TEMAS ESPECIAIS EM
CIRURGIA DE CABEÇA
    E PESCOÇO

  PROFESSOR EMERSON FAVERO
TEOREMAS
Formação do câncer
Formação do câncer
adjuvância- após o principal

neoadjuvância- antes do principal

concomitância

exclusivo

falha de tratamento- 3 meses

recidiva

intervalo livre de doença
TNM
TNM


T- Tumor primário- Tamanho
N- Metástases no pescoço- regionais
M- Metástase à distância- pulmão
N
TNM
TNM
pTNM
TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento
TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento
rTNM ou rpTNM- após recidiva, após
um intervalo livre de doença
TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento
rTNM ou rpTNM- após recidiva, após
um intervalo livre de doença
RTNM ou RpTNM- tumor residual
RADIOTERAPIA
Mecanismo de Ação

ação local ou regional
destruição celular por ação direta
destruição do DNA
produção de radicais livres de oxigênio
diminui a replicação celular
Mecanismo de Ação
lesa células patológicas e sãs em menor
número
radical- cura
profilática- sem volume tumoral presente
remissiva- redução
paliativa- melhora dos sintomas
ablativa- destruição do órgão
Indicações em CCP no
tumor primário
  margem positiva
  margem exígua
  tumor irresecável
  T3 e T4
  comprometimento ósseo
Indicações em CCP-
Pescoço- N
 N1- mais de um linfonodo com cápsula
 íntegra
 um único linfonodo com cápsula rota
 N3
 metástase cruzada- N2C
Indicações em CCP-
Patologia

  Invasão perineural
  Invasão vascular
  Indiferenciados
QUIMIOTERAPIA
Ciclo celular
Ciclo celular
Quimioterapia
age em céluas normais e neoplásicas,
maior ação nas neoplásicas
ciclos específicos- somente em células
em duplicação- ciclofosfamida
ciclos inespecíficos- céluas em
reprodução ou não- mostarda
fase específicos= metrotexato- S
Critérios para QT
 menos de 10% de perda de peso desde o início da doença

 ausência de contra- indicações

 ausência de infecção

 mais de 4000 leucócitos

 mais de 2000 neutrófilos

 mais de 150.000 plaquetas

 hemoglobina maior que 10

 uréia menor que 50

 creatinina menor que 1,5

 bilirrubinas totais menor que 3

 ácido úrico menor que 5

 transaminases menores que 50
ESVAZIAMENTO
  CERVICAL
tratamento das metástases regionais

o que dá a radicalidade é o número das
cadeias retiradas
Classificação
 Radical- linfonodos de I a V, ECM, VJI, XI- CRILLE
 radical modificado- I a V, preserva ao menos uma das
 estruturas
 seletivos- preserva um ou mais grupos linfonofdais,
 ao menos 3 grupos.
 extendido- remove grupos linfonodais a mais-
 parafaríngeos, peri- parotídeos, ou estruturas
 diferentes como X , XII, carótida
Seletivos

  Supra- omo hioídeo- I,II,III
  Laterais- II,III,IV
  Póstero- laterais- II,III,IV e V
  Anterior- VI e VII
Incisões
Incisões
Incisões
Radical Crille
Radical Crille
Estendido
Estendido
Radical modificado
Radical modificado
Supra omo hióideo
Supra omo hióideo
Lateral
Lateral
Síntese
Síntese

Temas