Harmonização

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INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE
COLAGENO POR MICROLESÕES
CONTROLADAS

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SUMÁRIO
REVISÃO DA ANATOMOFISIOLOGIA CUTÂNEA E INFLAMAÇÃO
CONTROLADA .................................................................................................... 3
ANATOMIA, FISIOLOGIA E HISTOLOGIA CUTÂNEA........................................ 3
CASCATA INFLAMATÓRIA E REPARAÇÃO ...................................................... 5
CONCEITUALIZAÇÃO/ TÉCNICAS DE APLICAÇÃO/ EQUIPAMENTOS/
ANVISA/ BIOSSEGURANÇA............................................................................... 7
CONTEXTUALIZAÇÃO, HISTÓRIA DA INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE
COLÁGENO E OS EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS.......................................... 7
HISTÓRIA DA TÉCNICA...................................................................................... 7
TIPOS DE MICROAGULHAMENTO.................................................................... 8
EQUIPAMENTOS ................................................................................................ 9
ANVISA ................................................................................................................ 9
BIOSSEGURANÇA............................................................................................ 11
APLICAÇÃO PRÁTICA DO USO DO ROLLER.................................................. 13
INJÚRIAS/ DRUG DELIVERY E ATIVOS/ INDICAÇÕES E CONTRA
INDICAÇÕES DA TÉCNICA .............................................................................. 15
AGULHAS E DRUG DELIVERY......................................................................... 15
ASSOCIAÇÃO COSMÉTICA ............................................................................. 15
PRINCIPAIS INDICAÇÕES................................................................................ 16
CONTRA INDICAÇÕES..................................................................................... 16
PREPARAÇÃO CUTÂNEA E ACOMPANHAMENTO HOME CARE ................. 17
A IMPORTÂNCIA DA PREPARAÇÃO CUTÂNEA E ACOMPANHAMENTO
HOME CARE...................................................................................................... 18
ATIVOS UMECTANTES (HIDRATANTES):....................................................... 18
ATIVOS OCLUSIVOS (QUE FORMA FILME NA SUPERFÍCIE DA PELE,
IMPEDINDO A EVAPORAÇÃO DA ÁGUA): ...................................................... 19
ATIVOS ANTIOXIDANTES: ............................................................................... 19
ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS..................................................................... 21
REFERÊNCIAS.................................................................................................. 22

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REVISÃO DA ANATOMOFISIOLOGIA CUTÂNEA E INFLAMAÇÃO
CONTROLADA
ANATOMIA, FISIOLOGIA E HISTOLOGIA CUTÂNEA
EPIDERME
É a camada externa da pele, é fina e protetora com diversas terminações
nervosas, a epiderme é constituída por 5 camadas:
• Camada córnea: mais externa da pele, permeável, tem alta capacidade
de se regenerar, desintoxicar o corpo e responder a estímulos. Tem esse nome
porque suas células são semelhantes a escamas, constituídas por queratina
(queratinócitos), a queratina é uma proteína que fornece elasticidade e proteção
para a pele, constitui 95% da epiderme (a queratina dura é a proteína
encontrada nos pelos e unhas). A camada córnea sofre descamação e
desprendimento das células córneas mais ou menos a cada 28 dias
(dependendo da idade). Esse processo é chamado de rotatividade celular.
•
• Camada lúcida: é uma camada transparente que fica abaixo da camada
córnea, é encontrada somente nas palmas das mãos e solas dos pés permitindo
atrito quando caminhamos e usamos as mãos. Acamada lúcida forma as nossas
digitais e pegadas que são exclusivas.
•
• Camada granulosa: As células são semelhantes a grânulos e são cheias
de queratina. A produção da queratina e lipídios intercelulares ocorre aqui. A
medida que as células dessa camada se tornam queratinizadas, sobem para a
superfície e substituem as células soltas na camada córnea. As substâncias

