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FÍGADO
ANÁTOMOFISIOLOGIA
DIONE JOSÉ FERNANDES SILVA
HUDSON PASCOAL
VINICIUS LUIZ PITALUGA CAMPELO
O fígado é a glândula mais pesada
do corpo (1,5 Kg no adulto médio),
sendo depois da pele o segundo maior
órgão do corpo. Embora seja um
órgão discreto, ele desempenha
muitas funções diferentes que se
interrelacionam
EMBRIOLOGIA


Na sexta semana começa a hematopoese.



Na nona semana, o fígado representa cerca de 10% do peso total do feto.



Na décima segunda semana inicia-se a formação da bile.


Mesentério Ventral origina duas estruturas:



Omento Menor



Ligamento Falciforme



Veia umbilical
HISTOLOGIA


O fígado é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo chamada de
Cápsula de Glisson.


Lóbulo Hepático:


Hepátocitos: componente básico do fígado.



Essas células estão agrupadas em placas interconectadas  lóbulos
hépaticos



Espaço porta


As células endoteliais estão separadas dos hepatócitos por uma lâmina basal
e por um espaço subendotelial conhecido como espaço Disse.



Célula de kuppffer



Célula de Ito


Suprimento sanguíneo


Recebe sangue de duas fontes diferentes ,



V. porta (80%) e A. hepática(20%)

Suprimento
sanguíneo do
fígado

Sistema Porta
Venoso

Sistema
Arterial
SISTEMA
PORTA
VENOSO
Veia Central ou
Veia
Centrolobular

Veia
Sublobular

VEIA PORTA

Capilares
sinusóides

Veias
Hepáticas

Vênulas portais
(Interlobulares)

Vênulas
Distribuidoras


Sistema Arterial


A. Hepática  Arteríolas Interlobulares  seguem o mesmo percussor que
sistema venoso


Hepatócitos


São células poliédricas, com seis ou mais superfícies, com diâmetro de 2030 mm.



O citoplasma do hepatócito é rico em mitocôndrias e Retículo
endoplasmático liso.



Sempre que dois hepatócitos se encontram, eles delimitam um espaço
tubular entre si conhecido como canalículo biliar.


Os canalículos biliares formam uma rede complexa que se unem
progressivamente formando os dúctulos biliares (canais de Hering).



Esses dúctulos biliares posteriormente formam os ductos biliares.



Quando os ductos biliares se anastomosam eles dão origem aos ductos
hepáticos.
ANATOMIA
LOBOS ANATÔMICOS DO FÍGADO


Lobo Direito e Lobo Esquerdo (anatômicos)  Lig. Falciforme e Fissura sagital
esquerda



Fissuras Sagitais Direita e Esquerda + Porta do Fígado  Lobo Caudado e
Quadrado (acessórios)

*Processo Papilar
*Processo caudado – Entre VCI e Porta  uni Lobos Caudado e Direito
Processo papilar
FACES REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO


Face Diafragmática – Lisa

Recessos subfrênicos, subepático e recesso hepatorrenal

Área nua do fígado – contato direto com o diafragma (sem peritônio)
 Lig.

Coronário – lamina anterior e posterior

 Lig.


Triangular direito e esquerdo
Sulco da veia cava
FACES, REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO


Face Visceral – fissuras e Impressões
*Fossa da vesícula biliar e porta do fígado – sem peritônio

Fissura Sagital Direita  fossa da vesícula biliar; sulco da veia cava
Fissura Sagital Esquerda  Fissura e Lig. Redondo; Fissura do Lig. Venoso

*Lig. Redondo – remanescente fibroso da v. umbilical
*Lig. Venoso – remanescente fibroso do ducto venoso fetal
Tríade Portal  Ducto Colédoco, A. Hepática própria e v. Porta; Encerrado pelo
Omento menor (Lig. Hepatoduodenal)
Impressões  Renal, Supra-Renal, Duodenal, Cólica, Gástrica
VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO


Suprimento sanguíneo Duplo:



Veia Porta - 75-80% do sangue para o fígado (sinusóides hepáticos); 40% a mais
O2,Rico em nutrientes; Sustenta o Parênquima hepático



Tronco Celíaco  A. Hepática Comum (até origem da a. gastroduodenal)  A.
Hepática Própria ( até a bifurcação na porta do fígado) - 20-25% do sangue para o
fígado; Sustenta Ductos biliares intra-hepáticos



Vv. Hepáticas direita, intermédia e esquerda  VCI abaixo do diafragma na área nua
do fígado

* Fixação dessas vv. à VCI ajuda manter o Fígado em posição
VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO



Artérias hepáticas aberrantes


Tipo comum – a. hepática D ou E  ramo terminal da a. hepática própria



Artéria aberrante acessória ou substituta:


a. hepática direita  AMS



a. hepática esquerda  a.gástrica esquerda

VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO


Anastomoses portossistêmicas


Formam-se na tela submucosa da parte inferior do esôfago, na do canal anal, na
região paraumbilical e nas faces posteriores de vísceras retroperitoneais

*Hipertensão Portal


Obstrução da circulação porta – Lesão Hepática ou Tumor



Sangue chega ao AD pela VCI por vias colaterais – Varizes ( varizes esofágicas,
barriga de medusa – veias da parede abdominal inferior + paraumbilicais)



Rompimento das vv.  hemorragia

INERVAÇÃO DO FÍGADO
Plexo Celíaco  Plexo hepático:


Acompanha ramos da a. hepática e v.porta até o fígado;



Formado por Fibras simpáticas do plexo celíaco e parassimpáticas dos troncos
vagais ant. e post.



Vasoconstrição*
Fisiologia


SISTEMA VASCULAR E LINFÁTICO


REGENERAÇÃO


Extraordinária capacidade de restauração – Hepatectomia parcial (70%), Lesão
hepática aguda



Céls. mesenquimais no fígado e outros tecidos Fator de crescimento dos
hepatócitos (HGF)  Divisão e crescimento das céls. Hepáticas



Fator de crescimento epidérmico, citocinas, TNF-α, IL-6 podem estar envolvidos na
estimulação



Hepatócitos  Fator de crescimento transformante-β, sugerido como o principal
terminador da regeneração hepática após a volta ao tamanho original



Complicação por fibrose, infecção virótica ou inflamação compromete o processo
regenerativo e deteriora a função hepática
FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO


METABOLISMO DE CARBOIDRATOS

Importante na manutenção da concentração normal da glicose sanguínea
1.

Armazenamento de grandes quantidades de glicogênio (Função tampão de glicose
do fígado)


2.

Conversão possibilita armazenar grande qtds. de carboidratos sem alterar a pressão
osmótica intracelular

Conversão da galactose e da frutose em glicose

FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO


Metabolismo Lipídico

Fígado Responsável pela maior parte do metabolismo lipídico
1.

Oxidação dos ácidos graxos para suprir energia para outras funções corporais


Gordura  Glicerol + ácidos graxos  Radicais Acetil  Acetil-CoA  ciclo de Krebs



Parte da Acetil-CoA  Ácido acetoacético – hepatócitos  liq. Extracelular  absorvido
por outros tecidos  Acetil-CoA para oxidação
FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO


Metabolismo Lipídico
2.

Síntese de grandes quantidades de colesterol, fosfolipídios e da maior parte de
lipoproteínas




Maior parte dos fosfolipídios são transportados nas lipoproteínas



3.

80% colesterol produzido no fígado é convertido a sais biliares, o restante é
transportado nas lipoproteínas e carreado pelo sangue para os demais tecidos
Colesterol e fosfolipídios  membranas, estruturas intracelulares, substâncias químicas
para função celular

Síntese de gordura, a partir de proteínas e carboidratos


Após sintetizada, é transportada nas lipoproteínas para o tecido adiposo –
armazenamento
FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO


Metabolismo Proteico
1.

