tipos de feridas e curativos cuidados.pdf

PELE
→A pele consiste em uma estrutura altamente especializada e
multifuncional, sendo o maior órgão do corpo humano;
→COMPOSIÇÃO
➢ Epiderme
➢ Derme
➢ Hipoderme

PELE
→FUNÇÕES
➢ Proteção (barreira);
➢ Percepção (sensorial);
➢ Termorregulação;
➢ Identificação
(autoimagem);
➢ Comunicação;
➢ Cicatrização de feridas;
➢ Absorção e excreção;
➢ Produção de vitamina D.
FUNÇÕES

CICATRIZAÇÃO
→ Processo de reparação tecidual que substitui o tecido
lesado por um tecido novo
→ OBJETIVO: restabelecer a integridade da pele através de
diversos meios utilizados pelo organismo

CICATRIZAÇÃO
→ FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO
CICATRICIAL:
➢ Perfusão tecidual
➢ Desequilíbrios nutricionais
➢ Patologias associadas
➢ Câncer e tratamento oncológico
➢ Tecido inviável (necrose)
➢ Infecção

CICATRIZAÇÃO - CLASSIFICAÇÃO
→CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA
INTENÇÃO: caracterizadas pelo reparo
cirúrgico primário, que se dá através da
aproximação das margens fechamento
(suturas, fitas, grampos) de uma ferida não
infectada, sem que evolua com
complicações. A completa cicatrização se
dá de 8 a 10 dias.

→CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA
INTENÇÃO: Ocorre em lesões que
permaneceram abertas, de forma
intencional ou não, evoluíram com tecido
de granulação e cicatrizaram por
contração tecidual e crescimento
secundário de tecido de epitelização.

→CICATRIZAÇÃO POR TERCEIRA
INTENÇÃO: designa a aproximação das
margens da ferida (pele e subcutâneo)
após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre
principalmente quando da existência de
infecção, que deve ser tratada
primeiramente, para então ser suturada
posteriormente.

FERIDAS
→ Ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica do
tegumento cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do
corpo, causada por agentes físicos, químicos ou biológicos.

FERIDAS
→CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
➢ Etiologia;
➢ Processo de cicatrização;
➢ Comprometimento tecidual;
➢ Espessura e contaminação/infecção.

FERIDAS - CLASSIFICAÇÃO
→ETIOLOGIA
➢ Patológica
Ocorre como consequência de uma patologia (lesão por pressão,
neoplasia, úlcera venosa e arterial)

→ETIOLOGIA
➢ Iatrogênica
Resultantes de procedimentos ou tratamentos
(radioterapia)

→ETIOLOGIA
➢ Cirúrgica ou Traumática
Resultantes de uma cirurgia ou trauma

→ETIOLOGIA
➢ Lacerantes
Margens irregulares provocados
por lesão por tração
evidenciando um rasgo ou
arrancamento tecidual
(mordedura de cão)

→ETIOLOGIA
➢ Perfurantes
Pequenas aberturas na pele com
um predomínio da profundidade sobre
o comprimento. (FAB ou FAF)

→ PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
➢ Aguda
Ferida que persiste até 14 dias depois de intervenção cirúrgica ou
trauma (lacerações, lesões por esmagamento, queimaduras)
➢ Crônica
Ferida que continua a necessitar de tratamento depois de seis
semanas do seu aparecimento. São exemplos: úlceras de pressão,
feridas traumáticas, feridas cirúrgicas, feridas neoplásicas.

→COMPROMETIMENTO TECIDUAL
➢ Estágios I, II, III, IV
→ ESPESSURA
➢ Superficial
➢ Profunda superficial
➢ Profunda total

→CONTAMINAÇÃO/INFECÇÃO
➢ Limpa
Não apresentam sinais de infecção e em que não são atingidos
os tratos respiratórios, digestivo, genital ou urinário (feridas
produzidas em ambiente cirúrgico);
➢ Limpa – contaminada
Ocorridas no ambiente doméstico ou feridas cirúrgicas que
atingem tratos respiratórios, digestivo, urinário e genital. No entanto,
em situações controladas.

→CONTAMINAÇÃO/INFECÇÃO
➢ Contaminada
Feridas acidentais com mais de seis horas do trauma ou que
tiveram contato com substâncias contaminadas como terra e fezes
(cirurgias que não respeitaram a técnica asséptica)
➢ Infectada
Presença de agente infeccioso local; que apresentam sinais
nítidos de infecção

FERIDA LIMPA FERIDA CONTAMINADA

FERIDA LIMPA
CONTAMINADA
FERIDA INFECTADA

FERIDAS – TIPOS DE TECIDOS
→TECIDOS VIÁVEIS
➢ Granulação (rosa, vermelho,
aparência brilhante, úmida e
granulosa)