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hidratantes naturais como triglicerídeos, cerâmicas, ceras e outros lipídios
formam os componentes da função de barreira da pele.
•
• Camada espinhosa: como o próprio nome diz, trata-se de uma camada
espinhosa que fica abaixo da camada granulosa. Nessa camada as células se
dividem e mudam de formato, as enzimas geram lipídios e proteínas e os
apêndices das células que se assemelham a espinhas cheias de picos tornam-
se desmossomos (estruturas que ajudam a fortalecer e manter as células
juntas). Aqui também encontramos as células imunes, que protegem o corpo de
infecções e invasores estranhos.
•
• Camada basal: é a camada viva da epiderme. A mitose (divisão celular)
ocorre continuamente nessa camada. Aqui elas produzem lipídios que as
mantém unidas, e é nessa camada que encontramos os melanócitos (melanina)
e as células de Merkel (sensoriais – receptores de toque) (Gerson, 2011).
DERME
A derme é a camada viva de tecido conjuntivo e fica abaixo da epiderme, é
quase 25 vezes mais grossa e consiste em duas camadas: derme papilar e a
reticular. Essa camada é o suporte da epiderme e responsável por sua nutrição.
É constituída por colágeno e elastina, nela contém vasos linfáticos e sanguíneos
que nutrem a pele. Os vasos capilares, glândulas sebáceas e sudoríparas,
nervos e músculos eretores dos pelos estão todos localizados na derme.
• Camada papilar: responsável por conectar a derme a epiderme, nela são
encontrados os receptores de toque, vasos sanguíneos e capilares.
•
• Camada reticular: é a camada mais profunda da derme, constituída da
base dos folículos pilosos, glândulas, vasos sanguíneos, terminações nervosas,
colágeno e elastina. Fornece oxigênio e nutrientes para a pele. O colágeno é a
proteína que dá força a pele e necessário para a cicatrização, constitui 70% da
derme (Gerson, 2011).

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CASCATA INFLAMATÓRIA E REPARAÇÃO
O processo de reparo tecidual induzido após lesão acontece em 3 fases,
veremos cada uma delas a seguir:
• FASE INFLAMATÓRIA: Os neutrófilos são as células que predominam
nessa fase (48h) essas células são importantes, mas sua ausência não
impedem a cura. Já os macrófagos são as células mais importantes na fase
inicial do processo de reparação, sem eles a cura não acontecerá. Eles
removem detritos e bactérias por meio da fagocitose e liberam fatores de
crescimento que promovem a migração e divisão celular.A formação de um novo
tecido é dependente dos fatores de crescimento derivados de macrófagos
(MDGF), são eles: fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de
crescimento transformador alfa (TGF- alfa), fator de crescimento transformador
beta (TGF- beta), interleucina – 1 (IL-1) e fator de necrose tumoral (TNF). Os
linfócitos T chegam a região 72h apóa a lesão e liberam IL-1 (regula a
colagenase) e formam anticorpos para uma resposta imunológica. RESPOSTA
VASCULAR: Acontece uma vasoconstrição inicial que evita a perda de sangue,
em seguida acontece a vasodilatação intensa para que ocorra a liberação de
histamina, prostaglandinas, cininas e leucotrienos, como conseqüência teremos
edema, eritema e calor.
• FASE PROLIFERATIVA: Angiogênese, deposição de colágeno, formação
do tecido de granulação, epitelização e contração da ferida. Como o oxigênio
esta comprometido se faz necessário a angiogênese. A fibroplasia se inicia de 3
a 5 dias pós lesão e chega durar 14 dias. Os fibroblastos crescem e formam uma
nova matriz extracelular provisória, que excreta colágeno e fibronectina (tecido
de granulação). Os macrófagos atraem outros fagocitos que estimulam a
angiogênese e formação de tecido conjuntivo. Os fatores de crescimento
liberados pelos macrófagos diferenciam as células mesenquimais em

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fibroblastos, ao mesmo tempo que acontece a reepitelização da epiderme, os
queratinócitos se multiplicam para fechar a ferida (24 a 48h após a lesão.
• FASE DE REMODELAGEM: Nesta fase, acontece o desenvolvimento de
ligações cruzadas entre as cadeias peptídicas ou entre as moléculas de
colágeno, essas ligações dão forma a cicatriz (colágeno forte). A enzima
colagenase quebra as moléculas de colágeno orientadas de forma inadequada.
O resultado é um novo colágeno, que inicialmente era desorganizado, se torna
orientado de forma semelhante a fisiologia. Esse processo dura de 20 dias 2
anos, esse colágeno recupera de 70% a 80% da força de tração original do
colágeno (Borges et al, 2016).