Desaminação dos aminoácidos - transaminação


Importante para serem usados como energia ou convertidos em carboidratos ou
lipídios

2.

Formação de ureia para remoção da amônia dos líquidos corporais

3.

Formação das proteínas plasmáticas


4.

Albumina (mantém pressão coloidosmótica), fibrinogênio (fibrina; coagulação),50 a
80% das globulinas (funções enzimáticas; transferrina)

Interconversões entre diversos aminoácidos e síntese de outros compostos a
partir deles


Aminoácidos não essenciais

FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO


Forma Substâncias Sanguíneas Utilizadas na Coagulação





Fibrinogênio, Protrombina, Globulina aceleradora, Fator VII dentre outros
Vitamina K Importante para formação da Protrombina, Fatores VII, IX e X

Remove ou Excreta Fármacos, Hormônios e outras substâncias


Destoxifica ou excreta na bile



Cálcio é excretado pelo fígado na bile, sendo perdido nas fezes



SECREÇÃO DE BILE PELO FÍGADO



Circulação Êntero-hepática dos sais biliares


94% dos sais biliares são reabsorvidos para o sangue pelo intestino delgado



Difusão – inicio do duodeno



Sinusóides hepáticas  Hepátócitos



Pequenas quantidades eliminadas nas fezes são respostas por síntese pelos hepatócitos

Transporte ativo – íleo distal
FORMAÇÃO E EXCREÇÃO
DA BILIRRUBINA

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Embriologia Básica – Keith Moore
Histologia Básica – Junqueiro e Carneiro
Anatomia Orientada para Clínica – Keith Moore
Tratado de Fisiologia – Guyton & Hall

