Palestra dada no primeiro seminário em fisioterapia "Funcionalidade no Raciocínio Clínico" na UniRitter/FADERGS Nesta apresentação mostro como os determinantes sociais da saúde se inserem nos fatores ambientais da CIF e como a CIF pode ser usada como um instrumento que facilita uma visão holística do paciente e um trabalho colaborativo entre todos os membros de um time.

1. CIF em Pediatria
Olaf Kraus de Camargo, krausdc@mcmaster.ca
Twitter: @DevPeds 15 de Maio 2021
1oSeminário em Fisioterapia - “Funcionalidade no Raciocínio Clínico”
http://www.mackeith.co.uk/shop/icf-a-hands-on-approach-for-clinicians-and-families-ebook/

2. Esboço
1. Pediatria e a CIF
2. A Equipe
3. Raciocínio Clínico usando “Minhas Palavras Favoritas”
4. Vídeo Exemplo

3. Pediatria Social
“Todo pediatra que leva o seu
trabalho a sério, antes de tudo,
pratica medicina social”
(Stefan Engel, 1878–1968)

4. A CIF e Saúde
§ ‘Saúde é a capacidade de adaptar-se e manejar a vida em face aos
desafios sociais, físicos e emocionais.’ (Huber et al. 2011).
§ Em outras palavras, funcionalidade (não importando de como é
executada, independente da capacidade/incapacidade) pode ser
entendida como evidência de saúde.
Huber M, Knottnerus JA, Green L, et al. How should we define health? BMJ
2011; 343: d4163.

5. CIF - Incapacidade
§ Estamos nos conscientizando que problemas de desenvolvimento infantil
não são ‘doenças’ manejadas num Sistema de Saúde desenhado para
tratar doentes.
§ A sopa de letrinhas que usamos para fazer ‘diagnósticos’ como PC,TEA,
TDAH, na verdade são apenas etiquetas descritivas.

6. CIF - Incapacidade
§ Uma maneira ‘não-categórica’ de pensar e falar
§ Dificuldades e limitações comuns a muitas das crianças com diversas
deficiências do desenvolvimento
§ Esta filosofia é essencial para uma abordagem de curso de vida para
condições ’da infância’ que persistem pelo resto da vida
§ Representa, enfim, a aceitação de diversidade & variação.

7. Filosofia do século 21:
Condição de Saúde
(p.ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo Atividades Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
A CIF

8. CIF Conceitos
Estruturas & Funções
do Corpo
Atividades
Participação
Fatores Ambientais
Fatores Pessoais
Funções do Corpo: As funções fisiológicas dos sistemas orgânicos (incluindo as funções psicológicas
Estruturas do Corpo: Partes anatômicas do corpo como órgãos, membros e as suas partes
Atividades: A execução de uma tarefa ou ação
Participação: Envolvimento em uma situação de vida
Fatores Ambientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas;
podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas
Fatores pessoais: Fatores pessoas inerentes à pessoa tais como gênero, idade, educação, profissão,
experiências passadas e atuais, caráter e outros fatores que influenciam como uma incapacidade é
vivenciada pelo indivíduo

9. Determinantes Sociais
Fatores Ambientais
Fatores Ambientais: O ambiente físico, social e de atitudes no qual as pessoas vivem e conduzem suas vidas;
podem tanto ser barreiras como facilitadoras da funcionalidade das pessoas

10. Determinantes Sociais
Healthy People 2030, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health
Promotion. Retrieved Feb 22, 2021, from https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-
determinants-health
1. Estabilidade Econômica
2. Acesso a Educação com Qualidade
3. Acesso a Saúde com Qualidade
4. Vizinhança e Ambiente construído
5. Contexto Social e Comunitário

11. Quais as vantagens da CIF?
• É um ‘sistema dinâmico’ de partes interconectadas
– Podemos iniciar uma intervenção a partir de
qualquer uma delas
• CIF estimula olhar/focar no que a pessoa consegue
fazer
• O enfoque é nas habilidades!!
Health Issue
BS&F Activity Partn
Environt Personal

12. • É uma estrutura de saúde para todos
• Usa palavras ‘neutras’
• Tudo está conectado com tudo
Health Issue
BS&F Activity Partn
Environt Personal
Quais as vantagens da CIF?

13. Perspectivas…
Condição de Saúde
(p.ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo Atividades Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
A CIF

14. 14
O que você vê?
Uma bela jovem com uma
pena no chapéu olhando por
cima de seu ombro direito!

15. Olhar de
novo!
O que
você vê?
Depende do que você
está esperando ver…
...e do que você está
procurando.
15

16. 16
Encontrou a velhinha
na imagem?

17. Perspectivas…
Condição de Saúde
(p. ex., PC,TEA)
Estruturas e
Funções do Corpo
Atividades
Participação
Fatores
Ambientais
Fatores
Pessoais
CIF

18. A Equipe
Emergência
Reabilitação
Estratégia Paciente Médicos/Equipe

19. A Equipe
Emergência
Reabilitação
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social

20. A Equipe
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social
passivo,
‘paciente’
Ativo, assumindo
responsabilidade
Emergência
Reabilitação

21. A Equipe
Estratégia Paciente Médicos/Equipe
curativa,
orientada pela causa
Visando a
otimização
bio-psico-social
passivo,
‘paciente’
Ativo, assumindo
responsabilidade
Dando ordens,
prescrevendo
Aconselhando,
acompanhando,
colaborando
Emergência
Reabilitação

22. Terapeuta
(Fisio,
Fono,TO)
Pediatra
Trabalhador
Social
Psicólogo
Criança
&
Família
A Equipe

23. F-Words – Palavras Favoritas
Downloaded >40,000 times
(September 2011 – April 2021)
Presented > 100 times locally
& internationally
Shared around the world and
being translated into > 30
languages
Rosenbaum P, Gorter JW.The “F-words” in childhood disability: I swear
this is how we should think! Child Care Heal Dev 2012; 38: 457–63.

24. F-Words
Condição de Saúde
(p. ex., PC,TEA)
Funcionalidade Saúde Amigos
Família Diversão
CIF
Futuro

25. https://canchild.ca/en/res
earch-in-practice/f-
words-in-childhood-
disability/f-words-
translations
https://nossacasa.org.br

26. F-Words e Metas
§ Reconsiderar o que
importa e por quê?
§ Ajudar na tomada de
decisões compartilhadas
§ Criar um entendimento
comum da jornada a
seguir para alcançar as
metas desejadas

27. Perspectivas dos pais
§ Dá o tom para uma
abordagem colaborativa
§ Põe a criança/os pais na
direção
§ Promove serviços centrados
na família
developed. By Diane Kay @DianeMKay

28. O “grande” professional!
“O bom médico trata a doença,
o grande médico trata o paciente
que tem a doença”
(William Osler, 1849 - 1919)

29. “Great Rehab”
Ciência:
Pesquisa
biomédica &
medicina baseada
em evidência
A voz do paciente
Medicina narrativa &
resultados orientados no
paciente
Ferramentas:
CIF e princípios
éticos
CIF & Ética:
Quais intervenções vão melhorar a participaçāo?
Evidência:
Métodos para alcançar as metas do paciente
AVoz do Paciente:
O que é importante?
Ronen GM, Kraus de Camargo O, Rosenbaum PL. How CanWe Create Osler’s “Great Physician”? Fundamentals
for Physicians’ Competency in theTwenty-first Century. Med Sci Educ 2020. DOI:10.1007/s40670-020-01003-1

30. Exemplo: Comunicação
https://canchild.ca/en/research-in-practice/current-studies/c-billt

31. Q & A Session
Q A
&
Obrigado!