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CONCEITUALIZAÇÃO/ TÉCNICAS DE APLICAÇÃO/
EQUIPAMENTOS/ ANVISA/ BIOSSEGURANÇA
CONTEXTUALIZAÇÃO, HISTÓRIA DA INDUÇÃO PERCUTÂNEA
DE COLÁGENO E OS EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS
 Dermaroller;
 Indução percutânea de colágeno;
 Microagulhamento;
 Terapia de indução de colágeno (o Autor, 2019).
A técnica consiste no estímulo mecânico gerado pelo rolamento de um cilindro
que contém de 120 a 540 microagulhas, gera micro furos que estimulam os
fibroblastos a produzirem mais colágeno, além de aumentar a permeabilidade
cutânea para receber ativos (o Autor, 2019).
Perfura a epiderme(não destrói) gerando canais que podem permanecer até 24
horas após a aplicação, aumenta a capacidade de permeação em até 400
vezes, o que permite a entrega de ativos nas camadas mais profundas da pele
(Negrão, 2014).
A cicatrização da ferida acontece em 3 fases: inflamação, proliferação e
remodelagem que acaba por formar um novo colágeno na derme superior,
abaixo da camada basal. As agulhas não provocam um ferimento clássico, o
processo de cicatrização é abreviado por que o corpo é enganado e acredita que
uma lesão realmente aconteceu (Orentreich, 1995).
HISTÓRIA DA TÉCNICA
• 1995 – Foi criado método de subcisão ou agulhamento dérmico
(Orentreich e Orentreich, 1995);

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• 1997 – Camirand e Doucet adaptaram a pistola de tatuagem para
efetivação da técnica;
• 2006 – Doutor Desmond Fernandes desenvolve um aparelho especial
para TIC (terapia de indução de colágeno).
TIPOS DE MICROAGULHAMENTO
 TRADICIONAL: Uso do equipamento modelo roller (tambor encravado de
agulhas), indicado para aplicação em regiões maiores ou grandes áreas
acometidas pela disfunção estética. Modelo de uso único (descartável).
INDICAÇÃO DA TÉCNICA: Aplicação na face completa, pescoço e colo; flacidez
tissular facial e corporal; dorso das mãos; couro cabeludo (no caso de alopecia
total, onde não há fios); Drug delivery.
 DERMA PEN: Técnica que utiliza a caneta de microagulhamento para a
aplicação, indicado para o tratamento de regiões menores ou que precisem de
isolamento, por exemplo, estrias, manchas e no tratamento da alopecia em
regiões que ainda apresentem fios. As empresas que comercializam o
equipamento industrializam refis com microagulhas descartáveis para ser
acoplado nas canetas. Modelo de uso único (descartável). Indicação:
Hipercrômias (manchas); alopecias (região com fios); estrias; harmonização e
preenchimento labial; região dos olhos (olheiras e linhas);Drug delivery.
 DERMOGRÁFO: O dermografismo é um tipo de microagulhamento, o
equipamento foi adaptado a partir de uma pistola de tatuagem, equipamento
utilizado em procedimentos de micropigamentação, seu uso a prática da indução
percutânea de colágeno não é tão utilizada, visto que atua em áreas muito
pequenas e por isso, demanda muito tempo de atendimento. Indicação:
Hipercrômias (manchas); alopecias (região com fios); estrias; harmonização e
preenchimento labial; região dos olhos (olheiras e linhas);Drug delivery.