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Fígado - Anátomofisiologia

  • 2. DIONE JOSÉ FERNANDES SILVA HUDSON PASCOAL VINICIUS LUIZ PITALUGA CAMPELO
  • 3. O fígado é a glândula mais pesada do corpo (1,5 Kg no adulto médio), sendo depois da pele o segundo maior órgão do corpo. Embora seja um órgão discreto, ele desempenha muitas funções diferentes que se interrelacionam
  • 5.
  • 6.
  • 7.  Na sexta semana começa a hematopoese.  Na nona semana, o fígado representa cerca de 10% do peso total do feto.  Na décima segunda semana inicia-se a formação da bile.
  • 8.  Mesentério Ventral origina duas estruturas:  Omento Menor  Ligamento Falciforme  Veia umbilical
  • 10.  O fígado é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo chamada de Cápsula de Glisson.
  • 11.  Lóbulo Hepático:  Hepátocitos: componente básico do fígado.  Essas células estão agrupadas em placas interconectadas  lóbulos hépaticos  Espaço porta
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.  As células endoteliais estão separadas dos hepatócitos por uma lâmina basal e por um espaço subendotelial conhecido como espaço Disse.  Célula de kuppffer  Célula de Ito
  • 16.
  • 17.  Suprimento sanguíneo  Recebe sangue de duas fontes diferentes ,  V. porta (80%) e A. hepática(20%) Suprimento sanguíneo do fígado Sistema Porta Venoso Sistema Arterial
  • 18. SISTEMA PORTA VENOSO Veia Central ou Veia Centrolobular Veia Sublobular VEIA PORTA Capilares sinusóides Veias Hepáticas Vênulas portais (Interlobulares) Vênulas Distribuidoras
  • 19.  Sistema Arterial  A. Hepática  Arteríolas Interlobulares  seguem o mesmo percussor que sistema venoso
  • 20.  Hepatócitos  São células poliédricas, com seis ou mais superfícies, com diâmetro de 2030 mm.  O citoplasma do hepatócito é rico em mitocôndrias e Retículo endoplasmático liso.  Sempre que dois hepatócitos se encontram, eles delimitam um espaço tubular entre si conhecido como canalículo biliar.
  • 21.
  • 22.  Os canalículos biliares formam uma rede complexa que se unem progressivamente formando os dúctulos biliares (canais de Hering).  Esses dúctulos biliares posteriormente formam os ductos biliares.  Quando os ductos biliares se anastomosam eles dão origem aos ductos hepáticos.
  • 23.
  • 25.
  • 26. LOBOS ANATÔMICOS DO FÍGADO  Lobo Direito e Lobo Esquerdo (anatômicos)  Lig. Falciforme e Fissura sagital esquerda  Fissuras Sagitais Direita e Esquerda + Porta do Fígado  Lobo Caudado e Quadrado (acessórios) *Processo Papilar *Processo caudado – Entre VCI e Porta  uni Lobos Caudado e Direito
  • 27.
  • 28.
  • 30. FACES REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO  Face Diafragmática – Lisa Recessos subfrênicos, subepático e recesso hepatorrenal Área nua do fígado – contato direto com o diafragma (sem peritônio)  Lig. Coronário – lamina anterior e posterior  Lig.  Triangular direito e esquerdo Sulco da veia cava
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. FACES, REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO  Face Visceral – fissuras e Impressões *Fossa da vesícula biliar e porta do fígado – sem peritônio Fissura Sagital Direita  fossa da vesícula biliar; sulco da veia cava Fissura Sagital Esquerda  Fissura e Lig. Redondo; Fissura do Lig. Venoso *Lig. Redondo – remanescente fibroso da v. umbilical *Lig. Venoso – remanescente fibroso do ducto venoso fetal Tríade Portal  Ducto Colédoco, A. Hepática própria e v. Porta; Encerrado pelo Omento menor (Lig. Hepatoduodenal) Impressões  Renal, Supra-Renal, Duodenal, Cólica, Gástrica
  • 35.
  • 36.
  • 37. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO  Suprimento sanguíneo Duplo:  Veia Porta - 75-80% do sangue para o fígado (sinusóides hepáticos); 40% a mais O2,Rico em nutrientes; Sustenta o Parênquima hepático  Tronco Celíaco  A. Hepática Comum (até origem da a. gastroduodenal)  A. Hepática Própria ( até a bifurcação na porta do fígado) - 20-25% do sangue para o fígado; Sustenta Ductos biliares intra-hepáticos  Vv. Hepáticas direita, intermédia e esquerda  VCI abaixo do diafragma na área nua do fígado * Fixação dessas vv. à VCI ajuda manter o Fígado em posição
  • 38.
  • 39.
  • 40. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO  Artérias hepáticas aberrantes  Tipo comum – a. hepática D ou E  ramo terminal da a. hepática própria  Artéria aberrante acessória ou substituta:  a. hepática direita  AMS  a. hepática esquerda  a.gástrica esquerda
