O documento discute conceitos-chave de patogenia e doenças infecciosas, incluindo: (1) definições de termos como patógeno, patologia e patogenicidade; (2) as etapas no desenvolvimento de uma doença infecciosa; e (3) fatores que influenciam se uma infecção ocorre ou não após a entrada de um patógeno no corpo.

1. Patogenia e Doenças Infecciosas – Cap. 14
Pato = Doença
Exemplos:
Patógeno = Microrganismos que causam doenças.
Patologia = Estudo dos aspectos estruturais e funcionais da doença.
Patologista = Médico especializado em patologia.
Patogenicidade = Capacidade de causar doença.
Patogenia = Etapas ou mecanismos envolvidos no desenvolvimento de uma
doença.
Por que nem Sempre Ocorre Infecção?
Local anatômico incompatível com o crescimento do microrganismo
(M.O.);
Antibacterianos presentes no corpo que destroem ou inibem o
crescimento do microrganismo;
Antagonismo microbiano (quando um M.O. afasta outro M.O.);
Bom estado nutricional e de saúde influenciam na entrada do patógeno
no hospedeiro;
A pessoa pode ter adquirido imunidade ao patógeno, devido a uma
infecção anterior;
Leucócitos fagócitos podem destruir o patógeno, antes que este venha a
se multiplicar.
Quatro Períodos/Fases no Curso de uma Doença Infecciosa
1. Período de incubação – É o tempo que decorre entre a chegada do
patógeno e o aparecimento dos sintomas.
2. Período prodrômico – Período em que o paciente encontra-se
indispostos, mas não aparecem indícios reais da doença.
3. Período da doença – Quando o paciente apresenta os sintomas típicos
da patogenia. (As doenças transmissíveis são mais facilmente
transmitidas nesse período).
4. Período de Convalescência – Período de recuperação.

2. Infecção Localizada versus Infecção Sistêmica
Infecção Localizada – Está localizada em numa determinada parte do
corpo.
Infecção Sistêmica – A infecção pode ser levada para outra parte do corpo
pela linfa, sangue ou fagócitos. Uma infecção espalhada por todo corpo é
chamada de infecção sistêmica ou generalizada.
Doença Aguda, Subaguda e Crônica
Doença Aguda – Início repentino, recuperação rápida.
Doença Subaguda – Intermédio entre uma doença aguda e crônica.
Doença Crônica – Início lento, e se arrastam durante muito tempo.
Sintomas versus Sinais de uma Doença
Sintoma – Alguma evidência de doença experimentada pelo paciente, como
dor, coceira, tontura, etc. Uma doença pode ser sintomática (quando o
paciente apresenta sintomas) ou assintomática (quando o paciente não
apresenta sintomas).
Sinais – Evidência objetiva encontrada pelo médico ou em exames, como
resultados laboratoriais alterados.
Infecções Latentes
Infecção Latente – O paciente adquire uma doença infecciosa, mas a
mesma não se manifesta, ou seja, não apresenta sintomas.
Infecções Primárias versus Infecções Secundárias
Infecção primária – É uma infecção que causa danos ao corpo, o deixando
debilitado e suscetível a uma segunda infecção (infecção secundária).
Etapas na Patogenia das Doenças Infecciosas
1. Entrada do patógeno ao corpo, por pele, mucosa, inalação, transfusão
sanguínea, etc.
2. Fixação do patógeno a algum tecido.
3. Multiplicação do patógeno.
4. Invasão/Disseminação do patógeno.
5. Evasão das defesas do hospedeiro.
6. Dano ao tecido do hospedeiro.

3. Virulência
Virulência – Expressa medida ou grau da patogenicidade. Não pode ser
confundida com virulento (patogênico).
Fatores de Virulência
Vão fatores físicos ou as propriedades dos patógenos que permitem que
estes escapem dos vários mecanismos de defesa do hospedeiro e causar a
doença.
Fixação
A capacidade de um patógeno se fixar/prender as células para depois ter
acesso ao corpo.
Receptores e Adesinas
Receptor ou integrina – É o termo utilizado para descrever a molécula na
superfície da célula hospedeira que um determinado patógeno reconhece e se
fixa.
Adesinas ou ligantes – Usado para descrever a molécula na superfície de
um patógeno capaz de reconhecer ou se ligar a um receptor específico.
Patógenos Intracelulares Obrigatórios
Quando patógenos precisam viver no interior de uma célula hospedeira
para sobreviver e se multiplicar.
Patógenos Intracelulares Facultativos
Patógenos capazes de viver tanto de forma intracelular quanto
extracelular.
Mecanismos de Sobrevivência Intracelular
Os fagócitos têm função de defesa contra os M.O., no entanto alguns
patógenos conseguem sobreviver e se multiplicar no interior dos fagócitos após
serem ingeridos, alguns desses fatores são: Parede celular resistente a
digestão; interferência na fusão dos lisossomos com o vacúolo fagocítico;
destruição da membrana do fogossoma, ou por mecanismos desconhecidos.
Fator de Virulência
Flagelo: Permite que as bactérias tenham acesso a áreas
anatômicas que as bactérias imóveis não conseguem alcançar,
podem permitir que as bactérias escapem dos fagócitos.

4. Capsulas: Servem como função antifagocítica.
Pili: Permitem as bactérias se fixem ás superfícies.
Enzimas:
Coagulase: Permite que as bactérias produzam coágulos dentro dos
quais se escodem.
Quinases: Permitem que as bactérias dissolvam coágulos.
Hialuronidase: Dissolve o ácido hialurônico, permitindo que as
bactérias penetrem nos tecidos mais profundos.
Colagenase: Destrói o colágeno, possibilitando a invasão do tecido.
Hemolisinas: Enzimas que causam danos aos eritrócitos do
hospedeiro.
Lecitinase: Destrói as membranas celulares.
Enzimas Necrosantes: Causam intensa destruição dos tecidos.
Toxinas:
Endotoxina: Liberada das paredes celulares das bactérias Gram-
negativas; causa febre e choque séptico.
Exotoxinas: Neurotoxinas – Causam dano ao sistema nervoso
central. Enterotoxinas – Causam doença gastrointestinal.
Exotoxinas Mistas:
Toxina B do Clostridium Difficile: Citotoxina que causa colite
pseudomembranosa.
TSST-1 de Staphylococcus aureus: Toxina que causa a maioria dos
casos de síndrome do choque tóxico.
Toxina Esfoliativa: Produzida por algumas cepas do Staphylococcus
aureus; causa síndrome da pele escaldada.
Toxina Eritrogênica: Produzida por algumas cepas de Streptococcus
pyogenes; causa escarlatina.
Toxina Diftérica: Produzida por cepas toxigênicas de
Corynebacterium diphtheriae; causa difteria.
Leucocidinas: Causam a destruição dos leucócitos.
Mecanismos pelos quais os Patógenos Escapam das Respostas
Imunológicas
Variação Antigênica – São patógenos capazes de alterar, periodicamente,
seus antígenos de superfície.
Camuflagem – Patógenos capazes de dissimular sua natureza estranha e
se cobrir com proteínas do hospedeiro.

5. Destruição de anticorpos – Patógenos que produzem uma enzima que
destrói os anticorpos.