→TECIDOS VIÁVEIS
➢ Epitelização (formação de um
novo tecido; rosa, que se
desenvolve a partir das bordas ou
como “ilhas” na superfície da lesão)

→TECIDOS INVIÁVEIS
➢ Esfacelo (coloração amarela ou
branca que adere ao leito da ferida
e apresenta-se como cordões ou
crostas grossas)

→TECIDOS INVIÁVEIS
➢ Tecidos necróticos (preta, marrom
ou castanha que adere
firmemente ao leito ou às bordas
da ferida e pode apresentar-se
mais endurecido ou mais
amolecido

LESÃO POR PRESSÃO
→Lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente sobre
uma proeminência óssea, como resultado da pressão prolongada ou
da pressão em combinação com cisalhamento.
→FATORES RELACIONADOS CONTRIBUEM PARA SEU
DESENVOLVIMENTO:
➢ Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;
➢ Duração da pressão;
➢ Tolerância dos tecidos.

LESÃO POR PRESSÃO
→FATORES QUE POSSIBILITAM A FORMAÇÃO:
➢ Percepção sensorial prejudicada;
➢ Mobilidade prejudicada;
➢ Alteração do nível de consciência;
➢ Atrito (cisalhamento);
➢ Fricção;
➢ Umidade.

LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIOS

LESÃO POR PRESSÃO
→O tecido necrótico deve ser desbridado ou removido para expor a
base da ferida de modo a permitir a avaliação.

LESÃO POR PRESSÃO
→DESBRIDAMENTO: remoção do tecido desvitalizado, infectado
presente na ferida.
➢ AUTOLÍTICO - usa as enzimas do próprio organismo humano
para dissolver o tecido necrótico. Para melhorar a ação é útil a
realização de “cortes” paralelos com bisturi no tecido necrosado
duro e seco

LESÃO POR PRESSÃO
→DESBRIDAMENTO: remoção do tecido desvitalizado, infectado
presente na ferida.
➢ ENZIMÁTICO - utiliza agentes químicos que são seletivos para
o tecido necrótico e causam danos mínimos em tecidos
saudáveis.

LESÃO POR PRESSÃO
→ DESBRIDAMENTO
➢ MECÂNICO – usada a força física para remover o tecido
necrótico sendo produzido pela fricção com pinça e gaze, pela
retirada da gaze aderida ao leito da ferida ou pela hidroterapia
que força a remoção.
➢ DEBRIDAMENTO CIRÚRGICO OU COM INSTRUMENTAL
CORTANTE – utiliza métodos cirúrgicos para remoção do tecido
necrótico.

FERIDAS E CURATIVOS -
ASSISTÊNCIA
→ CURATIVO: tem finalidade de propiciar um meio adequado para a
cicatrização
→ FUNÇÕES
➢ Manter a umidade entre a ferida e o curativo, favorecendo a rápida
epitelização, diminuição da dor e aceleração da destruição de tecidos
necrosados;
➢ Remover o excesso de exsudação com a finalidade de evitar a
maceração de tecidos circunvizinhos;

ASSISTÊNCIA
→ FUNÇÕES
➢ Permitir troca gasosa;
➢ Propiciar isolamento térmico. A temperatura ficará constante e em torno
de 37ºC, fator que estimula a divisão celular e consequentemente o
processo de cicatrização;
➢ Funcionar como barreira mecânica contra a entrada de bactérias.

ASSISTÊNCIA
→ O QUE OBSERVAR E ANOTAR SOBRE AS FERIDAS
➢ Localização anatômica;
➢ Túnel: canais se espalhando a partir da lesão central. Registrar tamanho
e direção (2 cm em direção a 3 horas).
➢ Medidas da Ferida – mensurar (linear e bidimensional) em centímetros
na admissão e semanalmente para observar a evolução do tratamento;

ASSISTÊNCIA
➢ Exsudato: pode indicar complicações, classificar quanto:
1. Quantidade: pouco, moderado ou abundante
2. Cor: seroso (amarelado/transparente); sanguinolento (vermelho),
serosanguinolento (amarelado com vestígios de vermelhos)
3. Consistência: fluido, espesso, purulento.

FERIDAS E CURATIVOS - ASSISTÊNCIA
➢ Odor: poderá ser indicativa do seu estado de colonização ou infecção.
Classificação:
1. Ausente, discreto e acentuado
2. Indicador de Teler
CARACTERÍSTICA SCORE
Sem odor 5
Odor é detectado ao remover a
cobertura
4
Odor é evidente na exposição da
cobertura
3
Odor é evidente na distância de um
braço do paciente
2
Odor evidente ao entrar no quarto 1
Odor é evidente ao entrar na
residência
0

ASSISTÊNCIA
➢ Dor
• Aguda
• Crônica
• Incindental

ASSISTÊNCIA
➢ Leito da ferida
• Avaliar os tecidos presentes. No caso de presença de diferentes tipos
de tecido ou cores no leito da ferida, classificar pela cor que apresenta
situação mais crítica.