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO  Anastomoses portossistêmicas  Formam-se na tela submucosa da parte inferior do esôfago, na do canal anal, na região paraumbilical e nas faces posteriores de vísceras retroperitoneais *Hipertensão Portal  Obstrução da circulação porta – Lesão Hepática ou Tumor  Sangue chega ao AD pela VCI por vias colaterais – Varizes ( varizes esofágicas, barriga de medusa – veias da parede abdominal inferior + paraumbilicais)  Rompimento das vv.  hemorragia
  • 47.
  • 48. INERVAÇÃO DO FÍGADO Plexo Celíaco  Plexo hepático:  Acompanha ramos da a. hepática e v.porta até o fígado;  Formado por Fibras simpáticas do plexo celíaco e parassimpáticas dos troncos vagais ant. e post.  Vasoconstrição*
  • 49.
  • 51.
  • 52.
  • 53. SISTEMA VASCULAR E LINFÁTICO  REGENERAÇÃO  Extraordinária capacidade de restauração – Hepatectomia parcial (70%), Lesão hepática aguda  Céls. mesenquimais no fígado e outros tecidos Fator de crescimento dos hepatócitos (HGF)  Divisão e crescimento das céls. Hepáticas  Fator de crescimento epidérmico, citocinas, TNF-α, IL-6 podem estar envolvidos na estimulação  Hepatócitos  Fator de crescimento transformante-β, sugerido como o principal terminador da regeneração hepática após a volta ao tamanho original  Complicação por fibrose, infecção virótica ou inflamação compromete o processo regenerativo e deteriora a função hepática
  • 54. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO  METABOLISMO DE CARBOIDRATOS Importante na manutenção da concentração normal da glicose sanguínea 1. Armazenamento de grandes quantidades de glicogênio (Função tampão de glicose do fígado)  2. Conversão possibilita armazenar grande qtds. de carboidratos sem alterar a pressão osmótica intracelular Conversão da galactose e da frutose em glicose
  • 55.
  • 56. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO  Metabolismo Lipídico Fígado Responsável pela maior parte do metabolismo lipídico 1. Oxidação dos ácidos graxos para suprir energia para outras funções corporais  Gordura  Glicerol + ácidos graxos  Radicais Acetil  Acetil-CoA  ciclo de Krebs  Parte da Acetil-CoA  Ácido acetoacético – hepatócitos  liq. Extracelular  absorvido por outros tecidos  Acetil-CoA para oxidação
  • 57. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO  Metabolismo Lipídico 2. Síntese de grandes quantidades de colesterol, fosfolipídios e da maior parte de lipoproteínas   Maior parte dos fosfolipídios são transportados nas lipoproteínas  3. 80% colesterol produzido no fígado é convertido a sais biliares, o restante é transportado nas lipoproteínas e carreado pelo sangue para os demais tecidos Colesterol e fosfolipídios  membranas, estruturas intracelulares, substâncias químicas para função celular Síntese de gordura, a partir de proteínas e carboidratos  Após sintetizada, é transportada nas lipoproteínas para o tecido adiposo – armazenamento
  • 58.
  • 59. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO  Metabolismo Proteico 1. Desaminação dos aminoácidos - transaminação  Importante para serem usados como energia ou convertidos em carboidratos ou lipídios 2. Formação de ureia para remoção da amônia dos líquidos corporais 3. Formação das proteínas plasmáticas  4. Albumina (mantém pressão coloidosmótica), fibrinogênio (fibrina; coagulação),50 a 80% das globulinas (funções enzimáticas; transferrina) Interconversões entre diversos aminoácidos e síntese de outros compostos a partir deles  Aminoácidos não essenciais
  • 60.
  • 61. FUNÇÕES METABÓLICAS DO FÍGADO  Forma Substâncias Sanguíneas Utilizadas na Coagulação    Fibrinogênio, Protrombina, Globulina aceleradora, Fator VII dentre outros Vitamina K Importante para formação da Protrombina, Fatores VII, IX e X Remove ou Excreta Fármacos, Hormônios e outras substâncias  Destoxifica ou excreta na bile  Cálcio é excretado pelo fígado na bile, sendo perdido nas fezes
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65. SECREÇÃO DE BILE PELO FÍGADO  Circulação Êntero-hepática dos sais biliares  94% dos sais biliares são reabsorvidos para o sangue pelo intestino delgado  Difusão – inicio do duodeno  Sinusóides hepáticas  Hepátócitos  Pequenas quantidades eliminadas nas fezes são respostas por síntese pelos hepatócitos Transporte ativo – íleo distal
  • 67.
  • 68.
  • 69. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Embriologia Básica – Keith Moore Histologia Básica – Junqueiro e Carneiro Anatomia Orientada para Clínica – Keith Moore Tratado de Fisiologia – Guyton & Hall