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 MICROAGULHAMENTO POR INFUSÃO: Utiliza-se para técnica,
equipamento encravado com microagulhas e recipiente para colocação de ativos
cosméticos, o apelo da infusão é promover a indução percutânea associada ao
drug delivery (permeação de princípios ativos). Indicação: Todas as disfunções
citadas acima.
EQUIPAMENTOS
Fonte: www.smartgr.com.br
ANVISA
A agência nacional de vigilância sanitária regulamenta o uso de
equipamentos para terapias estéticas e de saúde em território nacional. O
equipamento utilizado no estabelecimento comercial deve ser registrado e
autorizado pela ANVISA (conforme exemplo abaixo):

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www.anvisa.com.br
BIOSSEGURANÇA
Segundo o manual de referências técnicas para funcionamento de
serviços estéticos (ANVISA), alguns itens devem ser seguidos para que o
profissional possa oferecer o serviço de indução percutânea de colágeno
utilizando microagulhas) em seu estabelecimento, são eles:
 Alvará e licença sanitária do estabelecimento (expedido pelo órgão
sanitário competente);
 A sala onde será prestado atendimento deve ser de superfície lavável
(piso e parede) e ter disponível um lavatório;
 Os resíduos perfurocortantes (equipamentos) devem ser descartados no
DESCARPAK imediatamente após a utilização;
 Equipamentos são de uso único e não devem ser reaproveitados;

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 O profissional deve utilizar todos os EPI´s necessários (luva, máscara e
touca descartável), é obrigatória a utilização de jaleco manga longa e calçados
fechados para esse tipo de atendimento;
 Os lençóis e toalhas utilizadas para o atendimento devem ser
descartáveis, caso não sejam, o estabelecimento deve ter a disposição uma
maquina de lavar ou fazer uso de serviço de lavanderia (é expressamente
proibido lavar lençóis e toalhas na mão);
 Os resíduos especiais devem ser descartados em recipiente próprio e
seguir descarte próprio (descartáveis que estiveram em contato com o sangue
do paciente) (ANVISA, 2009).

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APLICAÇÃO PRÁTICA DO USO DO ROLLER
Cada técnica
tem uma forma especifica de aplicação, conforme descrição abaixo:
 TRADICIONAL: A literatura sugere que a aplicação seja feita em forma
de asterisco (vertical, horizontal e diagonais), o número de passadas depende
da quantidade de agulhas contidas no refil (tambor), varia entre 10 a 15
passadas.
 DERMA PEN: Nesse caso, a própria caneta tem um sistema de
perfuração, existem duas formas de utilização: metodologia stamp – pressionar a
caneta sobre a região pontualmente por alguns segundos e retirar, essa técnica
é pouco agressiva; metodologia arraste: aplica-se um deslizante sobre a pele
(geralmente produto – drug delivery) e arrasta a caneta pela região, causando
escarificação na pele. Técnica mais agressiva e que produz maior inflamação. A
escolha da técnica deve ser feita após avaliação da disfunção, tipo e cor de pele
para evitar intercorrências.
 DERMOGRÁFO: Aplicação pontual na área acometida pela disfunção
estética a ser tratada.
 MICROAGULHAMENTO POR INFUSÃO: metodologia stamp –
pressionar a caneta sobre a região pontualmente por alguns segundos e retirar,
essa técnica é pouco agressiva.

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
Fonte: www.perolasdaestética.com.br

