O documento discute a remoção de gânglios linfáticos durante a mastectomia e como isso pode levar ao linfedema. A fisioterapia é importante para prevenir e tratar o linfedema através de massagem, exercícios e orientações sobre cuidados do membro afetado.
3. LINFONODOS (GÂNGLIOS LINFÁTICOS)LINFONODOS (GÂNGLIOS LINFÁTICOS)
São órgãos formados por
tecido linfóide e estão
distribuídos por todo nosso
corpo.
Função; filtrar a linfa (líquido
incolor com composição
semelhante à do plasma
sanguíneo), garantindo,
assim, a remoção de
partículas estranhas e
evitando que entrem no
sistema circulatório quando
a linfa retornar.
4. LINFEDEMALINFEDEMA
A retirada dos linfonodos, pode ocasionar um efeito adverso o linfedema,
que é o retorno do liquido linfático.
Devido à obstrução da circulação linfática, ocorre acúmulo de líquido linfático
no tecido intersticial, causando edema (inchaço).
O aparecimento pode ocorrer logo após a cirurgia, ou até 20 anos após a
mesma.
6. IMPÔRTANCIA DA FISIOTERAPIAIMPÔRTANCIA DA FISIOTERAPIA
A Fisioterapia iniciada nos primeiros dias após a cirurgia pode trazer
inúmeras vantagens: prevenindo algumas complicações principalmente o
linfedema e retrações do ombro, promovendo adequada recuperação funcional
e, conseqüentemente, propiciando melhor qualidade de vida.
7. PÓS OPERATÓRIO TRATAMENTOPÓS OPERATÓRIO TRATAMENTO
Exame físico; bilateralmente avaliando a Função
pulmonar, ADM dos ombros e cintura escapular, força
muscular.
Perimetria dos MMSS e Avaliação postural;
A prevenção das complicações deve começar no
primeiro dia do pós-operatório.
Deve-se realizar uma pequena elevação do
braço operado, com a ajuda de um travesseiro,
de maneira que o cotovelo, o punho e a mão
estejam mais altos que o ombro.
Leves movimentos de dedos, punho, mão e
cotovelo, devem ser iniciados no segundo dia
do pós-operatório, voltando, gradativamente,
a realizar todos os movimentos até 90º
durante o período que estiver com os pontos.
Após a retirada dos pontos, a paciente pode
voltar às suas atividades acima de 90º com
exercícios leves e livres.
8. FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
A forma correta de se tratar
um linfedema é aumentando a
oferta de vasos disponíveis,
estimular a circulação colateral,
e a função dos gânglios e vasos
linfáticos.
Um dos efeitos da
massagem é o
relaxamento muscular
diminuindo espasmos
musculares, sem que se
causem danos aos
tecidos. Tanto tecido
muscular quanto o
conjuntivo só estarão
prontos para realizar
exercícios de estiramento
e liberação articular após
a massagem.
Massagem de drenagem;
consiste na estimulação manual
das regiões de linfonodos
superficiais e vias linfáticas,
iniciando pelas vias proximais,
prosseguindo com a estimulação
de áreas mais distais,
conseguindo o
descongestionamento das vias
linfáticas e melhorando o fluxo.
9. CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA
Os exercícios devem ser de grande amplitude, envolvendo as
articulações do ombro, cotovelo, punho, dedos e cintura escapular
e de fácil memorização, para que a paciente participe ativamente
desta atividade.
Principalmente na primeira fase, quando se
objetiva a redução do linfedema e o
membro permanece sob compressão das
ataduras.
10. CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA
Exercícios miolinfocinéticos; consiste na
ativação do sistema linfático através de
exercícios por movimento, sejam eles
musculares ou respiratórios .
Movimentos circulares nas
articulações do tornozelo,
ombros e punhos.
Diversos exercícios do pilates,
yoga, tai chi entre outras técnicas
são exercícios miolinfocinéticos
11. ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
Não deixe o seu braço cansado: se sentir dor, repouse e eleve o braço.
Andar, nadar, exercícios aeróbicos suaves, andar de bicicleta, e especialmente dança ou yoga são essenciais.
Pacientes com mamas grandes devem usar próteses mamárias leves (próteses pesadas podem colocar muita
pressão nos gânglios do pescoço). Use tiras/alças macias sobre o ombro.
Use um aparelho elétrico (de corte) para remover os pelos da axila. Tenha o seu próprio aparelho e troque-o
sempre que necessário.
Uma inflamação ou infecção no braço afetado pode iniciar ou agravar o linfedema procure um profissional se
perceber alterações.
Nunca tome injeção ou retire o sangue no braço afetado.
PA deve ser no braço não afetado ou na perna, quando os dois braços estiverem afetados.
12. ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
Manter o membro sempre limpo. Use loção hidratante após o banho. Todas as dobras do braço e entre os dedos
devem estar secas.
Evite fazer movimentos vigorosos e repetidos com o braço afetado.
Evite carregar objetos ou sacolas pesadas ou segurar o seu cão pela coleira e nunca carregue bolsas ou malas por
cima do ombro do lado afetado.
Não use roupas, jóias ou tiras elásticas no braço afetado.
Evite mudanças de temperaturas extremas durante o banho ou ao lavar a louça, é recomendado evitar saunas e
banheiras quentes (ou mantenha o braço afetado do lado de fora). Proteger o braço do sol.
Tente prevenir qualquer trauma (machucados, cortes, queimaduras de sol e outras queimaduras, contusões de
esporte, picadas de inseto, arranhões de gato) no braço afetado (fique atento a sinais de infecção quando isto
ocorrer).
Use luvas ao fazer os serviços domésticos, jardinagem ou qualquer outro tipo de trabalho que possa causar qualquer
pequeno machucado.
Quando for fazer as unhas, não retire cutículas (informe a sua manicure).
14. REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
Camargo MC, Marx AG. Reabilitação Física no Câncer de Mama. 1a
ed. São Paulo: Roca; 2000.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exercicios-funcionais-para-linfedema/193/22/
http://www.scielo.br/pdf/rb/v47n4/0100-3984-rb-47-04-0240.pdf linfonodos axilares em pacientes com câncer
de mama avaliação ultracenográfica.
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/exercicios-funcionais-para-linfedema/193/22/