ASSISTÊNCIA
➢ Área perilesional (4cm da borda)
• importantes para a resolução da ferida. Observar maceração,
hiperqueratose, enduração, alterações na coloração, sinais
flogísticos(calor, rubor, edema e dor), dermatites e descamação.

ASSISTÊNCIA
→Quem poderá avaliar as feridas, e indicar o tipo de tratamento, é
o enfermeiro, onde o mesmo realiza o exame físico e a anamnese.
→O técnico de enfermagem as executa, de forma correta, anota os
aspectos e características da ferida, e acompanha juntamente
com o enfermeiro a evolução da mesma.

ASSISTÊNCIA
→PREPARAÇÃO DO CARRO DE CURATIVOS
➢ deve ser completamente limpo;
➢ verificar a validade de todo o material a ser
utilizado;
➢ quando houver suspeita sobre a esterilidade
do material que deve ser estéril, este deve ser
considerado não estéril e ser descartado.

ASSISTÊNCIA
→PREPARO DO PACIENTE
➢ avisar previamente que o curativo será
trocado;
➢ os curativos não devem ser trocados no
horário das refeições;
➢ garantir a privacidade;
➢ informar sobre melhora da ferida.

ASSISTÊNCIA
→A limpeza das mãos com água e sabão, que deve ser feita antes e depois de
cada curativo;
→O instrumental a ser utilizado deve ser esterilizado.

ASSISTÊNCIA
→Entre os materiais deve conter pelo menos
➢ uma pinça anatômica (par de ferro);
➢ duas hemostáticas e um pacote de gaze.
→ Toda a manipulação deve ser feita através de pinças e gazes, evitando o
contato direto e consequentemente menor risco de infecção.

ASSISTÊNCIA
→ A técnica de limpeza ideal para a ferida é aquela que respeita o tecido de
granulação, preserva o potencial de recuperação, minimiza o risco de trauma
e/ou infecção.
→ A irrigação em jatos é utilizada somente para
tecidos de granulação. O soro fisiológico deve ser
morno, em torno de 37º.
→ Limpar a ferida com soro frio provoca um atraso na
cicatrização. Recomenda-se técnica estéril em UBS
e limpa domiciliar.

ASSISTÊNCIA
→Deve ser feita uma limpeza da pele adjacente à ferida, utilizando uma solução
que contenha sabão, para desengordurar a área, o que removerá alguns
patógenos e vai também melhorar a fixação do curativo à pele.
→A limpeza deve ser feita da área menos
contaminada para a área mais contaminada,
evitando-se movimentos de vai-e-vem.

ASSISTÊNCIA
→Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da
ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do
interior da ferida.

ASSISTÊNCIA
→Deve-se remover as crostas e os detritos com cuidado;
→Lavar a ferida com soro fisiológico em jato, ou com PVPI aquoso (em feridas
infectadas, quando houver sujidade e no local de inserção dos cateteres
centrais);
→Fixar o curativo com atadura ou micropore.

ASSISTÊNCIA
→ A atadura deve ser colocada de maneira
que não afrouxe nem comprima em
excesso;
→O enfaixamento dos membros deve iniciar-
se da região distal para a proximal e não
deve trazer nenhum tipo de desconforto ao
paciente.

COBERTURAS
→PONTOS PARA OBSERVAÇÃO
• Indicação (para qual tipo de ferida a cobertura serve?)
• Mecanismo de ação (o que a cobertura promove quando é utilizada?)
• Contraindicação (quando é proibido utilizar a cobertura?)
• Período de troca (quanto tempo a cobertura pode ficar no leito da ferida)
• Composição (quais materiais compõe a cobertura?)
• Vantagens e Desvantagens

COBERTURAS
→ Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
➢ ideal para prevenção de úlcera de
pressão;
➢ indicada para todos os tipos de feridas;
➢ Apresenta melhor resultado quando é
realizado o curativo depois de
desbridamento prévio das lesões.

COBERTURAS
→ Hidrocolóide
➢ indicados para feridas com pouca
exsudação, podendo ficar até 7 dias;
➢ impermeáveis á água e micro-
organismos pois isolam o leito da ferida do
meio externo;
➢ evita o ressecamento, a perda de calor e
mantém o meio úmido.

COBERTURAS
→ Sulfadiazina de prata 1%
➢ Ação bactericida
➢ Indicação: tratamento de
queimaduras
➢ Contra-indicações: gestantes,
crianças menores de 2 meses
de idade e RN prematuro

COBERTURAS
→ Carvão ativado
➢ Ação de inativação das bactérias por meio da
prata, reduzindo odores desagradáveis
➢ Indicação: feridas infectadas ou colonizadas, com
drenagem de exsudato moderado ou abundante
➢ Contra-indicações: Feridas secas e recobertas
por escara

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