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INJÚRIAS/ DRUG DELIVERY E ATIVOS/ INDICAÇÕES E CONTRA
INDICAÇÕES DA TÉCNICA
AGULHAS E DRUG DELIVERY
Encontramos no mercado agulhas com os seguintes cumprimentos: 0,20;
0,25; 0,30; 0,50; 1,0; 2,0; 2,5; 3,0mm.
As agulhas de menor injúria (0,20 a 0,30) desencadeiam apenas microlesões
superficiais, portanto, são usadas apenas para permeação de ativos. A partir de
0,50 são utilizadas para causar lesão desencadeando processo inflamatório e
reparo tecidual, mas também fazem permeação de ativos (o Autor, 2019).
ASSOCIAÇÃO COSMÉTICA
Os princípios ativos são utilizados para potencializar os efeitos da técnica
de microagulhamento e devem ser escolhidos de acordo com a queixa do
paciente, a indústria cosmética tem investido cada vez mais na criação e
adaptação de produtos que possam ser associados a técnica. Os principais
princípios ativos utilizados no Drug Delivery são:
 Fatores de crescimento;
 Moduladores hormonais;
 Ácido hialurônico;
 Tensine;
 Vitamina C;
 Aquaporine;
 Polifenóis;
 Arbutin e alfa arbutin;
 Aminoácidos;

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 Células tronco;
 Placenta;
 DMAE;
 Matrixil;
 Argireline;
 Silício orgânico;
 Belides;
 Sculptessence;
 Resferatrol;
 Caviar;
 Pedras preciosas;
 Cafeisilane C;
 Oligoelementos;
 Cafeína;
 Phytoflex Jaborandi;
 Phytolan (ext de urtiga) (o Autor, 2019).
PRINCIPAIS INDICAÇÕES
 Rugas;
 Acne (NÃO INFLAMATÓRIA);
 Hiperpigmentação;
 Flacidez;
 Estrias;
 Celulite;
 Alopecias;
 Permeação de princípios ativos (Pereira et al, 2016).
CONTRA INDICAÇÕES
 Quelóides;
 Diabetes;

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 Distúrbio hemorrágico;
 Pacientes que estejam em terapia aguda ou crônica com corticosteróides
e ou anticoagulantes;
 Neoplasias cutâneas;
 Alergia do metal ou cosmético;
 Infecção cutânea;
 Pele sensível;
 Gestação;
 Herpes ativa e acne aguda;
 Uso de isotretinoína;
 Rosácea;
 Pele com queimadura de Sol (Fabbrocini et al, 2009).
PREPARAÇÃO CUTÂNEA E ACOMPANHAMENTO HOME CARE
 Hidratação (umectação e oclusão);
 Escolha do FPS;
 Escolha do antioxidante;
 Mudar hábitos de vida (o Autor, 2019).

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A IMPORTÂNCIA DA PREPARAÇÃO CUTÂNEA E
ACOMPANHAMENTO HOME CARE
Preparar a pele do cliente pelo menos 15 dias antes do procedimento de
microagulhamento é de extrema importância para atingir os resultados da
técnica.
Alguns pontos devem ser trabalhados:
• Hidratação (umectação e oclusão): Realizar em média 4 hidratações
em consultório estético, antes do procedimento de microagulhamento. Indicar
home care hidratante para o cliente em questão;
• Escolha do FPS: O filtro solar ideal deve proteger da radiação UVA,
UVB, luz azul (poluição digital) e radiação infravermelha (calor), atente-se a
essas informações;
• Escolha do antioxidante: Indique um produto home care antioxidante
para o cliente, esse, será responsável por combater os radicais livres que serão
gerados pela inflamação provocada pelo microagulhamento;
• Mudar hábitos de vida: Certifique-se que seu cliente está seguindo
orientações de hábitos saudáveis como: aumento na ingestão de liquidos,
diminuição da exposição da pele a agentes agressores, alimentação
balanceada, etc.
ATIVOS UMECTANTES (HIDRATANTES):
• Aquaporinas – aqp3 (aquasense 5%)
• Geléia real;
• Alantoína;
• Silício orgânico (5%)

