renal - Trabalho apresentado no XXXI Congresso Brasileiro de Arritmias Cardíacas - Rio de Janeiro / RJ

1. Análise da Variabilidade Cardíaca antes e
após a Denervação Renal
RUITER CARLOS ARANTES FILHO; HENRIQUE CÉSAR MAIA; LIELIA MALAQUIAS DA CUNHA ARAUJO; MARIA DOS
SANTOS BARCELOS; CAMILA LARA BARCELOS; RENATO DAVID SILVA; AYRTON KLIER PERES; TAMER NAJAR SEIXAS;
EDNA MARQUES; CARLA S. MARGALHO; JAIRO M. ROCHA; JOSÉ SOBRAL NETO.

2. Conflitos de Interesse
De acordo com a Resolução 1595 / 2000 do Conselho
Federal de Medicina e com RDC 96 / 2008 da ANVISA,
declaro que:
- Não tenho nenhum conflito de interesse para esta
apresentação.
Os meus pré-requisitos para participar destas atividades são
a autonomia do pensamento científico, a independência de
opiniões e a liberdade de expressão, aspectos que respeito.

3. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Introdução:
-Karl Ludwig (1847);.
-Indivíduos normais: A VFC mostra amplos limites (adaptação
autônoma do sistema nervoso):
Idade;
Modificações da postura;
Emoções;
Momentos do dia ou da noite.
-Diversos fatores de riscos cardiovasculares influenciam a VFC.
Roberts W. Heart rate variability with deep breathing as a clinical test of
cardiovagal function. Cleveland Clinic Journal of Medicine 76 (Suppl 2), S37-S40,

4. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Introdução:
-VFC: Forte e independente relação com a
mortalidade pós-infarto agudo do miocárdio (não
invasivo);
-Inibição dos centros vasomotores  Modulação do
sistema nervoso autônomo  Redução do tônus
simpático.
* La Rovere MT, Bigger JT Jr, Marcus FI, et al; ATRAMI (Autonomic Tone
and Reflexes After Myocardial Infarction). Lancet. 1998;351:487–484.
* Irigoyen MC, Consolim-Colombo FM, Krieger EM. Rev Bras Hipertens
vol 8(1): janeiro/março de 2001.

5. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Denervação Renal  Redução do tônus simpático
central  Redução da pressão arterial.

6. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Objetivo:
Avaliar a mudança no resultado da VFC
em pacientes submetidos à denervação
simpática renal.

7. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Métodos:
-06 pacientes;
-VFC pré e pós ablação renal (Média: 45 dias) - único pesquisador;
-Holter de 24h; utilizado o software DMS Cardioscan version 12.54;
-Índices baseados em operações estatísticas dos intervalos R-R
(domínio do tempo).
-Análise estatística: Excel 2013 versão 15.0 e o SPSS versão 17.
Correlação de Wilcoxon.

8. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
• Resultados
MÉDIAS NN SDNN SDANN SD rMSSD pNN50
Pré Ablação
812,33 ±
177,80
87,50 ±
25,54
78,00 ±
20,39
40,50 ±
16,96
25,66 ±
11,57
4,00 ±
4,00
Pós Ablação
778,00 ±
211,37
91,50 ±
27,43
83,66 ±
24,76
34,33 ±
14,52
20,50 ±
7,91
3,16 ±
3,18
Valor p 0,249 0,600 0,279 0,115 0,136 0,339

9. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
• Resultados

10. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
• Resultados

11. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal

12. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal

13. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Pressão Arterial Média antes e após
180 dias de Denervação Renal

14. Análise da Variabilidade Cardíaca
antes e após a Denervação Renal
Conclusão:
-Não houve significância estatística na VFC pré e após
denervação renal, no curto e médio prazo;
-Observou-se um incremento do SDANN na análise da
VFC pré e 45 dias após o procedimento;
-Um maior número de pacientes e, mais estudos,
precisam ser realizados afim de demonstrar uma
consistência nos resultados.