Este documento é uma carta de nomeação confirmando que a corretora foi nomeada como administradora de seguros oficial para determinados ramos a partir de uma data específica, autorizando a negociação direta com a seguradora e o recebimento de informações necessárias. A validade permanecerá até cancelamento formal e exclui outras corretoras de participar.

1. Modelo Carta de Nomeação
Confirmamos que a partir de __/__/__ nomeamos com
exclusividade a Corretora (nome da corretora e susep) como
nossa Administradora de Seguros oficial em relação aos seguros de
(ramo/ modalidade/ apólice).
A (Corretora) fica autorizada a negociar diretamente com a Allianz
Seguros quaisquer modificações nas apólices vigentes citadas, bem
como contratar novos seguros dos ramos/modalidades acima
mencionados.
Esta carta também autoriza a Allianz Seguros a fornecer somente à
(Corretora ), quaisquer informações que forem necessárias para a
negociação dos referidos contratos de seguro.
Esta nomeação cancela todas as anteriores com esta
finalidade, sendo que sua validade permanecerá até o
subseqüente cancelamento formal desta, excluindo qualquer
outra corretora em participar da concorrência, inclusive o atual
detentor da conta.
IMPORTANTE: A carta deverá ser endereçada à Allianz
Seguros com nome completo e CPF / CPNJ e carimbo do
segurado que assinar o documento.
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(PF) ASSINATURA DO SEGURADO + CPF
(PJ) ASSINATURA DO SEGURADO + CARIMBO COM CNJP