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• Colágeno;
• Ácido hialurônico 1% a 5%)
• Ceramidas (0,5% a 5%)
• Algas Marinhas;
• Água termal;
• Aloe Vera 0,5% a 2%)
• Aminoácidos;
• Aveia (até 10%)
ATIVOS OCLUSIVOS (QUE FORMA FILME NA SUPERFÍCIE DA
PELE, IMPEDINDO A EVAPORAÇÃO DA ÁGUA):
• D – Pantenol (0,5% a 5%)
• Manteigas: Karité, manga, cupuaçu, tucumã, cacau;
• Óleos vegetais: Abacate, macadâmia, Germe de trigo, uva, castanha,
canola, jojoba;
• Silicones especiais.
ATIVOS ANTIOXIDANTES:
• Vitamina C (10%)
• Polifenóis: Resveratrol (3% a 10%), extrato glicólico de Chá verde (3% a
5%)
• Ácido Ferúlico (0,5% a 1%)
• Vitamina A palmitato (50000 a 100000 Ui%)
• Tocoferol (E) (0,1% a 0,5%)
• Coenzima Q 10 (1% a 5%)
• Ácido Lipóico (0,5% a 5,0%)
• Ácido elágico (romã) (2 a 10%)
• Frutas vermelhas
• Oligoelementos (termal)

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É importante ensinar uma boa rotina de home care aos clientes, que siga uma
ordem básica de execução e produtos escolhidos pelo profissional focando no
tipo de pele e disfunções a serem tratadas:
Manhã: Limpeza, tonificação, aplicação do produto de tratamento seguido de
FPS que deve ser reposto durante o dia (conforme indicação do fabricante);
Noite: Limpeza, tonificação, aplicação do produto de tratamento.
Seguindo todas as indicações, os resultados são garantidos.

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ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS
Além dos princípios ativos cosméticos já descritos nos capítulos
anteriores, existem outras terapias que podem ser associadas a prática de
microagulhamento, a fim de aumentar seus resultados clínicos, são elas:
Fotobiomodulação: Aplicação do laser de baixa intensidade ou led com o
objetivo de acelerar a cicatrização/ reparo. Os comprimentos de onda mais
usados são: vermelho e infravermelho. Existem estudos clínicos que embasam a
associação das terapias no tratamento de alopecias e disfunções da derme
(envelhecimento, flacidez, cicatrizes atróficas).
Nutracêuticos: Alimento ou parte de um alimento que proporciona benefícios
médicos, incluindo a prevenção e/ou tratamento de doenças. Ex: cálcio, óleo de
peixe. (Stephen de Felice – Fundador e presidente da Fundação para Inovação
em Medicina). O uso do cosmético oral aparece aumentar a qualidade dos
resultados clínicos.

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REFERÊNCIAS
Avci, P. et.al. Low-Level Laser (Light) Therapy(LLLT) in Skin: Stimulating,
Healing, Restoring. S1. Photodamage of the skin. Photochem Photobiol Sci.
2006;5(2):158–9.
BORGES F. SCORZA F. Terapeûtica em Estética. Conceitos e técnicas. 1.ed.
Phorte, 2016.
Fabbrocini et al. Tratamento de rugas periorbitais por terapia de indução de
colágeno, 2009.
GERSON J. Fundamentos de estética 2. Ciências Gerais. Cengage Learning,
2011.
Mota LR. et al. (2018). Efficacy of phototherapy to treat facial ageing when using
a red versus an amber LED: a protocol for a randomised controlled trial. BMJ
Open 2018.
OrentreichDS, OrentreichN. Subcutaneo usincisionless (subcision) surgery for
the correction of depressed scars and wrinkles. DermatolSurg. 1995;(21):543-
549
Pereira. B, et al. Tratamento das cicatrizes atróficas de acne por meio do
microagulhamento com equipamento dermapen em mulheres entre 20 e 30
anos. Revista Unisalesiano, 2016.
Prof. Ms. Mariana Negrão – Pérolas da Estética, 2014.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Referência técnica para o
funcionamento dos serviços de estética e embelezamento sem responsabilidade
médica, 2009. Link:
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33856/2054354/Refer%C3%AAncia+t%C3
%A9cnica+para+o+funcionamento+dos+servi%C3%A7os+de+est%C3%A9tica+
e+embelezamento+sem+responsabilidade+m%C3%A9dica/e37a023b-91c0-
4f07-993a-393d041156ab